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Determinantes de la salud
- 1. U niversid ad d e C hile. Facultad d e O d ontología D epartam ento d e C iencias b ásicas y com unitarias. Á rea d e Salud Pública Seminario 2 Determinantes de la salud Ekaterina K aram anoff C atherine K lein Francisca L avand ero Enrique M archant Sara M árquez Juan Pablo M artínez Valentina M artínez M artina M elénd ez Ignacio M ella K atherine M ena
- 2. DETERMINANTES DE LA SALUD Y SALUD ORAL
- 3. Concepto determinantes de la salud Los determinantes sociales de la salud son definidos como aquellas condiciones sociales en las cuales se desarrolla la vida de las personas y que afectan el estado de salud de la población en distinto grado, de acuerdo a diversos factores, generando inequidades.
- 4. Clasificación de los determinantes: miro y macrodeterminantes
- 5. Nuevo modelo causal de caries Quirúrgico Preventivo
- 6. Salud oral y determinantes de la salud: nuevo modelo causal de caries Factores de riesgo
- 7. Salud oral y determinantes de la salud
- 8. Nuevo modelo causal de caries
- 9. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
- 10. Determinantes sociales de la Salud Concepto de Determinantes Sociales de la Salud Los determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en que las personas trabajan y viven, que impactan sobre la salud. Estilos de Vida JUSTICIA SOCIAL Lalonde Servicios Ambiente (1974) de Salud Equidad Sanitaria Biología Humana
- 11. Determinantes Sociales de la Salud: Antecedentes Distribución proporcional de servicios según necesidad Equidad en Salud: la ausencia de diferencias sanitaria injustas y evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, económicamente demográficamente o Asegurar la equidad en geográficamente. los niveles de salud alcanzados por los distintos grupos sociales.
- 12. (OMS) Determinantes Sociales de la Salud: Principios de acción en equidad OMS 2005 Comisión sobre determinantes sociales de la salud 1 Mejorar las condiciones de vida 2 Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos 3 Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las intervenciones 4 Evaluación del impacto en salud junto con acción intersectorial. 5 Preocupación compartida y control a nivel internacional. 6 Equidad en atención de salud asegurar acceso a todos a un servicio de calidad. 7 Política de equidad deben basarse en investigación adecuada, monitoreo y evaluación.
- 13. Determinantes Sociales de la Salud: Marcos conceptuales Dahlgreen y Whitehead
- 14. Determinantes Sociales de la Salud: Marcos conceptuales Acheson
- 15. (OMS) Determinantes Sociales de la Salud: Marcos conceptuales
- 16. Determinantes Sociales de la Salud: Inequidades en salud oral en Chile Estilos de Vida Edad Nivel de Condición Pobreza y urbano educación Rural. Fluoración Seguro Aguas. dental. Nivel Socioeconómico Apoyo social Status Salud Familiar Políticas de salud.
- 17. Determinantes Sociales de la Salud: Inequidades en salud oral en Chile
- 18. Determinantes Sociales de la Salud: Inequidades en salud oral en Chile Objetivo: Reducir las disparidades en el acceso a servicios eficaces de tratamiento preventivo, curativo y de recuperación.
- 19. CULTURA Y SALUD
- 20. Cultura y Salud Salud intercultural/ Interculturalidad en salud Conjunto de acciones y políticas que tienden a conocer e incorporar la cultura del usuario en el proceso de atención de salud. Valorar la diversidad biológica, cultural y social Estrategias que faciliten la relación médico-paciente Evitar que la etnia y cultura sean barreras para la atención en salud
- 21. Cultura Cultura y salud • complejo y dinámico conjunto de creencias, conocimientos, valores y conductas aprendidas y transmitidas entre las personas a través del lenguaje y su vida en sociedad. Diversidad concepción fenómeno Salud-Enfermedad • Nivel y carácter de las expectativas de los involucrados • Percepciones de salud y enfermedad representadas en la interacción médico-paciente • Patrones con que se evalúa la calidad y resultado de la acción terapéutica • Diversas conductas frente a la enfermedad.
