Uso de medicamentos

MANUAL DE OPERACIÓN Código:
MOP SCS- 01
DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
Fecha:
Mayo 12
SISTEMA DE MANEJO Y USO DE
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 1 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
MANUAL DE OPERACIÓN DEL SISTEMA DE MANEJO Y USO DE
MEDICAMENTOS
Elaboró: Autorizó:
Puesto ALMACÉN/FARMACIA/ENFERMERÍA
SUBDIRECTOR DE
COMPRAS Y SUMINISTROS
Firma

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 2 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
SISTEMA DE MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS
El manejo de los medicamentos es un componente importante en los tratamientos
paliativos, sintomáticos, preventivos y de curación de enfermedades y trastornos. El
manejo de los medicamentos abarca los procesos que emplea el Instituto Nacional
de Rehabilitación. Para administrar farmacoterapia a sus pacientes, así como los
principios de diseño, implementación y mejora efectivos del proceso para
seleccionar, adquirir, almacenar, prescribir, distribuir, dispensar, preparar,
administrar, documentar, y controlar las terapias con medicamentos.

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MEDICAMENTOS
Rev. 01
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Índice
Índice ........................................................................................................................................3
Propósito del manual...............................................................................................................6
Objetivo del manual ................................................................................................................6
Alcance del manual..................................................................................................................7
Políticas de operación y desarrollo de procedimiento..........................................................7
ORGANIZACIÓN Y MANEJO ............................................................................................7
1. SELECCIÓN Y ADQUISICIÓN .......................................................................................8
Propósito...................................................................................................................................8
Alcance......................................................................................................................................8
Responsabilidades....................................................................................................................8
Políticas.....................................................................................................................................8
Procedimiento ........................................................................................................................10
 Procedimiento para actualización de insumos en el Cuadro Básico del
Instituto PR-DQ-06. ..............................................................................................................10
 Adquisición por excepción a la licitación pública (Adjudicación Directa) PR-
SCS-02 ....................................................................................................................................10
 Adquisición por licitación pública PR-SCS-03 .......................................................10
 Adquisición por excepción a la licitación pública (invitación a cuando menos
3 personas) PR-SCS-04 .........................................................................................................10
 Procedimiento de requerimiento anual de insumos (medicamentos y material
de curación)............................................................................................................................10
 Procedimiento de requerimiento de medicamentos urgentes que no se tienen
en existencia y/o están fuera de Cuadro Básico Institucional............................................11
Documentos de referencia.....................................................................................................12
Registro...................................................................................................................................12
Control de cambios................................................................................................................12
2. ALMACENAMIENTO.....................................................................................................13
Propósito.................................................................................................................................13
Alcance....................................................................................................................................13
Responsabilidades..................................................................................................................13
Políticas...................................................................................................................................13
Procedimiento ........................................................................................................................16
 Control de entradas, salidas, baja de insumos por caducidad, anomalía de
insumos, escaso y nulo movimiento de insumos en el almacén de Farmacia del INR.
PR-SCS-09..............................................................................................................................16
 Manejo y Almacenamiento de Medicamentos controlados PR-SCS-11...............16
 Inventario físico de insumos en los almacenes PR-SCS-06....................................16

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 Conteo Aleatorio 101-PR-SCS-06 ............................................................................16
 Procedimiento de cadena de red fría .......................................................................17
 Procedimiento de almacenamiento en stock de urgencia.......................................19
 Procedimiento de Reposición de Stock Mínimo .....................................................20
 Indicador de reposición oportuna de medicamentos .............................................22
 Procedimiento para eliminación de medicamentos caducos en el área
hospitalaria.............................................................................................................................24
 Procedimiento para la devolución de medicamentos al almacén de farmacia.....26
3. PRESCRIPCIÓN Y TRANSCRIPCIÓN........................................................................28
Propósito.................................................................................................................................28
Alcance....................................................................................................................................28
Políticas...................................................................................................................................28
Procedimiento ........................................................................................................................30
 Prescripción de medicamentos. PR-DM-16.............................................................30
 Procedimiento que regule la adecuada prescripción de medicamentos en la
división de rehabilitación integral. PR-DM-09...................................................................30
 Hoja de registro de comunicación efectiva. Registros del sistema de gestión
de calidad................................................................................................................................30
 Formato de receta cuando no existe sistema o se agrega un medicamento
aparte......................................................................................................................................30
 Procedimiento que regula la prescripción y transcripción de medicamentos
en pacientes hospitalizados ...................................................................................................31
 Procedimiento para el uso y manejo de antibióticos. .............................................34
 4. PREPARACIÓN Y DISPENSACIÓN ................................................................44
Propósito.................................................................................................................................44
Alcance....................................................................................................................................44
Políticas...................................................................................................................................44
Procedimiento ........................................................................................................................45
 Manual de gestión de la calidad MGC-DG-01........................................................45
 Control de entradas, salidas, baja de insumos por caducidad, anomalía de
insumos, escaso y nulo movimiento de insumos en el almacén de Farmacia del INR.
PR-SCS-09..............................................................................................................................45
 Para regular la adecuada prescripción de medicamentos en la división de
rehabilitación integral PR- DM- 09 .....................................................................................45
 Manual de Operaciones Generales de Enfermería. MOP-SEN-01.......................45
 Hoja de comunicación efectiva.................................................................................45

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5. ADMINISTRACIÓN ........................................................................................................46
Propósito.................................................................................................................................46
Alcance....................................................................................................................................46
Políticas...................................................................................................................................46
Procedimiento ........................................................................................................................48
 Manual de gestión de la calidad MGC-DG-01........................................................48
 Procedimiento para el reporte de sospecha de Reacción Adversa a
medicamentos. PR-CFV-01 ..................................................................................................48
 Hoja de polifarmacia e interacciones medicamentosas..........................................48
 Instructivo de llenado de cuidados de enfermería / medicamentos. .....................48
 Manual de Operaciones Generales de Enfermería MOP-SEN-01........................48
 Hoja de registro de comunicación efectiva..............................................................48
6. CONTROL.........................................................................................................................49
Propósito.................................................................................................................................49
Alcance....................................................................................................................................49
Políticas...................................................................................................................................49
Procedimiento ........................................................................................................................51
 Procedimiento para el reporte de sospecha de Reacción Adversa a
medicamentos. PR-CFV-01. .................................................................................................51
 Procedimiento para el reporte de eventos adversos y cuasi fallas. .......................51
 Procedimiento para la actualización de insumos en el Cuadro Básico
Institucional............................................................................................................................51
7. VACUNAS..........................................................................................................................51
Glosario ..................................................................................................................................52
Bibliografía.............................................................................¡Error! Marcador no definido.

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Propósito del manual
Organizar de manera efectiva y eficiente los medicamentos como un importante
recurso en la atención médica que brinda el Instituto Nacional de Rehabilitación.
El presente manual identifica y describe cada una de las fases en que los
medicamentos se organizan, manejan y se utilizan; así, como a todo el personal
involucrado en dichos procesos, en todos y cada uno de los servicios que el Instituto
Nacional de Rehabilitación brinda.
Objetivo del manual
El presente documento tiene el propósito de definir la estructura documental, las
responsabilidades, autoridades y procesos que conforman el Sistema de Manejo y
uso de medicamentos del Instituto Nacional de Rehabilitación, cubriendo los
siguientes:
1. Establecer la organización y control de manera efectiva y eficiente del
sistema del uso y manejo del medicamento según la política del Instituto
Nacional de Rehabilitación.
2. Determinar las políticas en el Instituto Nacional de Rehabilitación, de la
organización, manejo, selección, adquisición, almacenamiento,
prescripción, transcripción, preparación, dispensación, administración y
control de los medicamentos
3. Definir el alcance y las responsabilidades del personal involucrado en el
sistema del uso y manejo del medicamento.
4. Incluir en la organización a todos los servicios y personal que interviene en
el sistema de manejo y uso de medicamentos.

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MEDICAMENTOS
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Alcance del manual
El presente manual documenta el alcance del sistema de uso y manejo de
medicamentos para los procesos de organización, manejo, selección, adquisición,
almacenamiento, prescripción, transcripción, preparación, dispensación,
administración y control de los medicamentos.
En el alcance del sistema de uso y manejo de medicamentos participan todo el
profesional de salud involucrado en todos o alguno de los procesos del sistema.
Políticas de operación y desarrollo de procedimiento
Organización y Manejo
El manual del sistema del manejo y uso de medicamentos se revisa cada 12 meses
por un grupo de trabajo interdisciplinario responsable del manejo y uso de
medicamentos en el Instituto Nacional de Rehabilitación.
El grupo de trabajo interdisciplinario es el encargado de dictaminar la normativa del
sistema de manejo y uso de medicamentos en el Instituto Nacional de
Rehabilitación.

