O documento descreve os principais pontos da espirometria, incluindo: 1) como mede o volume de ar que entra e sai dos pulmões; 2) seus usos no diagnóstico e monitoramento de doenças respiratórias; 3) os valores normais e anormais que podem ser identificados.

1. UNIVERSIDADE DO ESTADO DOAMAZONAS
DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA
DISCIPLINA DE PNEUMOLOGIA ETISIOLOGIA

3.  A função primária dos pulmões é a troca gasosa
 Outras funções:
 Metabolismo de alguns componentes
 Filtro de materiais indesejáveis provenientes da
circulação
 Reservatório de sangue

4.  O oxigênio e o gás carbônico movem-se no
sangue através da difusão simples
Maior Pressão
Menor Pressão

5. LEI DE FICK
 A quantidade de gás que se move através de
um fragmento de tecido é:
 proporcional a sua área,
 mas inversamente proporcional a sua espessura.

6.  Há cerca de 300
milhões de alvéolos
em um pulmão
humano.
 Espessura 0,3 mm.
 Aréa: 85 metros 2
 Volume: 4 litros

7.  As vias aéreas condutoras,
por não conterem alvéolos,
constituem o espaço
morto anatômico.
 Cerca de 150 ml
 Volume Alveolar 2,5 a 3,0 l
 Movimentação do Gás na
região Alveolar se dá
principalmente por Difusão

8.  O pulmão é elástico e retorna passivamente ao volume pré-inspiratório.
 Uma respiração normal (cerca de 500 ml) requer uma pressão de
distensão menor que 3 mmHg. (Encher balão – 30 mmHg).
 A pressão necessária para movimentar o gás através das vias aéreas
também é baixa. Para um fluxo de 1 l/s é necessário menos que 2 cm de
água.

9. Smooth muscle cells
Endothelium
PericyteIntermediate cell
Muscularized
vessel
Partly
muscularized
vessel
Non-muscularized
vessel

13.  Outro método para
mensurar a CTP e CRF
é a Pletismografia.

15.  Do latim spirare = respirar +
metrum = medida
 É a medida do ar que entra e
sai dos pulmões.
 Pode ser realizada durante
respiração lenta ou durante
manobras expiratórias
forçadas.

16.  Auxilia na prevenção e permite o
diagnóstico e a quantificação dos
distúrbios ventilatórios.
 Avaliação de pacientes com sintomas
respiratórios ou doença respiratória
conhecida.
 Exige a compreensão e colaboração do
paciente, equipamentos exatos e
emprego de técnicas padronizadas
aplicadas por pessoal especialmente
treinado.

17.  Os valores obtidos devem ser
comparados a valores previstos
adequados para a população
avaliada.
 Os valores preditos variam de
acordo com a idade, altura,
gênero e raça.
 A interpretação deve ser feita à
luz dos dados clínicos e
epidemiológicos.

18.  As razões para realizar espirometria podem
ser divididas em 3 categorias maiores:
1. Propósitos diagnósticos.
2. Monitorização da doença ou seu tratamento.
3. Avaliação de incapacidade.

19.  Hemoptise recente
 Angina recente
 Descolamento de retina
 Na vigência de crise hipertensiva
 Na vigência de edema pulmonar
 Aneurisma de aorta torácica

20.  VÍDEO

23.  O que a CVF nos diz?
 A CapacidadeVital Forçada nos dá uma estimativa
do volume pulmonar. Não é um dado fidedigno,
pois não temos como mensurar oVR durante a
espirometria.

24.  O que a relaçãoVEF1/CVF (índice deTiffenau)
nos diz?
 O índice deTiffenau nos indica se há ou não
obstrução ao fluxo de ar.

25.  O que oVEF1 nos diz?
 OVEF1 nos diz se há atraso na liberação do ar
durante a expiração. (Ex: Pacientes DPOC tem
tempo de expiração prolongado pelo
aprisionamento de ar, por isso no primeiro
segundo eliminam um volume inferior ao normal.)
 Auxilia na classificação da gravidade.

