Pneumonite Intersticial não específica e Pneumonia em organização
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O documento discute pneumonia intersticial idiopática (PIU), caracterizada por espessamento do septo alveolar com graus variáveis de inflamação e fibrose. Lista possíveis causas como doenças do tecido conjuntivo, drogas, tabagismo e idiopática. Detalha sintomas, exames e tratamento com corticóides e imunossupressores.
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- 1. FÁBIO DO NASCIMENTO BRITO R2 DE CLÍNICA MÉDICA DA FSCMPA
- 3. Tipo de pneumonia intersticial idiopática caracterizada por espessamento do septo alveolar com graus variáveis de inflamação e fibrose.
- 4. • HIV • Doença do tecido conjuntivo: • PD • AR • SS • Esclerose • DTC incerta • Pneumonite por hipersensibilidade: • Histopatologia de PIN • Drogas: • MTX • Amiodarona • Nitrofurantoína • Clorambucil • Estatinas • Tabagismo • Familiar • Idiopática
- 5. • PINE x PIU: • Doenças • Exposições • Mutações • Encontro de ambas • Injúria epitelial • Reparo • Sistema imune: linfócitos • Fibroblastos
- 9. • Tosse • Dispnéia • Febre • Quadro gripal • DTC • Exposição? • HIV? • Estertores basais • Baqueteamento: 10-35%
- 10. • Função pulmonar: • Padrão restritivo • Diminuição: DLCO • Evolução • Resposta • Prognóstico • Saturação baixa • TC de tórax: • Opacidade intersticial • Predomínio basal • Bronquiectasias • Perda volumérica • Vidro fosco
- 11. • TC: • Faveolamento: • Raro • Predomínio: PIU • Lavado broncoalveolar • Biópsia pulmonar
- 18. • Retirar fator • Tratar DTC • Idiopática: • 20%: melhoram ou estabilizam • Considerar: leve • Corticóides • Imunossupressor
- 19. • Glicocorticóides: • 1º mês: prednisona 1mg/Kg/dia • 2 meses: prednisona 40mg dia • Alguns: metilprednisolona • Profilaxia para pneumocistose • Imussupressores: • Intolerância aos glicorticóides • Recaída • Altas doses de glicorticóides • Efeitos do glicorticóides
- 20. • Imussupressores: • Azatioprina • Ciclofosfamida • Ciclosporina • Transplante
- 21. • Melhor: FPI e PIU • Maioria: melhora ou estabiliza • Mortalidade: 15%-26% • Preditor em 12 meses: DLCO
- 22. A pneumonia em organização (PO) é uma entidade anatomopatológica caracterizada pelo acúmulo de tecido de granulação na luz das vias aéreas terminais, que progride de um exsudato fibrinoso para uma matriz colagênica frouxa contendo fibroblastos.
- 23. • PO criptogênica: • Mais comum • H:M • Tabagismo: não relacionada • Secundária: • Drogas • Doenças inflamatórias • Neoplasia • Vasculites • PINE • PH
- 24. • Pneumonia infecciosa • DTC: • LES • AR • PD • Drogas: • Amiodarona • MTX • Carbamazepina • Nitrofurantoína
- 25. • Pneumonia infecciosa • Macroaspiração • Aspiração crônica • Radioterapia • Doenças e neoplasias hematológicas • Exposição ocupacional ou ambiental: • Corante em aerossol • Fumaça em incêndios • Óleo de parafina • Pena de ganso • DII • PO sazonal: colestase hepática
- 26. • Fadiga • Tosse não produtiva • Dispnéia • Perda de peso • Febre ou não • Ausculta normal • Raros: • Sibilos • Baqueteamento: ausente
- 29. • Prova de função: • Normal ou • Padrão restritivo • Redução do DCO • VHS aumentada • leucocitose
- 30. • Padrão radiológico: • Consolidações bilaterais • Subpleural e/ou peribroncovascular • Massa ou nódulo solitário: • Desaparecimento após corticóides • Ocasional: múltiplos • Opacidade reticular: • Sobreposição • LBA: • Infecções • Neoplasia • Alveolite mista • Linfócitos • Macrófagos xantomatosos • Complementa BX
- 35. • BTB: • Clínica: suficiente para DG • Biópsia a céu aberto: • Padrão ouro • Clínica • Radiologia • LBA • Exposição: PH • Fibrose: TCAR • Sem resposta: corticóides
- 36. • Observação • Remissão: rara • Prednisona: 0,5mg-1 mg/Kg/dia • Grave e progressiva: • Metilprednisolona EV 60mg 6/6h • Duração: 6-12 meses • Seguimento: • Radiografias • Testes de função
- 37. • Prognóstico: • Recaídas • Até de 20mg prednisona • Recaídas: • Prednisona 60mg • Reavaliar • Macrolídios: • Resposta: insatisfatória • Evitar recaídas • Considerar imunossupressor