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1. SELECCIÓN Y ADQUISICIÓN
Propósito
Establecer los lineamientos en el proceso de selección y adquisición de
Alcance
El presente procedimiento es aplicable a todo el personal involucrado en la
selección y adquisición de medicamentos.
Responsabilidades
Comité de Cuadro Básico: mantener actualizada la lista de medicamentos aprobados
para la atención que se brinda en el Instituto Nacional de Rehabilitación.
Comité de Abasto: generar el requerimiento anual de insumos de las áreas para
brindar la atención médica.
Subdirector de Compras y Suministros: gestionar los recursos necesarios para la
adquisición de los insumos requeridos por el Instituto Nacional de Rehabilitación.
Políticas
El Comité de Cuadro Básico actualiza cada 12 meses la lista de medicamentos
del Cuadro Básico Institucional.
Para la selección de los medicamentos se toma como base el listado de Cuadro
Básico de Medicamentos emitido por el Consejo de Salubridad General.

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MEDICAMENTOS
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El Comité de Cuadro Básico establece los lineamientos que determinan la
inclusión y exclusión de algún insumo para la salud (medicamento y/o material
de curación) al Cuadro Básico Institucional.
En el Instituto Nacional de Rehabilitación se utilizan medicamentos genéricos
con excepción de aquellos que estén bajo la protección de patentes o que por
motivos médicos se requiera el uso de un medicamento específico.
Los involucrados en la supervisión de la lista de medicamentos del Cuadro
Básico Institucional son el personal que participa en el proceso de ordenar,
dispensar, administrar y controlar los medicamentos.
El Comité de Abasto asegura la selección y adquisición de los requerimientos
médicos de los diferentes insumos en el Instituto Nacional de Rehabilitación.
La Subdirección de Compras y Suministros establece con base en la Ley de
Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Público los criterios,
técnicas y métodos que permiten controlar y gestionar el proceso de adquisición
de insumos.
La selección del medicamento se determina mediante las especialidades que
atiende el Instituto Nacional de Rehabilitación.
La adquisición de medicamentos y/o material de curación se realiza con base en
las solicitudes de las áreas del Instituto.
Se evalúa y considera las consecuencias administrativas de costo de compra y
de operación de los nuevos productos.
Los requerimientos de compra de insumos urgentes, fuera del Cuadro Básico
Institucional y/o no existencia, son bajo expresa autorización de la Dirección
Correspondiente.

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Hoja: 10 de 55
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Procedimiento
Procedimiento para actualización de insumos en el Cuadro Básico del
Instituto PR-DQ-06.
Adquisición por excepción a la licitación pública (Adjudicación Directa) PR-
SCS-02
Adquisición por licitación pública PR-SCS-03
Adquisición por excepción a la licitación pública (invitación a cuando
menos 3 personas) PR-SCS-04
Procedimiento de requerimiento anual de insumos (medicamentos y
material de curación).
N° RESPONSABLE ACTIVIDAD
1 Comité de Abasto
Revisa, analiza, evalúa y autoriza los requerimientos
anuales de medicamentos, material de curación y
dispositivos.
2 Comité de Abasto
Entrega el requerimiento anual vía oficio a la Subdirección
de Compras y Suministros para su análisis y evaluación de
los insumos.
3
Subdirección de
Compras y
Suministros.
Convoca a los diferentes ofertantes para participar en el
proceso de adquisición.
4
Subdirección de
Compras y
Suministros.
Entrega carpeta con la documentación referente a:
fundamento científico de cada insumo para la salud que
asegure la eficiencia y seguridad de los medicamentos
(registro sanitario, licencia sanitaria) que han ofertado las
empresas farmacéuticas al Comité de Abasto.

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5 Comité de Abasto
Analiza y verifica documentación (registro sanitario,
licencia sanitaria e información adicional solicitada) que
entregó cada ofertante a la Subdirección de Compras y
Suministros.
6 Comité de Abasto
Los integrantes del Comité de Abasto de acuerdo a su
especialidad, fundamento científico y los medicamentos
propuestos emiten el Dictamen Técnico.
7 Comité de Abasto
Entrega Dictamen Técnico vía oficio a la Subdirección de
Compras y Suministros para la aprobación o rechazo de
las propuestas técnicas de los insumos.
8
Subdirección de
Compras y
Suministros.
Informa a los ofertantes de los insumos el resultado del
Dictamen Técnico Final.|
9
Subdirección de
Compras y
Suministros.
Emite el pedido para la adquisición de los insumos
médicos.
10 Termina el procedimiento.
Procedimiento de requerimiento de medicamentos urgentes que no se
tienen en existencia y/o están fuera de Cuadro Básico Institucional.
1 Área Solicitante
Elabora requisición de compra urgente (F01-PR-SCS-05)
del insumo y entrega al Almacén Farmacia para su trámite.
2
Almacén
Farmacia
Gestiona el trámite correspondiente, con leyenda de
urgente y entrega a la Subdirección de Compras y
Suministros.
2
Subdirección de
Compras y
Suministros
Convoca a ofertantes para adquisición de medicamentos y
genera el pedido correspondiente. Entrega el pedido al
proveedor adjudicado.
3 Proveedor
Recibe pedido y entrega los insumos en el Almacén de
Farmacia.

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4
Almacén
Farmacia.
Revisa y recibe medicamentos de acuerdo al
procedimiento PR-SCS-09.
5 Termina Procedimiento.
Documentos de referencia
DOCUMENTO CODIGO
Control de entradas, salidas, baja de insumos por caducidad,
anomalía de insumos y escaso y nulo movimiento de insumos
en el almacén farmacia del INR
PR-SCS-09.
Requisición de compra F01-PR-SCS-05
Registro
REGISTRO TIEMPO DE
CONSERVACIÓN
RESPONSABLE DE
CONSERVACIÓN
CODIGO
Requisición de
compra
5 años Almacén Farmacia F01-PR-SCS-05
Control de cambios
Revisión Descripción del cambio Fecha
00 Alta al Manual de Operaciones en el Sistema de
Gestión de Calidad
Marzo 2011
01 Incorporación de políticas y procedimientos Mayo 2012

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2. ALMACENAMIENTO
Propósito
Establecer los lineamientos en el proceso de almacenamiento de medicamentos en
el Instituto Nacional de Rehabilitación.
Alcance
El presente procedimiento es aplicable a todo el personal involucrado en el
almacenamiento.
Responsabilidades
Almacén Farmacia y las áreas autorizadas para la utilización de medicamentos
serán los encargados de la custodia de los mismos.
Políticas
Los medicamentos que se encuentran en el Instituto Nacional de Rehabilitación
se resguardan y almacenan en el Almacén Farmacia y áreas autorizadas para la
utilización en situaciones de urgencias.
El manejo de un stock de medicamentos de urgencia esta autorizado en cada
una de las áreas de acuerdo a su especialidad.
Toda área autorizada de manejo y uso de medicamentos vigila el correcto
almacenamiento y registros de temperatura para la continuidad de la red fría,
verifica la temperatura entre 2 y 8 °C en los medicamentos que así lo requiera.

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Los medicamentos parenterales, radiofarmacos y nutricionales, no se almacenan
dentro de las Instalaciones del Instituto Nacional de Rehabilitación.
El Almacén Farmacia y servicios autorizados (Anestesia, UCI, Urgencias y
CENIAQ) resguardan y controlan las fechas de caducidad de los medicamentos,
de acuerdo a los colores estipulados en el procedimiento PR-SCS-09.
Las fechas de caducidad de los medicamentos en las áreas hospitalarias se
controlan mediante el registro “Control de stock de medicamentos”
Para los insumos que en la etiqueta aparezca solo mes y año de caducidad, se
consideran caducos al primer día del mes señalado.
Los medicamentos con fecha de caducidad próxima a vencer, se colocan al
frente del anaquel 60 días antes de su vencimiento.
Los medicamentos estupefacientes y psicotrópicos se resguardan en gavetas
cerradas y bajo supervisión.
El acceso a la gaveta de resguardo de estupefacientes y psicotrópicos es
restringido.
Para el Instituto Nacional de Rehabilitación los medicamentos de alto riesgo son
los siguientes:
a. Electrolitos concentrados.
b. Agentes de contraste.
c. Agentes inotrópicos
d. Anestésicos generales
inhalados e IV
e. Bloqueantes
neuromusculares
f. Citostáticos IV y orales
g. Soluciones de glucosa
hipertónica (≥ 20%)
h. Insulinas.
i. Agonistas adrenérgicos.
j. Anticoagulantes en
presentación de frasco
multidosis.

