Curso de Pneumologia - Módulo de Radiografia de Tórax. Aula 2: Padão acinar e Padrão Intersticial. Fonte das imagens: 1 -Pneumoatual (Aulas de radiologia) 2- http://chestatlas.com/cover.htm

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁHOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETORESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICA AULA2 PADRÃO ACINAR E PADRÃO INTERSTICIAL Dra GRAÇA PANTOJA Preceptoria da Pneumologia

4. RADIOLOGIA TORÁCICA TERMINOLOGIA

5. Coleção de opacidades pulmonares arredondadas ou elípticas isoladas ou parcialmente confluentes, cada uma medindo de 4 a 8 mm de diâmetro, que juntas produzem uma imagem heterogênea extensa. Padrão Acinar

6. Sinônimos: Padrão em roseta Padrão acinonodular(usado especificamente com referência à disseminação endobrônquica da tuberculose). Padrão alveolar. Trata-se de uma conclusão inferida usada como descritor. Um termo aceitável, preferível a outros sinônimos (especialmente), “padrão alveolar” é um descritor não apropriado. Padrão Acinar

7. Imagem que se distingue, pelo menos parcialmente, das estruturas que a circundam ou se superpõem, por apresentar maior densidade. É um termo recomendado quando não se consegue defini-la como um nódulo, massa, consolidação, coleção pleural ou outra alteração específica. Opacidade

8. 1. Patologia: Substituição do ar dos espaços aéreos por um produto patológico qualquer, que pode ser transudato, exsudato, sangue, produto de acúmulo (gordura, proteína, etc.) ou células (neoplásicas ou inflamatórias). Consolidação

10. Se os brônquios estiverem pérvios, definem-se os broncogramas aéreos. O aspecto homogêneo ou heterogêneo decorre de diversos fatores, especialmente do estado de higidez do parênquima pulmonar subjacente.Consolidação

11. Radiologia Torácica PADRÃO ACINAR

12. Distribuição lobar ou segmentar; Margens mal definidas, com aspecto algodonoso; Tendência a coalescência; Broncogramas aéreos no interior; Mudança rápida de aspecto na radiografia simples. Aspectos Radiológicos

13. Doenças com Padrão Acinar

14. Segmento:

15. SEGMENTOS: IV e V LÍNGULA

16. Lateral – Pneumonia da Língula

17. SEGMENTOS: III e VI

18. LATERAL DO CASO ANTERIOR

20. Lateral do caso anterior SEGMENTOS: IV e V (medial e Lateral do médio)

22. Segmentos: Parte do VI, VIII, IX e X

24. Segmentos: Segmento II e Parte do III

26. Segmentos: VI, IX e X

27. Lesão na TC: Hiperdensidade + Broncograma aéreo

30. RADIOLOGIA TORÁCICA PADRÃO INTERSTICIAL

31. O interstício é uma rede de tecido conectivo que dá suporte aos pulmões e normalmente não é visível na radiografia. Compreende as paredes dos brônquios e alvéolos, além dos septos interlobulares e do tecido que acompanha brônquios e vasos pulmonares. PADRAO INTERSTICIAL

32. Várias doenças causam alterações intersticiais, que podem se manifestar como micronódulos, opacidades reticulares ou alterações retículo-nodulares (forma mais comum de apresentação). Na descrição das alterações deve-se sempre evitar os termos “infiltrado” e “acentuação da trama broncovascular”, por se tratarem de termos inespecíficos, sem muito significado prático. Utilizar como descritivo a palavra “opacidades”, caracterizada quanto ao seu tipo (reticular, nodular ou reticulo-nodular). PADRAO INTERSTICIAL

45. PADRÃO INTERSTICIAL MICRONODULAR O padrão micronodular é decorrente de múltiplos nódulos medindo de 1 a 5 mm, que podem se tornar coalescentes. Quando maiores, geralmente são decorrentes da somatória de alteração intersticial e acinar.

46. As principais causas são: Doenças infecciosas (tuberculose miliar, histoplasmose) sarcoidose pneumoconioses pneumopatias intersticiais algumas neoplasias (linfoma,bronquioloalveolar). Causas mais raras são a amiloidose, hemossiderose pulmonar e histiocitose de Langerhans. PADRÃO INTERSTICIAL MICRONODULAR

47. PADRÃO INTERSTICIAL MICRONODULAR Sarcoidose com padrão micronodular na radiografia simples.

48. O padrão reticular é composto por: Espessamentos septais, Bandas (estrias) e Opacidades lineares. PADRÃO INTERSTICIAL RETICULAR

49. Ocorre principalmente em: Pneumopatias intersticiais (como a pneumonia intersticial usual) Asbestose, Pneumonia intersticial linfóide e Pneumonia intersticial não específica, Além de infecções (especialmente virais), Edema pulmonar e Neoplasias com linfangite pulmonar carcinomatosa. PADRÃO INTERSTICIAL RETICULAR

50. PADRÃO INTERSTICIAL RETICULAR Alteração intersticial difusa, sob a forma reticular.Múltiplas opacidades lineares no pulmão esquerdo (pneumopatia intersticial).

51. PADRÃO INTERSTICIAL RETICULAR Espessamento septal

52. Linfangite carcinomatosa. Padrão reticular de apresentação, com estrias no pulmão direito. Paciente com neoplasia pulmonar central direita (hilo direito de volume aumentado PADRÃO INTERSTICIAL RETICULAR

53. PADRÃO INTERSTICIAL RETICULAR Padrão reticular no edema pulmonar. Espessamentos septais e estrias no pulmão direito, além de derrame pleural e aumento da vascularização apical.

54. Padrão mais comum de apresentação O achado clássico é o de micronódulos associados a opacidades reticulares, Ocorre em: pneumoconioses, infecções, pneumopatiasintersticiais neoplasias. Muitas vezes é decorrente de faveolamento, presente nas doenças pulmonares fibrosantes. PADRÃO INTERSTICIAL RETICULONODULAR

55. PADRÃO INTERSTICIAL RETICULONODULAR Asbestose com padrão reticulo-nodular. Micronódulos, espessamentos septais e estrias.

56. PADRÃO INTERSTICIAL RETICULONODULAR Padrão retículo-nodular na fibrose pulmonar idiopática

57. PADRÃO INTERSTICIAL RETICULONODULAR Faveolamento em pneumonia intersticial usual por colagenose, com padrão retículo-nodular na radiografia simples de tórax.

58. DÚVIDAS?????