- 22. Cultura Entidad dinámica • • Transformación y reproducción a través del lenguaje y la socialización Dimensión Dimensión Ideacional/Cognitiva Material * Mundo simbólico * Conductas, prácticas, * Pensamientos, artefactos culturales conocimientos, * Normas sociales creencias * Manifestación de lo * Abstracto simbólico Modelo Médico * Articulación de 2 dimensiones
- 23. Modelo Médico • Explicaciones fenómeno salud/enfermedad • Fundamentan prácticas en mantención o recuperación de la salud Sistema Médico * conjunto más o menos organizado, coherente y estratificado de agentes terapéuticos, modelos explicativos de salud-enfermedad, prácticas y tecnologías al servicio de la salud individual y colectiva. Las medicinas son construcciones culturales que responden a necesidades de un entorno social específico y en los cuales es posible distinguir dos dimensiones: Conceptual Conductual
- 24. Sistema Médico Dimensión Dimensión Conceptual Conductual • modelos que explican y * procedimientos, acciones y fundamentan la agentes que utiliza un sistema enfermedad, determinados médico para obtener un por la cultura de cierto resultado con los pacientes/profesionales. pacientes Axiomas Proceso terapéutico * Mecanismos de validación * Signos de la naturaleza/Textos científicos
- 25. • Interculturalidad como proceso de acercamiento entre sistemas médicos Medicina Occidental * Desafío para el sector salud: crear modelos de salud en un proceso de diálogo e intercambio cultural entre medicinas.
- 27. “La única forma de lograr un acto terapéutico eficaz es a través del compromiso entre el enfermo y el profesional, el que se logra sólo si la propuesta de recuperación se inserta en la vida simbólica y cultural del enfermo”(Kleinman) • El respeto a la autonomía de los pacientes y a su derecho a decidir informada y libremente en el marco de la cultura propia.
- 28. CONCEPTO DE CULTURA Y DIVERSIDAD CULTURAL
- 29. APLICACIÓN DEL CONCEPTO DE DET SOCIALES Y CULTURA EN EL DESARROLLO DE UN PROBLEMA BUCODENTAL
- 30. Bibliografía • Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud | RESUMEN ANALÍTICO DEL INFORME FINAL • http://www.redsalud.gov.cl/archivos/salud_bucal/perfilepidemiologico.pdf • Locker D: Deprivation and oral health: a review • Resumen Desafíos en Salud Pública de la reforma: Equidad y Determinantes sociales de la Salud. Autor: Patricia Frenz.
Notes de l'éditeur
- Imagen con fondo quitado (Intermedio) Para reproducir los efectos de imagen en esta diapositiva, lleve a cabo lo siguiente: En la ficha Inicio , en el grupo Diapositivas , haga clic en Diseño y, a continuación, haga clic en En blanco . En la ficha Insertar , en el grupo Imágenes , haga clic en Imagen . En el cuadro de diálogo Insertar imagen , seleccione una imagen y, a continuación, haga clic en Insertar . Seleccione la imagen. En Herramientas de imagen , en la ficha Formato , en el grupo Tamaño , haga clic en el iniciador del cuadro de diálogo Tamaño y posición . En el cuadro de diálogo Formato de imagen , modifique el tamaño o recorte la imagen de modo que el alto quede ajustado a 19,05 cm y el ancho esté ajustado a 25,4 cm . Para recortar la imagen, haga clic en Recortar en el panel izquierdo y en el panel derecho, en Posición de recorte , especifique los valores en los cuadros Alto , Ancho , Izquierda y Superior . Para cambiar el tamaño de la imagen, haga clic en Tamaño en el panel izquierdo y, en el panel derecho, en Tamaño y giro , especifique los valores en los cuadros Alto y Ancho . También en Herramientas de imagen , en la ficha Formato , en el grupo Ajustar , haga clic en Color y en Volver a colorear , haga clic en Escala de grises . También en el grupo Ajustar , haga clic en Correcciones y, a continuación, en Brillo y contraste , haga clic en Brillo: -40% Contraste: +20% . En la ficha Inicio , en el grupo Portapapeles , haga clic en la flecha situada a la derecha de Copiar y, a continuación, haga clic en Duplicar . Seleccione la segunda imagen. En la ficha Inicio , en el grupo Dibujo , haga clic en Organizar , vaya a Alinear , y lleve a cabo lo siguiente: Haga clic en Alinear con la diapositiva . Haga clic en Alinear horizontalmente . Haga clic en Alinear verticalmente . En Herramientas de imagen , en la ficha Formato , en el grupo Ajustar , haga clic en Restablecer imagen . 