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MOP-SCS-10 Rev.01
Para el Instituto Nacional de Rehabilitación los electrolitos concentrados son
los siguientes:
a. Bicarbonato de sodio 7.5%, 0.75 g/10 mL
b. Gluconato de calcio 10 %, 1gr/ 10 mL
c. Sulfato de Magnesio 1 gr/10 mL
d. Cloruro de sodio 17.7%, 0.177 g/mL
e. Fosfato de potasio 20 mEq/10 mL
f. Cloruro de potasio 1.49 g/10 mL (20 mEq)
Los electrolitos concentrados se identifican con una marca (circulo) color rojo
antes de surtirse a los servicios, y el personal de enfermería lo identifica como
electrolito concentrado (medicamento de alto riesgo).
El personal de enfermería clasifica, identifica y ubica los electrolitos
concentrados en un lugar seguro y separado del resto de los medicamentos.
Los medicamentos que no son ministrados al paciente por cambio de
indicación, egreso o traslado a otro servicio se tramita la devolución al
Almacén Farmacia en el formato establecido.
Cuando el paciente es transferido a otro servicio dentro del Instituto Nacional
de Rehabilitación, se hace entrega del medicamento surtido por Almacén
Farmacia al servicio de destino.
Cuando se utilice un frasco de medicamento multidosis se colocará un
membrete o etiqueta con la fecha de apertura y fecha de caducidad.
En el Instituto Nacional de Rehabilitación se realizan las operaciones
fundamentales de la red fría:
1. Entrega
2. Recepción
3. Almacenamiento
4. Transporte
5. Distribución

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MOP-SCS-10 Rev.01
Los medicamentos que han perdido su identidad se tramita la devolución en el
formato de baja de medicamentos F07-PR-SCS-09 Rev. 00
Los stocks de medicamentos que se encuentran en las áreas autorizadas se
revisaran de manera trimestral y aleatoria.
En caso de pérdida, robo o extravío de medicamentos psicotrópicos y
estupefacientes, en áreas de hospitalización, se notifica al responsable
sanitario del Instituto Nacional de Rehabilitación.
En caso de perdida, robo o extravío de medicamentos psicotrópicos y
estupefacientes, el responsable sanitario notifica de inmediato al Ministerio
Público a efecto de levantar acta, entregando copia a COFEPRIS, al Órgano
Interno de Control y a la Subdirección de asuntos Jurídicos, para que se lleven
a cabo los procedimientos de ley que competan.
Procedimiento
Control de entradas, salidas, baja de insumos por caducidad, anomalía
de insumos, escaso y nulo movimiento de insumos en el almacén de
Farmacia del INR. PR-SCS-09
Manejo y Almacenamiento de Medicamentos Controlados PR-SCS-11
Inventario físico de insumos en los almacenes PR-SCS-06
Conteo Aleatorio 101-PR-SCS-06

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Procedimiento de cadena de red fría
Propósito
Establecer la instrucción que asegure la correcta conservación de los
medicamentos e insumos que requieren refrigeración, durante su recepción,
almacenamiento, transporte y distribución hasta que son aplicados al paciente.
Alcance
Aplica a todas el área del Instituto Nacional de Rehabilitación que manejan
insumos en esta condición de conservación.
Política
En caso de incidencia (perdida de la continuidad de la red fría) se deberá dar
aviso al Almacén Farmacia.
Procedimiento
1 Recepción
El personal encargado verifica que se cumpla con la
cadena fría, se asegura durante la recepción que la
cámara frigorífica del medio de transporte esté en el
rango de temperatura (2 y 8 °C) aceptable, y para el
caso de los contenedores, coloca un termómetro de
vástago durante cinco minutos para la toma de
lectura.

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MOP-SCS-10 Rev.01
2 Almacenaje
Los medicamentos deben ubicarse en el refrigerador
dejando espacio entre ellos de tal forma que circule
el aire frio entre los mismos, sin saturarlo. El
refrigerador debe abrirse lo menos posible y para la
manipulación de medicamentos no debe permanecer
más de un minuto abierto, dejando un intervalo de 10
segundos antes de volver a abrir.
3 Registro
Diariamente, se realizan tres registros de la toma de
lectura del termómetro en el formato F01-MOP-DQ-
01, colocando un punto visible con tinta y dibujar la
línea del gráfico.
4 Control
Si durante el registro, la lectura sobrepasa los límites
de conservación de los medicamentos (entre 2 y 8
°C), dar notificación de inmediato al responsable de
área para tomar las acciones de emergencia.
Verifica que se encuentre conectado a la corriente
eléctrica y que no se encuentre saturado con
medicamentos. Toma lecturas cada hora y notifica al
Departamento de Evaluación Tecnológica.
Si la situación lo requiere, de inmediato se trasladan
los medicamentos a un equipo de apoyo para
asegurar su conservación.
5 Mantenimiento
El refrigerador debe descongelarse cada tres meses
o cuando lo requiera.
El encargado solicita al Departamento de Evaluación
Tecnológica copia de los mantenimientos preventivos
realizados al equipo.
6 Transporte Utilizar caja térmica para el transporte interno de un
servicio a otro.
7 Fin del procedimiento

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Mayo 12
MEDICAMENTOS
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Hoja: 19 de 55
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Procedimiento de almacenamiento en stock de urgencia
Propósito
Proveer y mantener en los servicios hospitalarios, un stock mínimo de
medicamentos acorde a las necesidades inmediatas de cada área con la finalidad
de lograr la oportunidad necesaria para el tratamiento de los pacientes
hospitalizados cuando Almacén Farmacia se encuentre cerrado.
Alcance
Es aplicable a todas las áreas hospitalarias del Instituto Nacional de
Rehabilitación.
Responsabilidades
Médico del área: Responsable de la indicación de medicamentos.
Jefe de Servicio de Enfermería: Es responsable de supervisar, controlar y
mantener el stock medicamentos.
Enfermeras asignadas: Son responsables de mantener el stock mínimo, para lo
cual deben gestionar el procedimiento y dar aviso oportuno para su reposición,
control de caducidad y vencimiento.
Políticas
La responsable de enfermería de cada servicio, vigila el correcto
almacenamiento y reposición del listado de los medicamentos definidos
previamente, así como el reemplazo y/o eliminación de aquellos que no
reúnen las condiciones de uso para los pacientes en cada área.

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El listado de medicamentos considerados como stock mínimo esta disponible
en cada área hospitalaria.
La reposición de medicamentos correspondiente al stock mínimo se solicita
mediante la normativa correspondiente.
Las enfermeras resguardan el stock en el lugar establecido por el Instituto
Nacional de Rehabilitación y los coloca por grupo de medicamento.
Las enfermeras llevan a cabo medidas de control para prevenir la pérdida de
medicamentos por robo, vencimiento o mal estado.
Procedimiento de Reposición de Stock Mínimo
Políticas
El área de almacenamiento debe conservarse limpia.
Si existen medicamentos que tienen poca utilidad en el servicio, se debe
gestionar su envío de regreso a la farmacia para evitar su deterioro por
vencimiento y que puedan ser utilizados en otro servicio.
Conservar el stock mínimo de medicamentos de manera ordenada.
Se vigila y respeta el sistema de red fría en los medicamentos que lo
requieren.
El refrigerador se usa exclusivamente para medicamentos manteniéndose
limpio y ordenado.
Procedimiento
NO. RESPONSABLE ACTIVIDAD

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Hoja: 21 de 55
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1 Almacén Farmacia
Cuenta con un listado del stock de
medicamentos de cada uno de los servicios
2
Enfermera responsable /
Jefe de Servicio
Notifica a la Jefe de Servicio de los faltantes
de medicamentos del stock
3 Enfermera Jefe de Servicio Revisa faltantes
4 Enfermera Jefe de Servicio
Solicita a farmacia mediante formato F02-PR-
SCS-05 y especifica en el mismo “Reposición
de Stock”.
Envío a Almacén Farmacia la solicitud
correspondiente antes de las 10:00 hrs
6
Jefe de Servicio
Recibe del Almacén Farmacia los
medicamentos verificando :
Nombre del medicamento
Unidad
Cantidad solicitada
Estado del medicamento
Fecha de Caducidad
7
Jefe de Servicio
Almacena en el lugar correspondiente y
ordena considerando:
Grupo de medicamento
Fecha de caducidad. Colocando al frente
los de caducidad mas próxima a vencer
Registrar la fecha de caducidad de los
medicamentos en el formato “Control
de Stock de Medicamentos”
8
Jefe de Servicio
Controla el stock de medicamentos mediante
la Hoja de “Control de Stock de
Medicamentos”
Control de inventario:
Auditoria de registro de revisión y reposición oportuna de stock mínimo.