26.  A prova broncodilatadora nos ajuda a
verificar a ocorrência ou não de
hiperreatividade brônquica.

27.  Pelo menos três testes aceitáveis
 Inspiração máxima antes do início do teste
 Início satisfatório da expiração
 Evidência de esforço máximo
 Volume retroextrapolado < 5% da CVF ou 0,15L, o
que for o maior
 Diferença entre os três maiores valores do PFE <
10% ou 0,5L/s, o que for maior
 Expiração sem hesitação

28.  Duração satisfatória do teste
 Em geral > 6s
 Pelo menos 10s na presença de obstrução,
idealmente 15s
 Término
 Platô no último segundo
 Desconforto acentuado ou risco de síncope

29.  Artefatos ausentes
 Tosse no 1º segundo
 Vazamento
 Obstrução da peça bucal
 Manobra deValsalva
 Ruído glótico

30.  Resultados reprodutíveis
 Para CVF eVEF1 os dois maiores valores
devem diferir < 0,15L
 Se estes critérios não são preenchidos após
oito tentativas, interrompa o exame e siga
com a interpretação usando os três melhores
testes.

31.  Seleção das curvas para interpretação
 Selecione dos testes de qualidade aceitável
 Selecione a maior CVF
 Selecione o maiorVEF1 das curvas com valores de
PFE aceitáveis
 Selecione os fluxos instantâneos da curva com
maior soma de CVF eVEF1, obedecido o critério
anterior

32.  Normal
 DisturbioVentilatório Obstrutivo
 DistúrbioVentilatório Obstrutivo com CVF
reduzida
 Sugestivo de DistúrbioVentilatório Restritivo
 DistúrbioVentilatório Combinado (misto)
 DistúrbioVentilatório inespecífico

35. > LIP (70%) < LIP (70%)
CVF REDUZIDA
CVF NORMAL CVF REDUZIDA
CVF NORMAL
EXAME
NORMAL
PROVÁVEL
DVR
DVO
(CVF-VEF1)
≤ 12
VEF/CVF
(CVF-VEF1)
≥ 13
DISTURBIO
MISTO
DVO C/ CVF
REDUZIDA

36. DVO
BD +
Com Hiperreatividade
brônquica
Não Normaliza
após BD
Normaliza
após BD DPOC
BD -
Sem Hiperreatividade
brônquica
Asma Asma DPOC

38. PRÉ- BD
CVF: 3,40 /94% do predito (LIP: 2,94)
VEF1/CVF: 87,8/ 86,7% do predito (LIP: 77,64)
VEF1: 2,99/101,3% do predito (LIP: 2,57)
PÓS- BD
CVF: 3,51 /96% do predito Δ = 2%
VEF1/CVF: 88,2/ 87,4% do predito Δ=0,7%
VEF1: 3,03/102,1% do predito Δ= 0,8%
LAUDO:
AUSÊNCIA DE OBSTRUÇÃOAO FLUXO AÉREO
CVF DENTRO DOS PADRÕES DA NORMALIDADE
AUSÊNCIA DEVARIAÇÃO SIGNIFICATIVA DE FLUXOS EVOLUMESAPÓS
BRONCODILATADOR
CONCLUSÃO: PROVAVENTILATÓRIA DENTRO DOS PADRÕES DA
NORMALIDADE.

