2. Configurazione del servizio nell’ambito del Centro Fondazione
Mafalda Luce per i Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (DPS)
Configurazione del servizio nel Sistema Sanitario Regionale
( standard accreditamento - contratto e budget )
Destinatari del servizio
Criteri di funzionamento del centro
Approcci, metodologie e mete trattamentali
Configurazione degli spazi
Profili del personale e collaboratori operanti
Organigramma
Modello di funzionamento
Indice
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3. Mission e vision del Centro Fondazione Mafalda Luce
Il Centro Semiresidenziale di NPIA costituisce una delle Unità di Offerta facenti parte
del Centro Fondazione Luce per il trattamento dei Disturbi Pervasivi dello Sviluppo
(progetto)
Il suo tratto distintivo è quello di concentrare in un solo luogo la ricerca, la clinica, la
riabilitazione, la formazione unitamente all’ascolto e all’accompagnamento delle
famiglie, favorendo in questo modo un più completo e appropriato processo di presa
in carico.
L’orizzonte del Centro è di divenire un punto di forza del sistema di cura Lombardo e
Nazionale integrando le peculiarità del Servizio Pubblico con quelle del privato
accreditato insieme alle famiglie e alle associazioni che le rappresentano , nonché un
luogo di innovazione e sperimentazione a carattere scientifico, clinico ed
organizzativo.
L’offerta del Centro Fondazione Mafalda Luce
Il Centro è organizzato secondo una visione unitaria articolata in più unità di offerta :
1) Unità Ambulatoriale di Psichiatria dell’Adolescenza e dell’Adulto (Campus)
2) Medicina di Laboratorio e ricerca (Campus)
3) Centro Diurno di Neuropsichiatria dell’Infanzia e Adolescenza ( Fondazione Piatti)
5) Formazione e aggiornamento (Campus / FP )
6) Accoglienza e accompagnamento delle famiglie ( Angsa)
Configurazione del servizio nell’ambito del Centro
Fondazione Luce per i Disturbi Pervasivi dello Sviluppo (DPS)
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4. •Gestore
CTRS di NPIA
(piano terra)
•Gestore
attività piano
primo
•Associazioni•Proprietà
Fondaz.
Luce
Angsa
Amici del
Campus
Fondaz.
Piatti
Campus
Bio-
Medico
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Centro Fondazione Mafalda Luce
5. Il Centro si configura quale Unità di offerta semiresidenziale di NPIA
appartenente al SSR
Il Centro ha avuto l’autorizzazione all’esercizio ed accreditamento come
struttura di NPIA denominata “ Centro Terapeutico e Riabilitativo
Semiresidenziale di NPIA per il trattamento dei disturbi pervasivi dello
sviluppo “ (CTRS) rilasciata dalla ASL Milano con deliberazione N.185 del
11/2/2013
Il centro è stato contrattualizzato dalla ASL Milano per 10 posti per il
periodo Maggio-Dicembre 2013
L’accesso avviene unicamente attraverso la rete delle UONPIA territoriali
E' garantita l'apertura del servizio per 40 ore settimanali per 48
settimane/anno
Gli interventi sono attuati su progetti individualizzati definiti con le UONPIA
invianti e le famiglie
In relazione ai tipi di patologie e alle possibilità di abilitazione individuale,
vengono definiti piani di interventi diversificati secondo i criteri
dell’intensità, globalità e continuità nel rispetto di protocolli, linee guida e
modelli codificati.
Le prestazioni sanitarie sono totalmente gratuite
Le eventuali prestazioni extra-sanitarie verranno configurate sottoforma di
“prestazioni aggiuntive” e tariffate a parte (es. piscina, musicoterapia , ecc.)