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Hoja: 22 de 55
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El grupo de Trabajo del sistema de manejo y uso de medicamentos supervisa
trimestralmente y de manera aleatoria la existencia del stock mínimo de
medicamentos en las áreas hospitalarias, registrará cantidades encontradas e
informará a las profesionales responsables de cada servicio para asegurar la
existencia continua del stock mínimo.
La enfermera responsable del servicio supervisa el correcto manejo de
medicamentos y previene el vencimiento y deterioro de los mismos.
Indicador de reposición oportuna de medicamentos
Evaluar periódicamente la reposición de stock mínimo de medicamentos e
insumos en los Servicios hospitalarios del Instituto Nacional de Rehabilitación.
MEDICAMENTOS:
INDICADOR FORMULA META
Porcentaje de
abasto en stock
Nº de medicamentos solicitados del stock
Nº Total de medicamentos surtidos
X100 >90%
Porcentaje de cumplimiento de control del stock de Medicamentos.
a) Justificación: El inadecuado control de medicamentos tiene impacto negativo
en el financiamiento del sistema de suministro, se incrementan los costos de
almacenamiento, disminuye los recursos para la adquisición de medicamentos,
incrementa el riesgo de vencimiento y la pérdida de medicamentos por caducidad.
Es un indicador que refleja una inadecuada gestión farmacéutica y una ineficiente
utilización de los recursos financieros.
b) Definición:
Indicador 1. Mide el nivel de sobre-stock de los medicamentos del los servicios.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 23 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Se considera que un medicamento se encuentra en sobre-stock si la cantidad
existente es mayor al listado correspondiente en cada servicio.
c) Dato: Se obtiene a partir de la supervisión directa del stock de medicamentos
de cada servicio.
d) Metodología del Cálculo:
Porcentaje de
abasto en stock
Nº de medicamentos en sobre stock
Nº Total de medicamentos del stock
X100 >5%
Indicador 2. Mide el nivel infra-stock de los medicamentos de los servicios.
Se considera que un medicamento se encuentra en infra-stock si la cantidad
existente es menor al listado correspondiente en cada servicio.
c) Dato: Se obtiene a partir de la supervisión directa del stock de medicamentos
de cada servicio.
d) Metodología del Cálculo:
Porcentaje de
abasto en stock
Nº de medicamentos en infra stock
Nº Total de medicamentos del stock
X100 >5%
Control de Cambios
Revisión Descripción del Cambio Fecha

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 24 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Procedimiento para eliminación de medicamentos caducos en el área
hospitalaria
Propósito
Mantener los medicamentos en óptimas condiciones y establecer un sistema que
permita controlar los productos obsoletos evitando el riesgo de ser utilizados en el
tratamiento de los pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación.
Estandarizar el procedimiento para la baja de los medicamentos caducos,
dañados o deteriorados.
Alcance
Es aplicable a todas las áreas del Instituto Nacional de Rehabilitación que
manejen medicamentos.
Políticas
Es responsabilidad del Almacén de Farmacia cumplir con el contenido de este
procedimiento y resguardar los medicamentos antes de ser dados de baja por
las instancias responsables.
Los diferentes servicios de atención médica hospitalaria envían al Almacén de
Farmacia, los productos próximos a caducar con 60 días de antelación.
Los medicamentos deteriorados, sujetos a devolución o con fecha de
caducidad vencida, debe ser acomodados en anaqueles y/o áreas por
separado con indicaciones visibles de la condición que guardan.
Los medicamentos caducados no deben tirarse al drenaje, a la basura o
someterlos a tratamientos no autorizados, ni tirarlos en su envase original; su
destrucción se debe realizar de conformidad a la normatividad vigente.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 25 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Responsabilidad:
Es responsabilidad del almacén de Farmacia como de los diferentes servicios,
llevar a cabo el procedimiento correspondiente en el sistema para dar de baja los
medicamentos una vez identificados como caducados, dañados y/o deteriorados.
Es responsabilidad del Almacén de Farmacia realizar los trámites necesarios para
la baja de medicamentos caducos, dañados y/o deteriorados.
Es responsabilidad de la enfermera la revisión diaria de los medicamentos para
identificar oportunamente los que se encuentran dañados o próximos a caducar.
No. Responsable Actividad
1 Enfermera Revisa diariamente y por turno el stock de
medicamentos en cada servicio
2 Enfermera Recibe los medicamentos solicitados por la Jefe
de servicio y los acomoda en la gaveta
correspondiente a cada paciente verificando
nombre del paciente, fecha de nacimiento, la
indicación médica, medicamento correcto y
fecha de caducidad de cada medicamento.
3 Enfermera Los medicamentos que se surten de farmacia
para completar el stock, los coloca en el
espacio correspondiente, acomoda los
medicamentos próximos a caducar al frente, y
los que tengan mayor vigencia detrás de estos.
4 Enfermera Almacena los medicamentos que requieren
refrigeración.
Coloca los medicamentos en el refrigerador
después de recibirlos.
Acomoda los medicamentos próximos a
caducar al frente y los que tengan mayor
vigencia detrás de éstos
5 Enfermera responsable Identifica y separa los medicamentos con
proximidad de 2 meses a vencer
6 Enfermera responsable Informa a la Jefe del servicio

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 26 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
7 Enfermera Jefe de
Servicio.
Una vez separado e identificado el
medicamento próximo a caducar, elabora el
formato para medicamento caducado. F07-PR-
SCS-09
Notifica a farmacia.
8 Enfermera Jefe de
Servicio
Notifica al personal de farmacia y hace entrega
de los medicamentos próximos a caducar
9 Termina procedimiento
Procedimiento para la devolución de medicamentos al almacén de farmacia
Propósito
Establecer el mecanismo para el registro adecuado y oportuno de las
devoluciones de medicamentos que puedan realizar los diferentes servicios en el
Instituto Nacional de Rehabilitación.
Alcance
Aplica al personal del almacén de farmacia, y personal involucrado en el manejo y
uso de medicamentos.
Políticas
El Almacén Farmacia no aceptara la devolución de medicamentos adquiridos
a farmacias externas.
El Almacén Farmacia no aceptara la devolución de medicamentos, cuando el
envase haya sido marcado con el número de cama o nombre del paciente
para quien fue solicitado

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 27 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
El Almacén de Farmacia no aceptara la devolución de medicamentos que
hallan perdido su identidad, como son el nombre genérico, concentración,
caducidad y lote.
El Almacén Farmacia no aceptara la devolución de medicamentos caducos.
Procedimiento
No Responsable Actividad
1 Enfermera de Hospitalización
Informa a la Enfermera Jefe de Servicio
sobre el cambio en la indicación médica
o la necesidad de devolver el
medicamento al Almacén Farmacia.
Notifica a Almacén Farmacia y requisita el
formato de devolución de medicamentos
a farmacia
Revisa las condiciones de devolución del
medicamento y en el caso de cumplir con
los requisitos establecidos, se entregan al
Almacén Farmacia
4 Almacén Farmacia
El responsable de recibir devoluciones en
el Almacén Farmacia verifica que el
medicamento que se está devolviendo:
Coincida con el descrito en el formato.
5 Almacén Farmacia
Realiza el ingreso al sistema informático y
archiva
6 Termina Procedimiento

