2. ¿Qué es el sida? El síndrome de inmunodeficiencia adquirida, más referido por su acrónimo SIDA o sida, es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH. Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres humanos .
3. Virus del sida Es un virus esférico con varias capas proteicas. Su material genético se compone principalmente de ARN que debe copiarse en ácido desoxirribonucleico (ADN) bicatenario para poder multiplicarse e integrar en el núcleo de la célula que infectan. Los antígenos (proteínas) de la envoltura exterior permiten al virus adherirse e infectar los linfocitos T4.
4. Síndrome de inmunodeficiencia adquirido Estado final de la infección crónica producida por el retrovirus VIH (virus de la inmunodeficiencia humana). El SIDA es una enfermedad que anula la capacidad del sistema inmunológico para defender al organismo de múltiples microorganismos, produciéndose graves infecciones. Se caracteriza por astenia y pérdida de peso importantes, y con frecuencia por complicaciones neurológicas debidas a la lesión de las células cerebrales. También una elevada incidencia de ciertos cánceres, especialmente el sarcoma de Kaposi; uno de sus primeros síntomas consiste en la aparición de lesiones violáceas en la piel.
5. El SIDA se transmite por la sangre, por contacto homo o heterosexual, a través de la placenta desde la madre infectada al feto y posiblemente a través de la leche de la madre infectada. Las transfusiones sanguíneas fueron una vía de transmisión importante antes de que se desarrollara una prueba fiable para la detección del virus en sangre. Uno de los mecanismos principales de transmisión y difusión de la enfermedad es el uso por drogadictos de agujas contaminadas con sangre infectada. La simple convivencia (sin relaciones sexuales y sin compartir objetos personales como maquinillas de afeitar o cepillos de dientes) y la donación de sangre, no son factores de riesgo para la infección. En los países occidentales, el mayor número de casos se ha producido por transmisión homosexual, a diferencia de lo que sucede en España, donde el mayor número de casos se debe a la transmisión heterosexual. El virus VIH permanece silente durante un tiempo variable en el interior de las células T infectadas, y puede tardar hasta diez años en iniciarse la enfermedad.
9. Transmisión sexual Las prácticas sexuales con riesgo son aquellas en las que hay penetración (anal, vaginal u oral) y al menos una de las personas está infectada. Si la persona infectada es el receptor/a, para el que penetra también es una práctica con un elevado riesgo. El coito vaginal es la segunda práctica sexual de mayor riesgo. Tanto si la persona infectada es el hombre como si es la mujer el contagio se puede producir. La posibilidad de que la infección se trasmita por la vía sexual de hombre a mujer es mayor que al contrario, siendo la proporción de 3 a 1. El sexo oral es también una práctica de riesgo al poder entrar en contacto fluidos potencialmente infectados, como son el semen o el flujo vaginal, con las mucosas de la boca o de la garganta.
11. TRANSMISION PERINATAL O VERTICAL Desde la madre infectada a su hijo/a durante el embarazo, el parto o la lactancia. El número de mujeres infectadas por el VIH está aumentando,debido a transmisión heterosexual y la mayoría están en edad fértil.
12. Manifestaciones clínicas La evolución de infección por VIH hacia SIDA sigue una serie de etapas: *Infección aguda : se manifiesta entre 2 y 3 semanas después de la infección. Puede ser asintomática o cursar con fiebre, cefalea, faringitis y linfadenopatías. * Infección asintomática : que puede durar años. *Fase sintomática: Linfadenopatía generalizada persistente. Infecciones oportunistas como neumonía y tuberculosis, neoplasias secundarias...
13. Clasificación de la infección por el VIH 1.-CLÍNICA: -Categoría A : infección aguda, fase asintomática y linfadenopatía generalizada. -Categoría B : herpes zoster, displasia cervical y trombopenia son ejemplos. Corresponden al principio de la base avanzada. -Categoria C : enfermedades oportunistas típicas de las fases más avanzadas de la enfermedad. 2.-INMUNOLÓGICA: -Categoría 1 : 500 o más linfocitos T-CD4/microlitro. -Categoría 2 :entre 200 y 499 linfocitos. -Categoría3 : Menos de 200linfocitos.
14. Complicaciones clínicas de la categoría C -Cndidiasis esofágica, traqueal o bronquial. - Encefalopatía por VIH. -Herpes simple. -Sarcoma de Kaposi. -Tuberculosis pulmonar. -Neumonía. -Toxoplasmosis cerebral.
15. Las pruebas rápidas y el diagnostico de VHI Las pruebas rápidas para detección de anticuerpos constituyen instrumentos auxiliares para la detección de los virus VHI-1 o VHI-2 mediante la acción de diferentes reactivos aplicados en sangre, orina o saliva, también en suero y plasma. Técnicamente las pruebas rápidas son tan efectivas como las tradicionales pero cuentan con la ventaja de que pueden aplicarse en diferentes condiciones pues las pruebas rápidas prescinden del laboratorio y entregan el resultado en pocos minutos. Pero siempre es necesario re-confirmar el resultado arrojado por las pruebas rápidas mediante un estudio Western Blot y luego si establecer un diagnostico, positivo o negativo en cuanto a la infección por HIV o VIH. Siempre es fundamental tener dos cosas p presentes: 1º- Toda prueba de detección, ya sea rápida o tradicional, de ninguna manera puede asegurar que una persona no se haya infectado recientemente. 2º- Todo resultado positivo, en ausencia de síntomas de SIDA, debe ser re-confirmado.