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También en Herramientas de imagen , en la ficha Formato , en el grupo Ajustar , haga clic en Quitar fondo y, a continuación, lleve a cabo lo siguiente: Para quitar las áreas de fondo adicional de la imagen, en la ficha Eliminación del fondo , en el grupo Refinar , haga clic en Marcar las áreas para quitar . Seleccione todas las áreas adicionales que desea quitar. Para conservar las áreas adicionales de la imagen que se hayan quitado, en la ficha Eliminación del fondo , en el grupo Refinar , haga clic en Marcar las áreas para mantener. Seleccione todas las áreas adicionales que desea mantener. Haga clic en Mantener cambios en el grupo Cerrar cuando haya terminado. Para reproducir los efectos de formas en esta diapositiva, lleve a cabo lo siguiente: En la ficha Inicio , en el grupo Dibujo , seleccione Rectángulo . En la diapositiva, arrastre para dibujar un rectángulo. Seleccione el rectángulo. También en la ficha Inicio , en el grupo Dibujo , haga clic en el iniciador del cuadro de diálogo Formato de forma . En el cuadro de diálogo Formato de forma , en la ficha Tamaño , especifique el valor 19,05 cm en el cuadro Alto y el valor 10,16 cm en el cuadro Ancho . También en el cuadro de diálogo Formato de forma , en la ficha Relleno , seleccione Relleno degradado y, a continuación, lleve a cabo lo siguiente: En la lista Tipo , seleccione Lineal . En el cuadro Ángulo , especifique 90° . En Puntos de degradado , haga clic en Agrega un delimitador de degradado o en Quita el delimitador de degradado hasta que aparezcan tres delimitadores en el control deslizante. En Puntos de degradado , personalice los puntos de degradado de la manera siguiente: Seleccione el primer delimitador de la izquierda del control deslizante y lleve a cabo lo siguiente: En el cuadro Posición , especifique 0% . Haga clic en el botón situado junto a Color y, a continuación, en Colores del tema , haga clic en Negro, Texto 1 (primera fila, segunda opción de la izquierda). En el cuadro Transparencia , especifique 100% . Seleccione el segundo delimitador de la izquierda del control deslizante y lleve a cabo lo siguiente: En el cuadro Posición , especifique 40% . Haga clic en el botón situado junto a Color , haga clic en Más colores y, a continuación, en el cuadro Colores , en la ficha Personalizar , especifique los valores para el Rojo: 47 , Verde: 91 y Azul: 77 . En el cuadro Transparencia , especifique 0% . Seleccione el tercer delimitador de la izquierda del control deslizante y lleve a cabo lo siguiente: En el cuadro Posición , especifique 100% . Haga clic en el botón situado junto a Color y, a continuación, en Colores del tema , haga clic en Negro, Texto 1 (primera fila, segunda opción de la izquierda). En el cuadro Transparencia , especifique 90%. También en el cuadro de diálogo Formato de forma , en la ficha Color de línea , seleccione Sin línea . Seleccione la segunda imagen. En la ficha Inicio , en el grupo Dibujo , haga clic en Organizar y, a continuación, haga clic en Traer al frente . Para reproducir los efectos de texto en esta diapositiva, lleve a cabo lo siguiente: En la ficha Insertar , en el grupo Texto , haga clic en Cuadro de texto y, a continuación, arrastre el puntero en la diapositiva para dibujar el cuadro de texto. Escriba el texto en el cuadro de texto y, a continuación, seleccione el texto. En la ficha Inicio , en el grupo Fuente , haga lo siguiente: En la lista Fuente , haga clic en Calisto MT. En la lista Tamaño de fuente , haga clic en 36 pt. Haga clic en Color de fuente y, a continuación, en Colores del tema haga clic en Blanco, Fondo 1 (primera fila, primera opción de la izquierda). Coloque el texto sobre la última parte transparente del degradado.
- Estos determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto social como a los mecanismos a través de los cuales las condiciones sociales se traducen en problemas para la salud. Aquellos determinantes sociales objetos de políticas públicas son aquellos que son susceptibles de modificarse mediante intervenciones efectivas. Se han diseñado marcos conceptuales para facilitar el entendimiento de los procesos sociales que impactan sobre la salud y así poder identificas los puntos de entrada de las intervenciones. Los veremos luego. Con respecto a determinantes de salud fue Lalonde en 1974 que determinaba que estos eran: estilos de vida, ambiente, biología humana y servicios de salud. Abiertamente el tenía un enfoque que planteaba que la salud es más que un sistema de atención.
