2. CONCEPTO:
Técnica anestésica
regional que consiste en
la inyección de
anestésicos locales en el
espacio subaracnoideo
en el liquido
cefalorraquídeo que
baña la medula espinal. http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.
com/2010/10/tecnica-de-anestesia-
raquidea.html
3. Se debe colocar al
paciente sobre un
costado con la espalda
hacia el medico.
Los muslos y las piernas
se doblan todo lo posible
para incrementar el
espacio entre las apófisis
espinosas de las vertebras
Facilitar el acceso al
DECÚBITO LATERAL
espacio subaracnoideo
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0cirugia--00-0-0--0prompt
10---4------0-0l--1-es-50---20-about---00031-001-1-0utfZz-8-
00&a=d&c=cirugia&cl=CL1&d=HASHa18555bf961a4ff612d068.6.3.5.4
4. Decúbito lateral
Decúbito prono: se
utiliza junto con la
anestesia hipobárica para
procedimientos del recto,
periné y del ano.
Posición semisentada: se
usa en pacientes obesos y
en procesos
ginecológicos y
urológicos. http://www.youtube.com/user/maternonet/featured
5. Colocar una almohada pequeña
bajo la cabeza.
Colocar una almohada entre las
piernas.
Se ayuda al paciente a mantenerse
en dicha posición.
Indicar al paciente que respire
normalmente. Por que la
hiperventilación suele reducir una
presión elevada.
Se indica el procedimiento paso a
paso
El medico limpia el sitio de punción
y protege el sitio con cortinas.
http://mcgraw-medico.mailxmail.com/capitulo.cfm?c=16302&n=4
6. Se elige el espacio debajo de L2,
comúnmente L4-L5
http://demedicina.com/puncion-lumbar/
7.
8. Campos fenestados
Campos de tela
Guantes.
Solución fisiológica
Antisépticos
Anestésicos
Jeringas de 10 y 5 cc
Agujas IM y SC
Aguja raquídea
Una ampolla de Lidocaina 1%
1 amp de bupivacaina
agujas de calibre de 25, 26 a 27
Las agujas de 25 a 27 son más flexibles, necesitan un
introductor número 19 de 3,75 cm.
11. RESPUESTA FISIOLÓGICA: el bloqueo simpático,
sobre todo cuando el nivel de éste es alto, puede
ocasionar en el aparato cardiovascular bradicardia, para
su producción también tiene influencia el sistema
parasimpático. En los vasos sanguíneos arteriales se
produce vasodilatación, como sucede en las venas y
vénulas, ya que éstas pierden por completo su tono.
Durante la analgesia espinal el retorno venosos al corazón
depende fundamentalmente de la posición del paciente,
frecuencia cardiaca y presión arterial sistémica
disminuyan.
12. COMPLICACIONES COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS: POSOPERATORIAS:
Hipotensión Cefalea pospunción dural
Bradicardia Hematoma epidural
Nivel alto Sepsis local
Anestesia raquídea total Abscesos epidurales
Meningitis
Aracnoiditis
Síndrome de la cauda
equina
13. Sepsis local. Hipovolemia-shock.
Septicemia. Hipertensión arterial o
Enfermedades del hipotensión marcada.
sistema nervioso central. Anemias graves.
Anomalías o Coagulopatías.
deformidades del raquis. Sepsis generalizada.
Edades extremas de la Aumento de la presión
vida. intracraneal.
Insuficiencia cardiaca. Falta de consentimiento
del paciente.
14. CONCEPTO:
Es una forma de anestesia regional, conductiva.
Resulta de la inyección de un anestésico local en el
espacio epidural y logra por diferentes mecanismos
un bloqueo de la conducción nerviosa a nivel de la
medula espinal.
19. Las fibras pre ganglionares son las primeras en
bloquearse provocan vasodilatación y
disminución de la presión arterial
Se bloquean las fibras de temperatura, dolor,
tacto, presión, motoras y propioceptivas
dependiendo de la cantidad.
20. Jeringas de vidrio ( con conector Luer): de 3 ml
para medir la adrenalina, 6 ml para infiltrar la
piel y 12 ml para tomar la solución de los
frascos, localizar el Espacio Peridural y
administrar la anestesia.
· Agujas: 19 G para tomar la anestesia de los
frascos, 21 G x 1 ½ para contar las gotas de
adrenalina y 23 G x 1 ½ para infiltrar la piel.
21. 1 aguja de Tuohy 16 G x 4”
1 pinza para asepsia y gasas estériles en cuadro
· Campo estéril, bata estéril y paño para secar
las manos.
22. COMPLICACIONES COMPLICACIONES
INMEDIATAS TARDÍAS:
Inyección subaracnoidea Lesiones traumáticas del
inadvertida. sistema nervioso).
Inyección intravenosa Infección: • Absceso. •
inadvertida. Meningitis.