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 28 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
3. PRESCRIPCIÓN Y TRANSCRIPCIÓN
Propósito
Garantizar la seguridad del paciente, minimizando los errores a través de una
adecuada prescripción y transcripción de medicamentos solicitados a Almacén
Farmacia.
Alcance
El presente procedimiento será de aplicación a los profesionales de la salud
involucrados en la prescripción y transcripción de los medicamentos para
pacientes en el Instituto Nacional de Rehabilitación.
Responsabilidades
Jefe de Servicio: asegurar que el personal asuma la responsabilidad de cumplir
con el procedimiento.
Médicos Adscritos: identificar y llevar a cabo las actividades indicadas en el
procedimiento.
Enfermeras: identificar y llevar a cabo las actividades indicadas en el
procedimiento.
Políticas
El medico tratante debe identificar al paciente con nombre completo, fecha de
nacimiento antes de prescribir cualquier medicamento.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 29 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Todas las recetas que se expiden en la consulta externa de las diferentes
áreas de especialidad del instituto Nacional de Rehabilitación se llenan en el
formato establecido y cumplen con la normatividad vigente.
Las recetas no contienen abreviaturas.
En el Instituto Nacional de Rehabilitación el medico es el único profesional de
la salud autorizado para la prescripción de medicamentos.
En caso de existir indicaciones de uso por razón necesaria PRN, el medico
debe especificar la razón de su ministración, vía de administración, frecuencia
y dosis del medicamento indicado.
El personal de enfermería corrobora la prescripción con el medico tratante
siempre que exista alguna duda sobre la misma, especialmente cuando estén
implicados los medicamentos con mayor riesgo de confusión por similitud de
su nombre con el de otros medicamentos y en prescripciones confusas.
En el Instituto Nacional de Rehabilitación no se reciben ordenes verbales salvo
en situaciones de urgencia, para la cual se utiliza la hoja de registro de
comunicación efectiva.
En caso de requerir un medicamento fuera de Cuadro Básico Institucional el
medico determina una alternativa terapéutica y considera la inclusión al
Cuadro Básico Institucional.
El medico en el expediente clínico:
1. Evita el uso de expresiones como “Medicamento Habitual”.
2. Realiza la correcta identificación del paciente. Y especifica el nombre del
medicamento, dosis, forma farmacéutica, frecuencia y vía de
administración en sus indicaciones.
3. Anota la duración previa del tratamiento en días sí procede, siendo
particular mente importante en las notas de alta.
4. Firma todos y cada uno de los cambios que realiza en sus indicaciones

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 30 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
5. Evita las abreviaturas y anota la presentación completa de los
medicamentos, sobre todo cuando existen varios que pueden inducir a
error (Ej. Lidocaína al 1% en lugar de Lidocaína).
6. Evita el uso de decimales o fracciones (Ej. 500mg. en lugar de 0.5 g) y
expresa en cantidades de principio activo y no en número de unidades de
la forma farmacéutica (Ej. Diazepam 5mg. comprimidos en lugar de
Diazepam 1 comprimido). Especificando la dosis exacta para cada
administración en lugar de la dosis diaria total.
7. El caso de medicación dosificada el médico realiza el cálculo y registra en
las órdenes la dosis específica.
Enfermería solicita al Almacén Farmacia únicamente los medicamentos que
están prescritos por el medico en el expediente clínico y en dosis de 24 horas,
con excepción de los fines de semana.
Procedimiento
Prescripción de medicamentos. PR-DM-16
Procedimiento que regule la adecuada prescripción de medicamentos en
la división de rehabilitación integral. PR-DM-09
Hoja de registro de comunicación efectiva. Registros del sistema de
gestión de calidad
Formato de receta cuando no existe sistema o se agrega un medicamento
aparte.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 31 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Procedimiento que regula la prescripción y transcripción de medicamentos
en
pacientes hospitalizados
Propósito
Establecer los lineamientos para regular la adecuada prescripción y transcripción
de medicamentos utilizados en pacientes hospitalizados
Alcance
Aplica a todas las áreas donde se prescriban y transcriban medicamentos
Responsabilidades
Jefe de Servicio: Asegurar que el personal asuma la responsabilidad de cumplir
con el procedimiento.
Médicos Adscritos: Identificar y llevar a cabo las actividades indicadas en el
procedimiento.
Enfermeras: Identificar y llevar a cabo las actividades indicadas en el
procedimiento.
Políticas
Cuando haya dudas en la transcripción al recetario colectivo, la Enfermera
deberá corroborar la indicación con el Médico tratante.
El Médico deberá especificar en la hoja de indicaciones médicas la dosis, vía,
frecuencia, y horario correcto de los medicamentos indicados.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 32 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
El médico deberá informar de manera escrita el cambio en el tratamiento del
paciente cuando este sea necesario.
El medicamento que ya no utilizará el paciente por cambio en la prescripción
médica, deberá devolverse al Almacén Farmacia
Procedimiento
Nº RESPONSABLE ACTIVIDAD
1 Médico tratante
En la visita médica se indica el tratamiento a seguir en
cada paciente.
2
Médico
Residente
Anota los medicamentos indicados en el kárdex del
paciente.
Realiza la transcripción al expediente clínico electrónico de
los medicamentos prescritos por el Médico tratante y debe
asegurarse de:
Verificar la correcta identificación del paciente (nombre,
fecha de nacimiento, número de expediente)
Anotar el nombre del medicamento (principio activo)
Indicar la dosis, frecuencia, hora correcta del
medicamento, sin abreviaturas)
3 Médico tratante.
Supervisa que en el expediente clínico de cada paciente
estén anotados los medicamentos que se indicaron.
4
Enfermera.
Transcribe del expediente clínico los medicamentos
indicados para elaborar la “Solicitud de Medicamentos” al
Almacén Farmacia, debe asegurarse de incluir nombre del
paciente fecha de nacimiento y número de expediente.
Realiza transcripción exitosa de medicamentos:
Sí. Continúa procedimiento.
No. Regresa con el Médico tratante cuando exista duda
en la indicación médica.
5
Almacén
Farmacia
Recibe solicitud, verifica y válida la idoneidad de la receta
Inicia el surtido de los medicamentos.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 33 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
6 Enfermería.
Recoge los medicamentos en el Almacén Farmacia.
Revisa que sean los medicamentos solicitados.
Documentos de referencia:
DOCUMENTO CODIGO
Receta médica. N/A
Expediente clínico. N/A
Nota médica N/A
REGISTRO TIEMPO DE
CONSERVACIÓN
RESPONSABLE
DE
CONSERVACIÓN
CODIGO
Receta médica N/A Paciente. N/A
Expediente Clínico 5 años Archivo clínico N/A
Control de cambios
00 Alta en el Sistema de Gestión de Calidad Octubre 2011
01 Se incluyen políticas y procedimientos Mayo 2012

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 34 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Procedimiento para el uso y manejo de antibióticos.
Propósito
Determinar los criterios de uso de antibióticos en las diferentes áreas clínicas del
Instituto Nacional de Rehabilitación, siendo todas las premisas que aquí se
mencionan de carácter obligatorio.
Alcance
Este manual está dirigido a todo el personal que labora en el INR, incluyendo al
personal médico y paramédico.
Responsabilidades
Almacén-Farmacia
Apoyar al cumplimiento del presente manual. Recibir, organizar y dispensar los
diferentes fármacos antimicrobianos para su uso en las diferentes áreas del
Instituto.
Comité de Farmacovigilancia
Supervisar y vigilar el cumplimiento del presente manual y dar seguimiento a los
eventos que impidan su cumplimiento. Evaluar de forma conjunta con el Comité de
Infecciones Intrahospitalarias y el Jefe de Infectología las modificaciones y
sugerencias de acuerdo a las necesidades que se presenten.
Comité de infecciones Intrahospitalarias

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 35 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Supervisar y vigilar el cumplimiento del siguiente manual y dar seguimiento a
todos los eventos que impidan su cumplimiento; así como determinar los cambios
en la política por contingencia o necesidades de propias de la Institución.
Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Apoyar y guiar la actualización del presente manual, en forma conjunta con el
Jefe de servicio de Infectología y las áreas operativas.
Jefe de Servicio de Infectología
Apoyar y guiar la actualización del presente manual, en forma conjunta con el
Jefe de la División de Epidemiología y las áreas operativas; además de reportar
aislamientos multi-resistentes. Autorizar la distribución de antibióticos.
Jefes de Servicio Médico
Vigilar y supervisar que el presente manual se cumpla en el área a su cargo.
Supervisar que se cuente con el material necesario para la implementación y
continuidad del mismo.
Jefes(as) de Servicio de Enfermería
Vigilar y supervisar que el presente manual se cumpla en el área a su cargo por el
personal asignado. Supervisar y en su caso solicitar que se cuente con el material
necesario para la implementación y continuidad del mismo. Reportar la carencia
de estos al jefe de servicio. Evaluar que los procedimientos se realicen de acuerdo
al manual.
Médicos de los servicios
Realizar los procedimientos aquí estipulados y cumplir con las políticas aquí
mencionadas para el correcto uso de antibióticos. Reportar eventualidades en el
proceso.
Enfermeras de los servicios