- Los determinantes de la Salud están estrechamente ligados a los dos conceptos que vimos anteriormente: Equidad en salud y Justicia social. La equidad en salud se define como “la ausencia de diferencias injustas y evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, económicamente demográficamente o geográficamente.” (en ppt) Este concepto de equidad se centra en dos enfoques: en el acceso, financiamiento y/o distribución equitativa de servicios según necesidad sanitaria, con el objetivo de poder hacer frente de manera justa a los problemas de salud que surgen en nuestra sociedad y el segundo que sostiene que un sistema de salud equitativo es además asegurar la equidad en los niveles de salud alcanzados por los distintos grupos sociales. De acuerdo a todo lo anterior es que concluimos que la equidad en salud esta íntimamente relacionada con los conceptos de derechos humanos y justicia social . El término inequidad lleva implícita la idea de injusticia y de no actuar para evitar diferencias prevenibles . La mayor parte de los problemas de salud se pueden atribuir a las condiciones socio-económicas de las personas. Sin embargo, las políticas de salud han predominado en soluciones centradas en las enfermedades, sin incorporar adecuadamente intervenciones en las causas de las causas como acciones en el entorno social. En la Asamblea mundial de la Salud en 2004 se estableció la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, que tiene como propósito generar recomendaciones basadas en la evidencia disponible de intervenciones y políticas apoyadas en acciones sobre los determinantes sociales que mejoren la salud y disminuyan las inequidades sanitarias.
- 1 Mejorar las condiciones de vida: Mejorar el bienestar y condiciones en que nacen los niños; favorecer el desarrollo de la infancia y la educación para los niños, mejorar las condiciones de vida y de trabajo 2 Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos: compromiso real con la descentralización del poder y toma de decisiones. 3 Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las intervenciones. Reconocer que existe un problema y evaluar la magnitud de la inequidad sanitaria es esencial 4 Evaluación del impacto en salud junto con acción intersectorial. conciencia del peso de que la acción y soporte colectivo puede alterar las vías que llevan a impactos indeseables en la salud. 5 Preocupación compartida y control a nivel internacional. 6 Equidad en atención de salud asegurar acceso a todos a un servicio de calidad. 7 Política de equidad deben basarse en investigación adecuada, monitoreo y evaluación.
- Teniendo entonces en cuenta, que los determinantes sociales de la salud se conciben como la causa de inequidad en salud. Se han diseñado marcos conceptuales para facilitar el entendimiento de los procesos sociales que impactan sobre la salud y así poder identificas los puntos de entrada de las intervenciones. El primero es de Dahlgreen y Whitehead. En este modelo vemos los principales determinantes de la salud como capas de influencia. En el centro encontramos al individuo y factores constitucionales que afectan a la salud pero que no son modificables. A su alrededor encontramos estratos que si son determinantes susceptibles de modificarse, poniendo primero los estilos de vida individuales luego el sujeto y su comportamiento son influenciados por su comunidad redes sociales las cuales pueden beneficiar o no la salud del individuo. Los determinantes más profundos en cuanto a influencia son las condiciones de vida y trabajo, alimentos y acceso a servicios básicos, además de las condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales todo representado en la capa más externa.
- Lo mismo pero Acheson, considera las inequidades en salud como producto de exposiciones y vulnerabilidades diferenciales que nacen a partir de diferencias en las posiciones socioeconómicas de las personas, desde que nacen y durante su vida , generando interacciones socio-psico-biológicas. Así explora viñas causales que nacen de la estructura socioeconómica hasta los cambios fisiopatológicos que producen impacto en la salud.
- lo mismo pero OMS Este marco nos guía a partir del contexto social y político, incluyendo instituciones políticas y procesos económicos. Todo esto genera distintas posiciones socio-económicas. Esta estratificación de los grupos sociales por ingreso, educación, género y otros genera inequidades sociales en condiciones de vida y trabajo. Los determinantes estructurales son estos mecanismos de estratificación socio-económica; Estos configuran mejores o peores oportunidades para la salud, según diferencias en vulnerabilidades, exposiciones a agentes y acceso a servicios básicos. De lo anterior concluimos que la influencia de la posición socio-económica del individuo sobre su salud no es directa sino se genera por la acción de factores intermediarios. El marco conceptual anterior incluye al sistema de salud como una determinante social, porque su deterioro o mejora tiene un efecto de retroalimentación respecto a la posición socioeconómica.