16. ¿Qué tratamientos existen para el VIH y el SIDA? Existen diferentes tipos de fármacos para tratar la infección por el VIH. Esos medicamentos atacan diversos aspectos del proceso que utiliza el virus para reproducirse. Como el VIH muta rápidamente y se vuelve resistente a todos los medicamentos administrados en forma aislada, los pacientes deben tomar una combinación de fármacos para lograr la máxima supresión del VIH. La terapia de combinación contra el VIH es conocida como terapia antirretrovírica o ART. La ART cambia el curso natural de la infección por el VIH y prolonga significativamente el periodo entre la infección inicial y el desarrollo de síntomas. Para alcanzar estos resultados es importante empezar el tratamiento antes de que se manifiesten los síntomas del SIDA, pero aquél también tiene beneficios importantes y duraderos para la salud de los pacientes que lo comienzan después del diagnóstico de SIDA. Aunque es eficaz para retrasar la progresión de la enfermedad relacionada con el VIH, la ART no es una cura. Además de los tratamientos para la infección por el VIH en sí, existen terapias para prevenir y/o tratar muchas de las infecciones oportunistas relacionadas con el VIH .
17. Si el resultado de la prueba es VIH-positivo, ¿significa que voy a enfermar pronto? Los que obtienen un resultado positivo en la prueba del VIH deberían acudir inmediatamente a un médico con experiencia en el SIDA para someterse a exámenes de seguimiento y consulta médica. Si la prueba ha resultado positiva, deben derivarlo/a inmediatamente a un médico. Si no es así, pida que lo hagan. Por lo general el médico le pedirá una segunda prueba para confirmar el diagnóstico positivo. El médico le extraerá más sangre para efectuar otras pruebas con el objeto de evaluar el estado del sistema inmunitario. Esos análisis consisten en un recuento de los linfocitos CD4 y una medición de la carga vírica. El recuento de los linfocitos CD4 nos indica cuántas células del sistema inmunitario están circulando en el torrente sanguíneo. Cuando el recuento disminuye, significa que algo ha dañado nuestro sistema inmunitario.
18. La prueba de la carga vírica mide la cantidad de VIH presente en la sangre. Muchos virus en la sangre indican que el VIH está reproduciéndose activamente e infectando y matando nuevas células. Cuanto más VIH hay en la sangre, más rápido avanzará la enfermedad. Aunque los fármacos para combatir el VIH son muy eficaces, también pueden tener efectos secundarios. A medida que los médicos y enfermeros han ido adquiriendo experiencia en tratar las enfermedades relacionadas con el VIH, han empezado a reconocer que es posible que los fármacos sean más eficaces si se usan un poco más adelante en el curso de la infección de lo que se pensaba en un principio. Por medio de análisis de sangre periódicos y vigilando si su organismo empieza a acusar los efectos de la infección, su médico podrá aconsejarle cuándo es el momento de comenzar el tratamiento.
19. ¿Puedo empezar el tratamiento contra el VIH despacio? Como el VIH muta constantemente, se vuelve resistente con rapidez a un único fármaco. Cuando se desarrolla resistencia, los fármacos no son tan eficaces y el virus empieza a recuperarse. Para impedir o disminuir el desarrollo de esa resistencia, el médico le prescribirá por los menos tres medicamentos diferentes contra el VIH. Al atacar al virus desde distintos ángulos, la terapia de combinación logra un efecto máximo y reduce las probabilidades de que se desarrolle farmacorresistencia.
20. ¿No es complicado tomar tres medicamentos a la vez? La terapia de combinación contra el VIH no es sencilla. Las personas seropositivas que siguen esa terapia tienen que tomar varios fármacos por lo menos dos veces al día. En función de nuestro tratamiento, quizá tengamos algunas restricciones alimentarias (como la necesidad de tomar los medicamentos con la comida) y que conservar refrigerados uno o más de uno de los fármacos indicados. Para las personas VIH-positivas, es esencial tomar los medicamentos exactamente como los ha prescrito el médico. Si nos saltamos una dosis, no los tomamos a tiempo o variamos de alguna otra manera el tratamiento, los fármacos no serán tan eficaces como deberían y se desarrollará resistencia más rápidamente.
21. ¿Cómo puedo estar seguro de poder tomar la medicación según la prescripción? Tomar la medicación según la prescripción por lo general se conoce como “observancia del tratamiento”. Los estudios demuestran que la mayoría de las personas no observa bien la terapia, independientemente de su estado clínico, nivel de educación o ingresos anuales. Como la observancia del tratamiento tiene una importancia fundamental en el caso del VIH/SIDA, se debe tener especial cuidado para asegurarse de que los medicamentos se toman tal como se han prescrito. Cuando a las personas VIH-positivas se les prescribe un tratamiento médico de combinación, es buena idea elaborar un plan personal de observancia del mismo. La naturaleza de este plan dependerá de las pautas del tratamiento personal y de la dinámica de la vida personal. Para algunas personas, establecer un calendario diario es una forma útil de integrar el tratamiento en su rutina cotidiana. Para otros, es aconsejable usar un planificador diario o semanal para seguir el tratamiento. Algunas personas usan un aparato emisor de un señal sonoro o un despertador para acordarse de tomar una dosis, mientras que otros confían en los amigos, familiares o compañeros de vivienda para que se lo recuerden. Antes de abandonar la consulta del médico con sus nuevas pautas de administración, es recomendable discutir el plan de observancia del tratamiento con un médico, enfermero o asesor.