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
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MOP-SCS-10 Rev.01
Realizar los procedimientos aquí descritos, a fin de asegurar un correcto uso de
antibióticos. Reportar eventualidades en el proceso.
Introducción
El uso inadecuado de antibióticos representa un riesgo para la salud por la
generación de microorganismos multi resistentes, así como la presencia de
eventos adversos de los individuos e incrementa los gastos que tienen las familias
y los servicios de salud. Además, contribuye a la creciente epidemia de resistencia
bacteriana a diversos grupos de antibióticos, lo cual hace necesario el uso de
antibióticos con un mayor espectro antimicrobiano, a un costo más alto, además
del aumento de la morbilidad y mortalidad por las enfermedades infecciosas
generadas por estas bacterias., motivos por los cuales la regulación y control de
los mismos es una medida estratégica en contra de estas consecuencias.
En México se han reportado numerosos problemas relacionados con el uso de los
antibióticos tanto en medicina humana como en medicina veterinaria; sin embargo,
las políticas farmacéuticas y de salud han respondido de forma escasa a esta
problemática.
El artículo 226 de la Ley General de Salud señala la regulación de la venta de
medicamentos clasificados como grupo IV (donde se incluyen los antibióticos) con
prescripción médica. Respecto a las Normas Oficiales Mexicanas (NOM),
solamente la NOM sobre tuberculosis menciona la importancia de actualizar
tratamiento de acuerdo a patrones de resistencia bacteriana y el proyecto de NOM
referente a infecciones nosocomiales se limita a la regulación del uso de
antibióticos dentro de los hospitales; sin embargo, aun no hay una Norma que rija
el uso de los antibióticos dentro de las unidades hospitalarias de una forma
homogénea.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 37 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Políticas
Los antibióticos serán otorgados por el Almacén Farmacia a petición de los
servicios, sin la posibilidad de tener resguardo de los mismos, más que para el
inicio de tratamiento de acuerdo al uso histórico de los mismos y las
patologías que traten.
El Almacén Farmacia tendrá una reserva de cada uno de los antibióticos,
quien además vigilará la cantidad en reserva de los mismos, con la finalidad
de no dejar descubiertos tratamientos antibióticos.
Los antibióticos del grupo de cefalosporinas de tercera y cuarta generación,
carbapenémicos, penicilinas con inhibidor de betalactamasa, polimixinas,
estreptograminas, lipopéptidos, glicilciclinas, oxazilidinonas, quinolonas de
tercera y cuarta generación, glicopéptidos, antifúngicos y antivirales se
otorgarán únicamente bajo prescripción del servicio de Infectología a los
diferentes servicios. Se generará una receta por parte de cada servicio la cual
se llevará a firma de forma diaria para que se surta en farmacia (Formato
receta).
No se podrán utilizar antibióticos caducos.
El tratamiento antibiótico se adaptará de acuerdo al aislamiento de agentes
patógenos.
Solicitar ayuda del servicio de Infectología para la indicación de antibióticos en
situaciones especiales.
La terapia antibiótica durará el tiempo necesario de acuerdo al cuadro clínico
infeccioso que tenga el paciente.
No se dará tratamiento antibiótico intravenoso o vía oral para la colonización
por microorganismos aislados.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 38 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Se realizará un monitoreo por parte del servicio de almacén-farmacia sobre el
uso de medicamentos, el cual será entregado al Comité de Infecciones
intrahospitalarias de forma cuatrimestral.
Los pacientes con microorganismos multi resistentes se aislarán de acuerdo a
lo estipulado por el Manual de prevención de infecciones de la UVEH.
Procedimiento.
No. ACTIVIDAD
1
Profilaxis:
a) La profilaxis antibiótica preoperatoria se otorgará de acuerdo a la
guía clínica sobre profilaxis antibiótica preoperatoria.
b) En resumen: Se otorgarán tratamiento antibiótico a base de
cefalosporina de primera generación de 30 a 60 minutos antes del
procedimiento quirúrgico. Dicha profilaxis se continuará por 24
horas en aquellos pacientes que no cuenten con proceso
infeccioso previo o posterior a la cirugía. En los pacientes
alérgicos a la penicilina se otorgará clindamicina o vancomicina,
como se estipula en el manual.
Nota importante: Se dará profilaxis durante la cirugía en aquellas
cirugías con una duración mayor a las 3 hrs. Se valorará en algún caso
prolongar la profilaxis, sobre todo si ocurrió una complicación
intraoperatoria.
2
Tratamiento antibiótico específico:
a) El tratamiento antibiótico se otorgará de acuerdo a las siguientes
pautas:
1. Siguiendo las recomendaciones de las guías de práctica clínica
del INR, si aplica.
2. De acuerdo al tipo de evento clínico infeccioso.
3. De acuerdo al tipo de agente(s) microbiano(s) aislado(s) y su

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 39 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
susceptibilidad, si aplica.
4. De acuerdo a la gravedad del cuadro.
5. De acuerdo al juicio clínico del servicio tratante y del servicio de
Infectología.
6. Siguiendo las recomendaciones de las guías de práctica clínica
del INR, si aplica.
7. De acuerdo al tipo de evento clínico infeccioso.
8. De acuerdo al tipo de agente(s) microbiano(s) aislado(s) y su
susceptibilidad, si aplica.
9. De acuerdo a la gravedad del cuadro.
10. De acuerdo al juicio clínico del servicio tratante y del servicio de
Infectología
b) Se podrá comenzar con un esquema de amplio espectro si se
sospecha de microorganismos multi resistentes (infecciones
intrahospitalarias, pacientes previamente colonizados o bien que no
respondan a tratamiento establecido previamente) y posteriormente se
modificará de acuerdo a los aislamientos microbiológicos.
c) Se podrá realizar cambio de antibiótico de acuerdo a la evolución
clínica, aislamientos microbiológicos o susceptibilidad antimicrobiana,
bajo supervisión del servicio de Infectología.
d) El tiempo de duración de tratamiento antibiótico será de acuerdo a lo
estipulado en la guías de práctica clínica y/o recomendación del servicio
de Infectología, ya que pueden administrarse cursos de tratamiento
desde 3-5 días para infecciones leves como 21 días para graves o bien,
6-12 meses en infecciones crónicas.
e) Los pacientes que requieran tratamiento específico con un
antimicrobiano y sean alérgicos se pueden desensibilizar para su
aplicación posterior.
f) En el caso de los aminoglucósidos no se otorgarán tratamientos
mayores a 3 días por las complicaciones óticas y renales que originan; a
menos que la situación clínica lo requiera.
3
Lista de antimicrobianos de distribución controlada
Los siguientes son las familias de antibióticos que serán otorgados por el