- Los estilos de vida tales como los hábitos higiénicos y alimenticios tienen gran impacto en la salud bucal de los individuos, siendo los más importantes el control de la placa bacteriana y la restricción del consumo de alimentos cariogénicos como las bebidas gaseosas y golosinas. También cobra especial importancia, como factor protector, el consumo de agua, especialmente en nuestro país en que ésta está fluorurada. Otro hábito importante a considerar para la Salud Bucal, es el hábito de fumar, ya que éste afecta negativamente la salud bucal, así como la salud general de nuestra población. Los factores económicos generalmente se relacionan con una mala salud oral, respecto a las desigualdades en salud oral existentes las personas de menor nivel socioeconómico, educacional y de zonas rurales presentan los indices más bajos de salud oral.
- Interculturalidad en salud/salud intercultural: Conjunto de acciones y políticas que tienden a conocer e incorporar la cultura del usuario en el proceso de atención de salud. Implica valorar la diversidad biológica, cultural y social del ser humano como un factor importante en todo proceso de salud y enfermedad. Se busca desarrollar estrategias que faciliten la relación médico-paciente, y evitar que la etnia y cultura sean barreras para la atención en salud. La Antropología médica contribuye a comprender las culturas y analizar la interculturalidad en el proceso de atención en salud y en el fenómeno de salud y enfermedad.
- Cultura : complejo y dinámico conjunto de creencias, conocimientos, valores y conductas aprendidas y transmitidas entre las personas a través del lenguaje y su vida en sociedad. Cultura y diversidad cultural en salud Cultura: eje neurálgico en el análisis de los factores sociales involucrados en el proceso de salud y enfermedad. Permite comprender: Nivel y carácter de las expectativas de los involucrados Percepciones de salud y enfermedad representadas en la interacción médico-paciente Patrones con que se evalúa la calidad y resultado de la acción terapéutica Diversas conductas frente a la enfermedad.
- Cultura: Entidad dinámica que se adquiere, transforma y reproduce a través de un continuo proceso de aprendizaje y socialización. En este concepto convergen 2 dimensiones: Dimensión ideacional o cognitiva , sintetiza el mundo simbólico de las personas, sus pensamientos, conocimientos y creencias adquiridas a través del aprendizaje (mundo de la conceptualización o de lo abstracto). Dimensión material , manifestación de lo simbólico en conductas, prácticas, artefactos culturales y normas de relación social entre las personas. Estas dimensiones de la cultura se articulan en un modelo médico , que otorga consistencia a cómo pacientes y profesionales se explican el fenómeno de salud y enfermedad, y a las prácticas o procedimientos de recuperación y mantención de la salud. Elementos cognitivos y prácticos difieren entre profesionales y pacientes. Al mismo tiempo se observan diferencias al interior de los grupos, lo cual refleja el carácter dinámico de la cultura. Los componentes se transforman en la medida que el grupo social experimenta nuevos desafíos y problemas.
- Sistemas médicos como sistemas culturales Sistema médico : desde la antropología sociocultural, conjunto más o menos organizado, coherente y estratificado de agentes terapéuticos, modelos explicativos de salud-enfermedad, prácticas y tecnologías al servicio de la salud individual y colectiva. En consecuencia, las medicinas son construcciones culturales que responden a necesidades de un entorno social específico y en los cuales es posible distinguir una dimensión conceptual y otra conductual. 1-Dimensión conceptual: modelos que explican y fundamentan la enfermedad, determinados por la cultura de pacientes/profesionales. Compuesta por dos elementos estructurales: axiomas y mecanismos de validación según O’Connor. Axiomas: principios basados en el modelo epistemológico que sustenta la práctica médica y distinguen medios para validarse y legitimarse a sí mismos. (Ejemplos en biomedicina: experimentos, pruebas clínicas, textos científicos. Ejemplos en otras culturas: sueños de un chamán, signos de la naturaleza) La credibilidad que los pacientes asignan a las fuentes de validación es la que permite aceptar o no las explicaciones acerca de las causas de sus enfermedades, y la adherencia a los tratamientos. La lógica en la definición de salud y enfermedad es la misma en ambos sistemas (una lógica que busca causas, alternativas y consecuencias), sin embargo difieren en las premisas culturales y pruebas de validación; derivando en diferentes explicaciones de la enfermedad. 2-Dimensión conductual: son los procedimientos, acciones y agentes que utiliza un sistema médico para obtener un cierto resultado con los pacientes, el que ha sido denominado Proceso Terapéutico . Proceso terapéutico: define quién (médico, machi) hace qué (cirugía, ritual) a quién (individuo, comunidad) en qué dimensión de la enfermedad (mental, física, social, espiritual) suponiendo así la eliminación de la condición subjetiva de enfermedad y consecuentemente la finalización del rol de enfermo.