39. PRÉ- BD
CVF: 3,67/84,2% do predito (LIP: 3,24)
VEF1/CVF: 28,5/36,7% do predito (LIP: 69,4)
VEF1: 1,05/30,9% do predito (LIP: 2,54)
PÓS- BD
CVF: 3,91 /89,8% do predito Δ = 5,6%
VEF1/CVF: 88,2/ 87,4% do predito (LIP: 77,64) Δ=3,3%
VEF1: 3,03/102,1% do predito (LIP: 2,57) Δ= 5,1%
LAUDO:
OBSTRUÇÃO GRAVEAO FLUXO AÉREO
CVF DENTRO DOS PADRÕES DA NORMALIDADE
AUSÊNCIA DEVARIAÇÃO SIGNIFICATIVA DE FLUXOS EVOLUMESAPÓS
BRONCODILATADOR
CONCLUSÃO: PROVAVENTILATÓRIACOMPATÍVELCOM DISTURBIO
VETILATÓRIOOBSTRUTIVOGRAVE SEM RESPOSTAAO
BRONCODILATADOR.

40. PRÉ- BD
CVF: 2,02/55,4% do predito (LIP: 2,97)
VEF1/CVF: 84,6/98,1% do predito (LIP: 77,19)
VEF1: 1,71/54,4% do predito (LIP: 2,58)
PÓS- BD
CVF: 2,00 /54,9% do predito Δ = - 0,02%
VEF1/CVF: 88,8/103% do predito Δ= 4,95%
VEF1: 1,78/56,7% do predito (LIP: 2,57) Δ= 2,26%
LAUDO:
AUSÊNCIA DE OBSTRUÇÃO AO FLUXO AÉREO
CVF COM REDUÇÃO MODERADA
AUSÊNCIA DEVARIAÇÃO SIGNIFICATIVA DE FLUXOS EVOLUMESAPÓS
BRONCODILATADOR
CONCLUSÃO: PROVAVENTILATÓRIA SUGESTIVA DE DISTURBIO
VETILATÓRIO RESTRITIVO MODERADO.AUSÊNCIA DE RESPOSTAAO
BRONCODILATADOR.

41. PRÉ- BD
CVF: 1,61/60,2% do predito (LIP: 1,99)
VEF1/CVF: 64,8% do predito (LIP: 72,7)
VEF1: 1,13/51,6% do predito (LIP: 1,63)
PÓS- BD
CVF: 1,62 /60,7% do predito Δ = 0,01%
VEF1/CVF: 64,8% do predito Δ= 0,02%
VEF1: 1,13/51,6% do predito (LIP: 2,57) Δ= 0,04%
LAUDO:
PRESENÇA DE OBSTRUÇÃO MODERADAAO FLUXO AÉREO
CVF COM REDUÇÃO LEVE
AUSÊNCIA DEVARIAÇÃO SIGNIFICATIVA DE FLUXOS EVOLUMESAPÓS
BRONCODILATADOR
CONCLUSÃO: PROVAVENTILATÓRIA SUGESTIVA DE DISTURBIO
VETILATÓRIO COMBINADO DE GRAVIDADE MODERADA.AUSÊNCIA DE
RESPOSTAAO BRONCODILATADOR.

42. PRÉ- BD
CVF: 3,19/63,4% do predito (LIP: 3,91)
VEF1/CVF: 31,57/39,1% do predito (LIP: 72,51)
VEF1: 1,01/ 24,8% do predito (LIP: 3,22)
PÓS- BD
CVF: 3,33 /66,1% do predito Δ = 2,72%
VEF1/CVF: 28,77/35,6% do predito Δ= - 3,47%
VEF1: 0,96/23,5% do predito Δ= - 1,23%
LAUDO:
PRESENÇA DE OBSTRUÇÃO GRAVEAO FLUXO AÉREO
CVF COM REDUÇÃO LEVE
AUSÊNCIA DEVARIAÇÃO SIGNIFICATIVA DE FLUXOS EVOLUMESAPÓS
BRONCODILATADOR
CONCLUSÃO: PROVAVENTILATÓRIA SUGESTIVA DE DISTURBIO
VETILATÓRIOOBSTRUTIVOGRAVE COM CVF REDUZIDA.AUSÊNCIA DE
RESPOSTAAO BRONCODILATADOR.