Escalofríos, convulsiones Paraplejia
e hipotensión arterial. Perforación de la
Obstrucción nasal. duramadre
Sobredosis de anestésicos Mielitis transversa
locales.
23. PARAMETROS ANESTESIA RAQUIDEA ANESTESIA PERIDURAL
LUGAR subaracnoidea Peridural
AGUJA calibres delgados calibres gruesos
IDENTIFICACIÓN DEL salida de liquido céfalo pruebas de perdida de
ESPACIO raquídeo resistencia
DOSIS DEL ANESTESICO bajas altas
NIVEL DEL ANESTESICO posición, cantidad del edad, lugar de punción y
anestésico, cifoescoliosis volumen de inyectado
LUGAR DE PUNCIÓN solo por debajo de l1 toda la columna
INSTAURACIÓN DEL rápida lenta
BLOQUEO
USOS DE CATETERES usualmente no usualmente si
CONTINUOS
EFECTOS SECUNDARIOS cefalea pospunción rotura de duramadre y
DIFERENTES generalización del bloqueo
24. BUPIVACAINA:
es un anestésico local que produce un bloqueo reversible de la
conducción de los impulsos nerviosos impidiendo la propagación
de los potenciales de acción en los axones de las fibras nerviosas
autónomas, sensitivas y motoras
produce un bloqueo del flujo de iones de sodio mediante el sodio
canales selectivos de ion en las membranas de nervio por medio
de la disminuyendo el potencialidad de acción.
Duración de 6 horas
con concentraciones de 0,25% y 0,5% con o sin epinefrina. La
dosis máxima sin epinefrina es de 2.5 mg/kg y con epinefrina 4
mg/kg. También hay ampollas de 1,8 ml en concentraciones de
0,5% con epinefrina 1:200.000.
25. LIDOCAÍNA:
Se metaboliza en el hígado el 90%
Se excreta por los riñones.
Del sitio de aplicación difunde rápidamente a los
axones neuronales, si la fibra nerviosa es
mielinizada penetra por los nodos de Ranvier a la
membrana citoplasmática, bloqueando a los
canales de sodio y evitando la despolarización de
membrana.
Es soluble en agua y alcohol.
Ampollas 0,5 y 5%, con o sin epinefrina, 1:50.000 a
1:200.000
26. TETRACAINA:
ANESTÉSICO LOCAL.
Bloquea la conducción nerviosa inhibiendo el flujo
de Na + a través de la membrana del axón.
VÍA TÓPICA:
Pomada al 0.75%.
Solución al 1%
Gel al 4%
COMPLICACIONES:
Erupción cutánea alérgica. Además, el gel: eritema,
edema y prurito en el punto de aplicación.
28. Riesgo de lesión postural
dominio 11: seguridad /protección
clase 2: Lesión física
Definición:
Riesgo de cambios anatómicos y físicos accidentales
como consecuencia de la postura o equipo durante un
procedimiento quirúrgico/invasivo factores de riegos
-Desorientación -Edema -Debilidad muscular
-inmovilización -alteración sensitivo-perceptuales
29. Cuidados pos anestesia
Vigilar diuresis
Sujetar al paciente, si lo requiere el caso
Ajustar la cama, según corresponda
Proporcionar estimulación verbal o táctil, si procede
Controlar el retorno de la función sensorial y motora
Vigilar y registras lo signos vitales, realizar valoración
de dolor cada 15 minutos o mas a menudo, si procede
Vigilar estado neurológico
Observar el nivel de conciencia
Administrar oxigeno
Comprobar oxigenación
30. Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación, 2009, 2011; NANDA
INTERNACIONAL; editorial elsevier.
las bases farmacológicas de la terapéutica; ALFRED GOODMAN GILMAN, LOUIS S.
GOODMAN; Séptima edición, editorial panamericana.
http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010/10/tecnica-de-anestesia-
raquidea.html
http://books.google.com.co/books?
id=HaJXvJVwzScC&pg=PA48&dq=anestesia+raquidea+pdf&hl=es&sa=X&ei=zNVcT5Oo
NoPAgAfp08G9DQ&ved=0CDIQ6AEwAQ#v=onepage&q=anestesia%20raquidea
%20pdf&f=false
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0cirugia--00-0-0cirugia--0prompt-
10---4----0-0-0-0l-0-1-es-50---20-about--4-00031-001-1-0utfZz-8-00--0-1l--11-es-50---20-
home---00-3-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-
00&a=d&c=cirugia&cl=CL1&d=HASHa18555bf961a4ff612d068.6.3.5.6
http://www.compendiodenfermeria.com/4421-anestesia-peridural/
http://www.sap.org.ar/staticfiles/cd_neo/drogas/l/l2.htm
http://www.vademecum.es/principios-activos-tetracaina-n01ba03