- 1-Dimensión conceptual: modelos que explican y fundamentan la enfermedad, determinados por la cultura de pacientes/profesionales. Compuesta por dos elementos estructurales: axiomas y mecanismos de validación según O’Connor. Axiomas: principios basados en el modelo epistemológico que sustenta la práctica médica y distinguen medios para validarse y legitimarse a sí mismos. (Ejemplos en biomedicina: experimentos, pruebas clínicas, textos científicos. Ejemplos en otras culturas: sueños de un chamán, signos de la naturaleza) La credibilidad que los pacientes asignan a las fuentes de validación es la que permite aceptar o no las explicaciones acerca de las causas de sus enfermedades, y la adherencia a los tratamientos. La lógica en la definición de salud y enfermedad es la misma en ambos sistemas (una lógica que busca causas, alternativas y consecuencias), sin embargo difieren en las premisas culturales y pruebas de validación; derivando en diferentes explicaciones de la enfermedad. 2-Dimensión conductual: son los procedimientos, acciones y agentes que utiliza un sistema médico para obtener un cierto resultado con los pacientes, el que ha sido denominado Proceso Terapéutico . Proceso terapéutico: define quién (médico, machi) hace qué (cirugía, ritual) a quién (individuo, comunidad) en qué dimensión de la enfermedad (mental, física, social, espiritual) suponiendo así la eliminación de la condición subjetiva de enfermedad y consecuentemente la finalización del rol de enfermo.
- Interculturalidad como proceso de acercamiento entre sistemas médicos Los conflictos entre diferentes sistemas médicos no emergen sólo de las diferencias en los modelos explicativos que los sustentan, sino también de la dominación social de un modelo de salud sobre otro. Se ha establecido mundialmente el sistema médico occidental como el modelo capaz de resolver la mayoría de los problemas de salud, independientemente de los contextos sociales y culturales. Se han descrito rechazo y falta de adhesión a las prácticas médicas occidentales, conflictos de poder entre agentes tradicionales y médicos, desarticulación de la estructura social de la comunidad, especialmente en países con altos índices de población indígena. Desafío para el sector salud: crear modelos de salud que respondan a las expectativas materiales y culturales del usuario, en un proceso de diálogo e intercambio cultural entre medicinas.
- Estrategias de salud intercultural Un enfoque o política intercultural tiene dos niveles de expresión 1- Acciones y actividades que materializan la interacción entre medicinas. 2- Cultura que sustenta los modelos médicos en interacción. Más complejo, implica implementar un modelo pluricultural de salud y sociedad, involucra al Estado y las sociedades indígenas, con transformaciones a largo plazo. Acciones Estrategias de comunicación: Factores que disminuyen las barreras sociales y culturales entre equipos de salud y usuarios. Entre ellas: - Mejorar la comunicación: mayor comprensión de las expectativas de ambos actores y mejora el nivel de satisfacción de los usuarios con el sistema de salud biomédico. Éxito de la comunicación : “escuchar, explicar, reconocer, recomendar y negociar ” (5 elementos según Berlin y Fowkes) - Negociación y validación cultural: legitimar el modelo del paciente considerando su contexto cultural, no significa que el profesional comparta el mundo simbólico del paciente, sino respetar e integrar elementos que considere relevantes en la recuperación del enfermo. La negociación intercultural identifica las áreas de conflicto y acuerdo, localiza núcleos de significación que acerquen a puntos de consenso y culmina con un acuerdo.
- Kleinman: la única forma de lograr un acto terapéutico eficaz es a través del compromiso entre el enfermo y el profesional, el que se logra sólo si la propuesta de recuperación se inserta en la vida simbólica y cultural del enfermo. Conclusiones Desarrollar una política de salud intercultural es un tema reciente y se requiere el diseño de estrategias que faciliten la comunicación entre modelo médicos. Principios en el desarrollo estas estrategias son: -Reconocer a los sistemas médicos como modelos complejos de pensamiento y conducta, entendiéndolos como respuestas culturales al fenómeno universal de la enfermedad. -Mejorar los procesos de comunicación entre pacientes y profesionales, involucra al lenguaje y también al conocimiento de los protocolos de relación cultural y social de los pacientes. Ambos ejes se fundamentan en los actuales principios de bioética médica: el respeto a la autonomía de los pacientes y a su derecho a decidir informada y libremente en el marco de la cultura propia.