Este documento describe las hernias discales y la osteocondrosis intervertebral. Explica la anatomía del disco intervertebral y los tipos de lesiones discales como la fisura, abombamiento, protrusión y extrusión. También describe los cambios en la señal de los platillos vertebrales asociados a la osteocondrosis intervertebral según la clasificación de Modic.

1. HERNIAS DISCALES
Dr. Luis Alberto Fontiselly Hernández
Medico Residente de Imagenologia Diagnostica y Terapéutica

6. VA S C U L A R I DA D V E R T E B R A L
DORSALES
CERVICALES
LUMBARES

7. N U C L E O P U L P O S O
Centro del disco intervertebral.
Ayuda a la extensión y flexión de la columna.

8. A N I L L O F I B R O S O
Conformado de laminas concéntricas de fibrocartílago

9. D I S C O I N T E R V E R T E B R A L
Conformado de laminas concéntricas de fibrocartílago

10. D I S C O I N T E R V E R T E B R A L
• FISURA
INTRANUCLEAR
• HIPERINTENSO
T2.

11. OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL
Patología Discal Lumbar:
a ) D e s g a r r o d e l d i s c o i n t e r v e r t e b r a l .
b ) A b omb ami e n t o .
c ) P r o t r u s i ó n .
d ) E x t r u s i ó n
e ) S e c u e s t r o d e l f r a gme n t o d i s c a l .
ADD: En la columna lumbosacra, los niveles ,mas afectados
son L4-L5 y L5-s1, por ser sitios de mayor carga estática y
dinámica

12. OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL
El grado de la degeneración discal, depende de la severidad
de la osteocondrosis intervertebral, manifestada por :
a) Hipointensidad nuclear, acompañado de perdida de de
la definición de la fisura intranuclear.
b) Reducción en su altura o amplitud.
c) Extensión periférica o abombamiento del anillo fibroso,
sobrepasando el margen de los platillos vertebrales
adyacentes en forma simétrica o asimétrica.

13. LOCALIZACION DE LAS HERNIAS
• CENTRAL
• CENTRAL DERECHA E
IZQUIERDA
• FORAMINAL DERECHA E
IZQUIERDA
• EXTRAFORAMINAL DERECHA E
IZQUIERDA

14. FISURA/DESGARRO ANULAR
NO IMPLICA TRAUMA
• Separación entre fibras
• Avulsión de fibras de su inserción en el cuerpo
vertebral
• Rotura de fibras anulares externas o de
Sharpey.
 Radiales
 Transversales
• Hiperintensas en T2, morfología transversal
en imágenes axiales y de aspecto puntiforme
en las imágenes sagitales.

15. D E S G A R R O A N U L A R

16. A B O M B A M I E N T O D I S C A L
ABOMBAMIENTO: (Multidireccional)
- Suele producirse, en condiciones patológicas, por
ruptura o flaccidez de las fibras oblicuas, con la
consecuente perdida de la resistencia anular y
abombamiento discal multidireccional.
- Se asocia a disrupción de “algunas” de las fibras
externas o de Sharpey.

17. D I S C O I N T E R V E R T E B R A L

18. A B O M B A M I E N T O D I S C A L

19. A B O M B A M I E N T O D I S C A L

20. P R O T R U S I O N D I S C A L
PROTRUSION: (Base amplia)
Si la mayor de las distancias entre los bordes del
material discal desplazado más allá del espacio discal
es menor que la distancia entre los bordes de la base
en el mismo plano.
Es debido a desgarro de las fibras radiales de las fibras
anulares internas, con paso del contenido discala
traves de este desgarro, pero contenido en forma
parcial por las fibras externas o de Sharpey.

21. P R O T R U S I O N D I S C A L
PROTRUSION: (Base amplia)
La protrusión discal puede comprimir (forma
subligamentaria) o atravesar (forma
transligamentaria) el ligamento longitudinal posterior,
teniendo efecto compresivo del saco dural o de las
vainas radiculares adyacente.

22. P R O T R U S I O N D I S C A L

23. P R O T R U S I O N D I S C A L

24. P R O T R U S I O N D I S C A L

25. P R O T R U S I O N D I S C A L

26. E X T R U S I O N D I S C A L
Extrusión:
- En al menos un plano cualquier distancia entre los
bordes del material discal desplazado mas alla del
espacio discal es mayor que la distancia entre los
bordes de la base. (Base estrecha)
- Cuando no exista continuidad entre el material discal
de mas allá del espacio discal.
Secuestro: El material desplazado ha perdido
completamente la continuidad con el disco de origen.
Migración: Desplazamiento de material lejos del sitio de
extrusión haya o no secuestro.

27. E X T R U S I O N D I S C A L

28. E X T R U S I O N D I S C A L

29. E X T R U S I O N D I S C A L

30. E X T R U S I O N D I S C A L

31. D I S C O S E C U E S T R A D O

32. D I S C O M I G R A D O

33. OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL
Es frecuente la asociacion de osteocondrosis intervertebral
con cambios en la intensidad de señal de los platillos
vertebrales adyacente al disco afectado, mencionados por
Modic, en tres tipos dependiendo de la severidad:
 Tipo I, representa un estado inflamatorio del platillo
vertebral o una parte de él y se observa hipointenso en
T1 e hiperintenso en T2. (relación a edema)
• American Journal Neurorradiology, 1990 Tomo X, pag 159-162
• Modic, Radiology, 1998, pag 193-199

34. M O D I C T I P O I

35. OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL
 Tipo II, corresponde a reemplazo graso y se observa
hiperintenso en T1 e hiperintenso en T2. (relación a
sustitucion grasa por cambios de la grasa subcondral)
• American Journal Neurorradiology, 1990 Tomo X, pag 159-162
• Modic, Radiology, 1998, pag 193-199

36. M O D I C T I P O II

37. OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL
 Tipo III, se observa hipointenso en T1 e hipointenso en
T2. (relación a esclerosis subcondral)
• American Journal Neurorradiology, 1990 Tomo X, pag 159-162
• Modic, Radiology, 1998, pag 193-199

38. M O D I C T I P O III