1. CÁNCER DE MAMA CISNEROS GARCÍA KARINA BETSABÉ DURAND BORJAS MIGUEL AUGUSTO GUERRA VÁZQUEZ ROSA OLIVIA MALDONADO REYES FRANCISCO JAVIER

4. PRINCIPAL OBJETIVO

5. ANATOMÍA

17. Papila umbilicada NORMAL PLANO INVERTIDO

32. Grupos de linfonodos de la axila

35. Linfáticos de la mama y tributarios axilares Arteria axilar Nervio mediano Vena axilar Ganglios torácicos laterales Ganglios infraclaviculares

39. FISIOLOGÍA

46. LESIONES PREMALIGNAS

57. HISTORIA NATURAL DEL CA DE MAMA

59. Patogenia del cáncer de mama Célula mamaria normal Carcinoma mamario Proliferación tumoral Diseminación metastásica Inactivación de genes supresores Activación de oncogenes Factor de crecimiento y hormonas Inactivación Nm23

65. Evolución morfológica Hiperplasia epitelial sin atipia Hiperplasia atípica Displasia Cáncer in situ Cáncer invasor

66. EPIDEMIOLOGÍA

67. Definición: Es el estudio de los patrones de una enfermedad en las poblaciones.

68. 1992 La cardiopatía era la principal causa de muerte en Estados Unidos (EU). La 2da. Causa de muerte era cáncer. 1996 La incidencia de Ca de mama en EU fue de 185.700: Hombres: 1.400 casos. Mujeres: 184.300 casos.

69. 1996 La mortalidad estimada por Ca de mama en EU fue de 44.560 muertes: Hombres: 260 mujeres: 44.300

70. Actualmente: 1 de cada 8 mujeres de EU Ca. de mama Antes de los 85 años de edad 50% > 65 años 6.5% Antes de los 40 años

71. 1997 En México se notificó: 87 547 neoplasias malignas 65% femenino 10.3% Ca de mama Fue el más frecuente en mujeres de: 45 a 49 años. >De 65 años. D.F Jalisco Nuevo León

73. Términos utilizados: Es la cantidad de casos que existen en una población en un momento dado. Prevalencia : Incidencia Es la cantidad de casos nuevos en una población que aparecen en un periodo específico de tiempo.

74. INCIDENCIA Existe un aumento constante en la incidencia de Ca. de mama a medida que la mujer envejece.

76. RIESGO DURANTE EL TRANSCURSO DE LA VIDA Feuer y col . Publicaron una metodología para calcular estimaciones de riesgo de desarrollar Ca. de mama en la población general.

77. Mujer-hombre: 100/1 Green Lee EUA, 2000 1500 casos de Ca de mama en hombres. 400 defunciones. Pero en una serie particular: 9 casos de 2000 hombres examinados Ósea 1 de cada 220 mujeres.

78. PATRONES GEOGRÁFICOS La mortalidad por Ca. de mama ha sido Mayor el Noreste que el sur. EU Tasas de Mortalidad (TM) Por edad (1983-1987) Inglaterra y Gales : 29% Estados Unidos: 23% España: 15% Japón: 6%

79. Actualmente el INS de los EUA la frecuencia en diferentes países: 1.- Inglaterra. 2.- Dinamarca. 3.- Suecia. 4.- Irlanda. 5.- Luxemburgo. 6.- Israel. 7.- EUA. 8.- México. Incidencia de Ca de mama.

80. La incidencia global de todos los casos de cáncer es: EUA México 30% 16%

82. Mortalidad de Ca de mama 2002 Se esperaba 340 000 muertes en todo el mundo. Con 42 000 en EUA. 15% de todos los cánceres. 2° lugar después del Ca de pulmón 1999 En México se reportaron: 3 425 muertes 6.3% de todas las muertes por cáncer. TM de 10.3 x 100 000

83. 2002 La cifra esperada de mortalidad para México era de 5 000. Edad reproductiva, la mortalidad fue: 2 439 casos, 10.2%, TM 4.04 x 100 000

84. Actualmente las TM recientes parecen haberse nivelado o comenzado a declinar en muchos de ellos. Según Hermon y Beral: En países Tasas altas Tasa bajas aumentado Descendido

85. *excepto Argentina y Uruguay Europa occidental, EUA 1 de cada 6 a 8 Australia y Nueva Zelanda. Israel 1 de cada 9. Europa Occidental 1 de cada 15. México y Latinoamérica 1 de cada 20. Asiáticos 1 de cada 30. Frecuencia de cáncer en diferentes países

86. En EUA sobre todo en menores de 40 años se encontró una diferencia de frecuencia entre razas de mujeres: 11% en negras. 5% blancas La ACS reconoce la frecuencia de Ca de mama : posmenopáusicas blancas jóvenes Negras. ETNICIDAD

88. Panorama Nacional En la República Mexicana las causas de mortalidad son: 1° enf. Cardiovasculares. 2° Neoplasias. 3° Accidentes. Y de las neoplasias: 1° Ca cervicouterino. 2° Ca de mama. Clase media, medio alta y alta. Clase medio baja y baja

89. El registro Nacional de tumores en México: 9 885 nuevos casos de Ca de mama. 2 439 defunciones. # tasa de 16.1 y 7.9 x 1000, respectivamente. 1999 Sociedad Mexicana de Estudios Oncológicos revelan que el promedio de edad para Ca de mama es de 48.7 años.

90. En conclusión acerca de epidemiología: El Ca de mama es una neoplasia en mujeres de elevado nivel socioeconómico, paralelamente a lo que sucede en países con más alto nivel de desarrollo; al igual que se encuentra con más frecuencias en medios urbanos que en espacios rurales. Los cuales van a estar influenciados por los diferentes factores de Riesgo: Factores Hormonales………………………………. Historia Familiar. Enfermedades mamaria benignas previas. Estilo de vida. Medio ambiente. Misceláneas. Menarca temprana. Menopausia tardía. Menstruaciones. Historia reproductiva. Edad al primer embarazo a termino. Lactación. Anticonceptivos orales. Abortos. Terapia Hormonal de reemplazo. Senectud

91. SINDROMES RELACIONADOS CON CA DE MAMA

99. FACTORES DE RIESGO

108. Aborto. Factores de riesgo Hormonales Embarazo incompleto. Mama Niveles elevados de estrogenos. Mayor ries g o.

112. Factores de riesgo

117. ANATOMÍA PATOLÓGICA

119. DUCTAL INFILTRANTE

120. CARCINOMA MAMARIO INFILTRANTE CON CÉLULAS GIGANTES OSTEOCLÁSTICAS.

121. MEDULAR

122. LOBULILLAR

123. LOBULILLAR INFILTRANTE

124. ESTADIFICACIÒN

127. ESTADIFICACIÒN

128. ESTADIFICACIÒN

129. ESTADIFICACIÒN

130. ESTADIFICACIÒN

131. ESTADIFICACIÒN

133. ESTADIFICACIÒN

134. GRACIAS