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
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MOP-SCS-10 Rev.01
almacén-farmacia previa autorización del servicio de Infectología:
1) Cefalosporinas de tercera y cuarta generación (ceftriaxona y
ceftazidima).
2) Carbapenémicos (ertapenem, imipenem, meropenem y doripenem).
3) Penicilinas con inhibidor de betalactamasa (amoxicilina/ac.
Clavulánica y piperacilina/tazobactam, ampicilina/sulbactam).
4) Polimixinas (colistina).
5) Estreptograminas (daptomicina).
6) Lipopéptidos (teicoplanina).
7) Glicilciclinas (tigeciclina).
8) Oxazilidinonas. (linezolid)
9) Glicopéptidos (vancomicina).
10) Antifúngicos (fluconazol, voriconazol, caspofungina,
anidulafuungina y anfotericina B).
11) Antivirales (Aciclovir, ganciclovir y valganciclovir).
12) Quinolonas de tercera y cuarta generación (levofloxacino y
moxifloxacino)
4
Prevención de resistencia antibiótica
a) Vacunar contra influenza estacional o para S. pneumoniae en
pacientes de alto riesgo.
b) Diagnosticar correctamente el agente patógeno causal para
asegurar el tratamiento apropiado, por lo que se deben realizar
cultivos con técnicas adecuadas cuando se sospeche de procesos
infecciosos. Solicitar valoración por el servicio de Infectología
ayuda a mejorar el resultado del tratamiento del paciente y el uso
de antimicrobianos, disminuir el costo del tratamiento y período de
hospitalización.
c) El personal de salud debe estar comprometido con el uso apropiado
de antibióticos de acuerdo a lo aquí estipulado.
d) Utilizar los antibióticos de acuerdo a los datos epidemiológicos de
resistencias bacterianas proporcionados por el laboratorio de
Infectología.
e) Utilizar antisepsia apropiada para procedimientos invasivos.
f) Utilizar de forma adecuada catéteres urinarios e intravenosos.
g) No tratar con antibióticos padecimientos que no son
infecciosos.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 41 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Información sobre susceptibilidad antimicrobiana
La Unidad de Vigilancia Epidemiológica informará al Comité de
Infecciones Intrahospitalarias dos veces por año (junio y diciembre)
estadística sobre susceptibilidad antibiótica de los microorganismos más
frecuentemente encontrados en los padecimientos del INR.
La información será de utilidad para tomar medidas en cuanto a la
implementación de cambios en profilaxis o prevención de infecciones.
Indicadores
Los siguientes son los indicadores que se utilizarán para realizar el
análisis del consumo de medicamentos antimicrobianos.
Dosis diaria definida: Dosis de mantenimiento diaria promedio prevista
para la indicación principal del medicamento (http://www.whocc.no). Con
lo anterior se comparará el uso de antibióticos en el INR con parámetros
internacionales. Ver anexo 1 y 2.
Control de cambios
ANEXO 1
DOSIS DIARIA DEFINIDA DE ANTIBIÓTICOS
DE USO COMÚN EN NUESTRO MEDIO

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
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MOP-SCS-10 Rev.01
Nombre DDD (OMS 2005)
Ampicilina (parenteral) 2
Penicilina benzatínica 3.6
Piperacilina más inhibidor de betalactamasa 14
Cefalexina 2
Cefalotina 4
Cefuroxima (parenteral) 3
Ceftazidima 4
Ceftriaxona 2
Cefepima 2
Meropenem 2
Ertapenem 1
Imipenem 2
Trimetroprim + sulfametoxazole (parenteral) 1.92
Azitromicina 0.3
Claritromicina (oral) 0.5
Clindamicina (oral) 1.2
Clindamicina (parenteral) 1.8
Amikacina 1
Gentamicina (parenteral) 0.24
Ciprofloxacina (oral) 1
Ciprofloxacina (parenteral) 0.5
Levofloxacina (oral) 0.5
Levofloxacina (parenteral) 0.5
Moxifloxacina 0.4
Vancomicina (parenteral) 2
Metronidazol (parenteral) 1.5
Metronidazol (oral) 2
Nitrofurantoina 0.2
Rifampicina (oral) 0.6
Fuente: datos tomados de Monnet DL. ABC calc – antibiotic consumption cal- culator (Microsoft Excel
application) version 3.1. Statem Serum Institut. 2005
ANEXO 2
PASOS PARA EL CÁLCULO DEL NÚMERO DE DOSIS DIARIA DEFINIDA
(DDD)
Ecuación

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 43 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Numerador
1. Averiguar la cantidad de medicamentos comprados por la farmacia en un año:
número de unidades (comprimidos, cápsulas, inyecciones) y forma farmacéutica
(mg, g, UI).
Ej. Cantidad de cefalotina comprada = 5.000 ampollas de cefalotina de 1 gramo.
2. Calcular la cantidad consumida en un año, expresada en mg, g ó UI,
multiplicando el número de unidades (comprimidos, cápsulas, inyecciones) por la
potencia. Ej. Consumo anual de cefalotina = 5.000 ampollas x 1 gramo = 5.000
gramos.
3. Dividir la cantidad obtenida por la DDD asignada al medicamento (número
DDD). Ej. Número DDD = Consumo anual de cefalotina DDD Cefalotina = 5.000
gramos / 4 = 1.250 DDD
Denominador
Número total de días estancia. Ej. Número de camas (300) x Porcentaje de
ocupación (0,80) x Número de días (365) = 300 x 0,80 x 365 = 87.600
Ecuación
Número DDD de Cefalotina x 1.000 Número total de días- paciente. Ej. 1.250 -------
- x 1.000 87.600 Ej. DDD = 14,26 DDD/1.000 días-estancia

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 44 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
4. PREPARACIÓN Y DISPENSACIÓN
Propósito
Establecer los lineamientos en el proceso de preparación y dispensación de
Alcance
El presente procedimiento es aplicable a todo el personal involucrado en la
preparación y dispensación de medicamentos.
Responsabilidades
Es responsabilidad del personal de salud involucrado en la preparación y
dispensación de medicamentos cumplir con las políticas del presente manual.
Políticas
El personal se lava las manos antes y después de la manipulación de los
medicamentos.
El personal de enfermería o médico que administra un medicamento que esta
en frasco multidosis, cuando lo usa por primera vez, coloca una etiqueta en el
frasco indicando los siguientes datos en la etiqueta:
I. Nombre de quien lo abre
II. Fecha en que fue abierto
III. Fecha limite en que se debe ocupar una vez que fue abierto.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 45 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
El medicamento se prepara en el momento previo a la ministración inmediata.
El área en que se preparan los medicamentos esta identificada, limpia y
ordenada.
Los medicamentos son preparados únicamente en el área destinada para tal
fin.
El personal encargado de la preparación de los medicamentos usa cubre boca.
Durante la preparación de los medicamentos se realiza un doble chequeo.
El envase secundario del medicamento se rompe antes de ser depositado en
la basura municipal.
El servicio de farmacia cuenta con un Catálogo actualizado de firmas
autorizadas para la solicitud de medicamentos.
Procedimiento
Manual de gestión de la calidad MGC-DG-01
Control de entradas, salidas, baja de insumos por caducidad, anomalía
de insumos, escaso y nulo movimiento de insumos en el almacén de
Farmacia del INR. PR-SCS-09
Para regular la adecuada prescripción de medicamentos en la división de
rehabilitación integral PR- DM- 09
Manual de Operaciones Generales de Enfermería. MOP-SEN-01
Hoja de comunicación efectiva

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 46 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
5. ADMINISTRACIÓN
Propósito
Establecer los lineamientos necesarios para la estandarización de las actividades
relacionadas con la administración y ministración de medicamentos en los
diferentes servicios del Instituto Nacional de Rehabilitación.
Alcance
Aplica a todo el personal involucrado en los procesos de la administración y
ministración de medicamentos.
Responsabilidades
Medico y Enfermería: Cumplir con las políticas y procedimientos autorizados en la
administración y ministración de medicamentos.
Políticas
En el Instituto Nacional de Rehabilitación para la correcta identificación del
paciente se utiliza el NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE y LA FECHA DE
NACIMIENTO antes de la realización de los procedimientos médico
quirúrgicos, técnicos o administrativos.
El personal autorizado antes de ministrar o realizar algún procedimiento con un
medicamento debe verificar los seis correctos:
1) Paciente correcto
2) Medicamento correcto

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 47 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
3) Hora correcta
4) Vía de administración correcta
5) Dosis correcta
6) Fecha de caducidad
El personal del Instituto Nacional de Rehabilitación realizará el Lavado de
Manos y podrá utilizar gel alcoholado máximo en 4 ocasiones, posterior a lo
cual deberá realizar el lavado de manos con agua y jabón.
En el Instituto Nacional de Rehabilitación el manejo de Residuos Peligrosos
Biológico Infecciosos (RPBI), se realiza con base a la Norma Oficial Mexicana
NOM-087-ECOL-SSA1-2002.
Los medicamentos que el paciente trae consigo y que se incluyen en la
fármacoterapia del expediente clínico de hospitalización son entregados a la
enfermera en empaque original para permitir la adecuada identificación y evita
la autoadministración.
El médico anexa en la nota médica de ingreso, en el expediente clínico, el
listado de medicamentos que el paciente trae consigo con sustento de
prescripción médica.
No se utiliza muestra médica para atención de pacientes dentro del Instituto
Nacional de Rehabilitación.
En el Instituto Nacional de Rehabilitación no se ministran medicamento con
fecha de caducidad vencida.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 48 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Procedimiento
Manual de gestión de la calidad MGC-DG-01
Procedimiento para el reporte de sospecha de Reacción Adversa a
medicamentos. PR-CFV-01
Hoja de polifarmacia e interacciones medicamentosas.
Instructivo de llenado de cuidados de enfermería / medicamentos.
Manual de Operaciones Generales de Enfermería MOP-SEN-01
Hoja de registro de comunicación efectiva