Configurazione del servizio nel Sistema Sanitario Regionale
( standard accreditamento - contratto e budget –prestazioni standard ed extra standard )
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6. Il CTRS è un servizio sanitario di NPIA rivolto a minori in età
compresa tra 2 – 14 (anni con priorità alla fascia d’età 2-11
anni) con diagnosi di autismo e Disturbi Pervasivi dello
Sviluppo provenienti dal territorio dell’ASL di Milano e di
altre ASL della Lombardia ed extra regionali
La convenzione regionale prevede la possibilità di erogare
due tipi di prestazioni : frequenze < 4 ore e frequenze > alle
4 ore da 1 a 5 giorni settimanali a seconda dell’intensità
dell’intervento (alta, media, bassa)
I flussi utenti saranno regolati da accordi con le UONPIA
invianti e, per quanto riguarda i volumi delle prestazioni, dal
contratto sottoscritto con la ASL di Milano.
Destinatari del servizio
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7. La Famiglia si rivolge alla
UONPIA per la valutazione
clinica del caso
Le UONPIA fanno
diagnosi e propongono
all’ASL l’inserimento in
CTRS (di concerto con le
famiglie e la struttura)
Le ASL autorizzano l’
inserimento dal punto
di vista amministrativo
La struttura valuta il caso
e definisce con le UONPIA
e famiglia il piano
trattamentale
La struttura rendiconta
alla famiglia, UONPIA e
ASL l’andamento del
percorso di riabiltazione
Flusso utenti
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8. Modello culturale : si ispira agli approcci basati sulle evidenze
compresi nelle Linee guida 2011-2015 per il trattamento dei
Disturbi dello spettro autistico dell'Istituto Superiore della Sanità
Modello organizzativo : è coerente ai requisiti di
accreditamento e finanziamento dei servizi semiresidenziali di
NPIA della regione Lombardia
Apertura del servizio : dal 3 Giugno 2013 - valutazioni da maggio
Volumi e qualità dell’offerta : I flussi ed i volumi trattamentali
verranno concordati con le UONPIA invianti e la ASL Milano.
Modello operativo standard : si opererà con piccoli gruppi
organizzati per fasce d’età (2-5 /6-11/ 12-14) e quadro clinico .
Prestazioni sanitarie standard :assistenza NPI, psicologica,
riabilitativa ed educativa specializzata .
Criteri di funzionamento del Centro
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9. Il Centro è organizzato in due macro zone :
1) zona per lo svolgimento delle attività sanitarie convenzionate (CTRS )
2) zona piscine (attività extra) contigue ma con accessi separabili .
Il CTRS è organizzato a sua volta in due zone contigue ma distintamente
caratterizzate con accessi separati :
1) la zona accoglienza e osservazione (rivolta ai casi in ingresso /valutazione )
2) la zona attività riabilitative ( rivolta ai casi già inseriti nei vari percorsi riabilitativi )
Gli ambienti del centro sono pensati per trasmettere in sé messaggi terapeutici e
riabilitativi ( arredi, colori, accessibilità , ecc.)
Sono organizzati in stanze per le osservazione cliniche ed i trattamenti abilitativi
individuali e in spazi per i giochi destrutturati, attività motorie , espressive ed
utilitaristiche ( cucina e altri ambienti di vita familiare )
Gli “spazi acqua” (con a fianco una zona attesa/ relax per le famiglie/accompagnatori
) completano il percorso a cui il bambino/a potrà accedere in base al programma
definito rispetto al profilo di valutazione e agli obiettivi di intervento.
Organizzazione degli ambienti
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10. Areariabilitativa
Percorsi riabilitativi
convenzionati
( gruppi 6 utenti con
educatori 1/3 e
supporto riabilit.)
< 4 ore
> 4 ore
Areaclinica
Valutazioni e
osservazioni cliniche
convenzionate
( NPIA, Psicologo )
< 4 ore
Piscine
Attività opzionali
extra
(non convenzionate)
Configurazione degli spazi
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12. Approcci, metodologie e mete trattamentali
Evidence – based
Ogni bambino potrà avvalersi dell’approccio
appropriato alle caratteristiche individuali
richiamati dalle Linee guida per il trattamento dei
disturbi dello spettro autistico nei bambini e negli
adolescenti dell’Istituto Superiore della Sanità .