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 49 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
6. CONTROL
Propósito
Establecer los lineamientos que aseguran la eficacia de los medicamentos,
evaluando la relación riesgo-beneficio, el uso racional, mejora de la adherencia
terapéutica, contribuyendo a prevenir las reacciones adversas a medicamentos,
favoreciendo un entorno de seguridad y calidad en la salud de los pacientes.
Alcance
Aplica a todos los profesionales de la salud dedicados a la atención médica que
labora en el Instituto Nacional de Rehabilitación.
Responsabilidades
Comité de farmacovigilancia: Vigilar y controlar el uso de los medicamentos que se
utilizan en el Instituto Nacional de Rehabilitación.
Políticas
El equipo multidisciplinario encargado de la atención del paciente conoce y
requisita los formatos para el reporte de sospecha de reacción adversa a
Los profesionales de la salud notifican las sospechas de reacciones adversas
a medicamentos a través de la ruta crítica implementada por el Comité de
Fármaco vigilancia.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 50 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Las sospechas de reacciones adversas graves o letales se reportan de
inmediato al Comité de Fármacovigilancia
Las sospechas de reacciones adversas leves o moderadas, se reportan
inmediatamente por el área que detecta la sospecha de reacción adversa.
Todas las notificaciones de sospechas de reacciones adversas se realizan en
formato institucional.
La industria farmacéutica que patrocine estudios clínicos en el Instituto
Nacional de Rehabilitación, está obligada a notificar al Comité de
farmacovigilancia del Instituto las sospechas de reacciones adversas
ocurridas durante los mismos.
El empleo de medicamentos en un protocolo de investigación se notifica por
escrito al Comité de farmacovigilancia del Instituto.
Todos los eventos adversos que se presenten durante el tratamiento
farmacológico se registran en el expediente clínico y en el formato de Reporte
de sospecha de reacciones adversas a medicamentos (F01-PR-CFV-01) y se
envía al Comité de Farmacovigilancia.
Se realiza farmacovigilancia intensiva a los medicamentos recién añadidos a la
lista de Cuadro Básico Institucional.
Los errores de medicación y cuasi fallas se reportan en el formato de registro
de eventos adversos y cuasi fallas del Instituto Nacional de Rehabilitación.
En el Instituto Nacional de Rehabilitación la notificación de los errores de
medicación y las cuasi fallas se reportan de manera voluntaria.

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Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 51 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Procedimiento
Procedimiento para el reporte de sospecha de Reacción Adversa a
medicamentos. PR-CFV-01.
Procedimiento para el reporte de eventos adversos y cuasi fallas.
Procedimiento para la actualización de insumos en el Cuadro Básico
Institucional.
7. VACUNAS
Se aplican vacunas al personal del Instituto Nacional de Rehabilitación a través de
las campañas de la Jurisdicción Sanitaria correspondiente a través.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 52 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Glosario
Agente patógeno: Microorganismo que ocasiona un tipo de enfermedad
infecciosa en el huésped.
Antibiótico: Sustancia química producida por un ser vivo o fabricada de forma
sintética, capaz de inhibir el desarrollo de ciertos microorganismos patógenos, por
su acción bactericida o bacteriostática.
Antisepsia: Procedimientos que se utilizan para evitar la presencia de
infecciones.
Cadena de red fría: Es un sistema de conservación estable y controlada de
temperatura idónea. Conjunto de normas, actividades y procedimientos que
aseguran la correcta conservación de los inmunobiológicos y medicamentos
durante su transporte, manejo y distribución desde el momento en que finaliza su
producción hasta que son aplicados al usuario.
Cajas térmicas: Son cajas con estructura aislante de poliuretano inyectado,
recubierta con plástico u otro material afín, con cierre hermético y capacidad para
acomodar los paquetes fríos alrededor de las vacunas y o medicamentos. Se
debe utilizar para el transporte interno de un servicio a otro y en general cuando
se necesita conservar biológicos o medicamentos de 16 a 60 horas.
Contenedor térmico: Caja con estructura aislante de poliuretano inyectado,
recubierta con plástico u otro material afín, con cierre hermético.
Colonización: Presencia de un microorganismo en un sitio corporal, donde
habitualmente no se encuentra y que no está causando una infección en ese
momento.
Dosis Diaria Definida: Dosis diaria de mantenimiento promedio.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 53 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Espectro antibiótico: Tipo de actividad antimicrobiana que tiene un agente
antimicrobiano.
Expediente clínico: Al conjunto de documentos escritos, gráficos e
imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud,
deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su
intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
Fecha de caducidad: Fecha que figura en el envase individual (generalmente en
la etiqueta) de un producto y que indica hasta cuando se espera que conserve
sus características, si se almacena correctamente. Se establece para cada lote
agregando el periodo máximo de almacenamiento a la fecha de fabricación.
Identificación del Paciente: es procedimiento que permite al equipo de salud
tener la certeza de la identidad de la persona durante el proceso de atención.
Medicamento de alto riesgo: A aquellos que cuando se utilizan incorrectamente
presentan un riesgo elevado de causar daños graves o incluso mortales a los
pacientes. Los errores asociados a estos medicamentos no implican que sean
más frecuentes, sino que en caso de producirse un error, las consecuencias para
los pacientes suelen ser más graves. Es por ello que los medicamentos de alto
riesgo deben ser objeto prioritario en los programas de seguridad clínica que se
establezcan en el Instituto.
Multirresistencia: Capacidad que tienen algunos microorganismos de ser
resistentes a dos o más antibióticos que se ocupan generalmente para combatir
la infección.
Prescripción: Nota escrita por un médico en la que se indica el medicamento
que debe proporcionarse a un paciente, así como las normas para su correcta
administración. También se denomina receta.
Receta médica: Es el documento que refleja la prescripción de un paciente, y
cuyo elemento principal es el medicamento indicado para éste. De igual forma, es
un elemento normado, y debe considerar el manejo de medicamentos tanto
controlados como no controlados.

MOP SCS- 01
Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 54 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
Seguridad del paciente: Conjunto de estructuras o procesos organizacionales
que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición al
sistema de atención médica a lo largo de enfermedades y procedimientos.
Stock Mínimo de Medicamentos: Se define como stock mínimo de
medicamentos e insumos, aquellos indispensables para la atención de pacientes
en cada área hospitalaria, por lo tanto el mantener un stock mínimo asegura al
usuario recibir la atención requerida en forma inmediata y oportuna.
Termos: Son recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con paredes
aislantes de poliuretano y poli estireno. Se pueden utilizar para el transporte de
vacunas y medicamentos, puede mantenerlos por lapsos de 4 a 8 horas.

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Fecha:
Mayo 12
MEDICAMENTOS
Rev. 01
Hoja: 55 de 55
MOP-SCS-10 Rev.01
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
 Constitución política de los Estados Unidos Mexicanos.
 Ley Orgánica de Administración Pública Federal.
 Ley Federal de Entidades Paraestatales
 Ley General de Salud
 Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos.
 Ley Federal de responsabilidades administrativas de los servidores Públicos
 Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública
Gubernamental
 Ley Federal de Procedimiento Administrativo
 Ley de los Institutos Nacionales de Salud
 Ley Federal del Trabajo.
 Reglamento Federal de desinfección y desinfectación.
 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de
Servicios de Atención Medica.
 Reglamento de la Ley General en Materia de control Sanitario de Actividades,
Establecimiento, Productores y Servicios.
 Reglamento de Insumos para la Salud.
 Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA1-93, Que instituye el procedimiento
por el cual se revisará, actualizará y editará la Farmacopea de los Estados
Unidos Mexicanos.
 Norma Oficial Mexicana NOM-056-SSA1-1993, Requisitos Sanitarios del
equipo de protección personal.
 Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1-1993, Etiquetado de medicamentos
 Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005, Estabilidad de fármacos y
medicamentos.
 Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2002, Instalación y operación de la
farmacovigilancia
 Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental -
Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación
y especificaciones de manejo.
 Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012
 Programa Nacional de Salud 2007-2012
 Programa Sectorial de Salud 2007-2012

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