Gli approcci di riferimento spazieranno da quelli
cognitivi-comportamentali ( ABA –analisi
comportamentale applicata) a quelli evolutivi ( DIR
model )
Mete riabilitative :
-Autonomie primarie
-Apprendimento delle abilità di comunicazione
-Abilità sociali
-Controllo /Riduzione dei comportamenti problema
-Autodeterminazione
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13. Il personale è composto dalle figure sanitarie previste dal sistema di
accreditamento regionale :
NPIA
Psicologo clinico
Educatore professionale ( con laurea sanitaria )
Riabilitatori ( Terapista della neuro-psicomotricità /logopedista )
In base ai percorsi trattamentali potranno essere valutate altre figure
sanitarie e non sanitarie quali:
Terapista occupazionale
Musicoterapista
Altre
Formazione : tutto il personale dovrà essere in possesso di
specializzazioni sui principali modelli trattamentali riconosciuti dalle
Linee guida 21. Previsto il training per l’inserimento al Centro
Profili del personale e collaboratori operanti
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14. Il Responsabile di struttura Si occupa degli
aspetti gestionali ed organizzativi ..Rende conto
al Direttore dei Servizi di FP.
Il responsabile sanitario è un NPIA a contratto
LP. Si occupa di tutti gli aspetti clinici . Rende
conto al RS.
L’equipe multidisciplinare è composta da
educatori prof. san., psicologo clinico e terapisti
(logopedisti, ter.NPM ). Rendono conto al resp.
sanitario per gli aspetti clinici ed al RS per gli
aspetti gestionali
Responsabile
struttura
Equipe multidisciplinare
( NPI, Psicologo clinico,
Educatori, Riabilitatori )
Resp .Sanitario
(NPIA)
Segreteria
Direttore
Servizi FP
Organigramma / Funzionigramma
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15. 15
Modell0 di funzionamento
La soluzione di base è pensata sull’ipotesi di bisogni/invii
prevalenti di bambini nella fascia 3-5 e 6-11 anni ad alta e
media intensità riabilitativa.
Formula :
80 % progetti < 4 ore ( h 2.30 di frequenza effettiva dal Lu
al Ve ) distribuite il mattino in orario 9.30-12.00 ( FASCIA 2-5
anni –alta intensità ) il pomeriggio in orario 14.00-16.30
(FASCIA 6-11 )
20% progetti > 4 ore ( h.4.30 di frequenza effettiva )
articolata il pomeriggio in orario 13.30- 18.00 ( FASCIA C )
Il modello potrà essere rivisto in relazione alla domanda
effettiva proveniente dalle famiglie e dalle UONPIA invianti
17. L'offerta abilitativa del Centro prevede la possibilità di fruire di
attività integrative extra-standard che, per ragioni di sostenibilità
economica, dovranno essere rendicontate a parte attraverso
contributi diversi da quelli di fonte sanitaria.
Tra le proposte allo studio rientrano le attività in acqua , la
musicoterapia e tutte quelle iniziative di natura non sanitaria
eventualmente ritenute utili nella definizione del progetto
individuale del minore.
E’ in fase di definizione il “progetto piscine” finalizzato
all’individuazione delle soluzioni per rendere operativa e
sostenibile l’attività in acqua.
La stessa soluzione verrà adottata per l’attività di musicoterapia
e altre iniziative che potranno essere ritenute utili nel panorama
delle offerte qualitative del centro
Attività integrative (extra standard )
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18. Centro Riabilitativo Semiresidenziale di NPIA
per i Disturbi Pervasivi dello Sviluppo
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Centro accreditato e contrattualizzato con ASL Milano - Regione Lombardia
