1. SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS HERNÁNDEZ JUÁREZ NAYDA ELIZABETH INFANTE RODRÍGUEZ CYNTHIA TORRES FLORES DIANA ALEJANDRA VERA LÓPEZ MA. DE JESÚS 8º “B” Dr. Frank Bonilla

4. MANIFESTACIONES ENDOCRINOLÓGICAS DEL CÁNCER

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Sx de ACTH ectópica

10. DIAGNÓSTICO Sx de ACTH ectópica

12. TRATAMIENTO Sx de ACTH ectópica 300-1500 mgr/día Sandostatín (ocreótido) 4-12 gr/día Mitotano 500-2000 mg/día Aminoglutetimida 500-4000 mg/día Metirapona 400-1200 mg/día Ketoconazol DOSIS MEDICAMENTO MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA PRODUCCIÓN ECTÓPICA DE ACTH

14. Una vez efectuado el Dx, es necesario identificar su causa Sx de producción inadecuada de ADH

15. Sx de producción inadecuada de ADH

34. Manifestaciones hematológicas del cáncer

46. MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES DEL CÁNCER

50. ANOREXIA Y CAQUEXIA EN EL PACIENTE CON CÁNCER

51. Pacientes que han perdido mucho peso Supervivencia +corta Derivados a infecciones y cicatrización de heridas

57. Beneficio nutricional de diversos grados de soporte nutricional Compara: Ingreso total de N Perdida urinaria Balance + de N tratamiento nutricional adecuando Eficacia de cualquier soporte nutricional Balance acumulado de nitrógeno Es la clave para determinar Anorexia y caquexia en el paciente con cáncer

60. Origen de diversos tipos de disfunción renal MANIFESTACIONES RENALES DEL CÁNCER EXTRARRENAL

63. MANIFESTACIONES RENALES DEL CÁNCER EXTRARRENAL

66. LESIONES PIGMENTADAS Y QUERATOSIS ENFERMEDAD DESCRIPCIÓN TUMOR MALIGNO CAUSA ACANTOSIS NIGRICANS Placas simétricas, aterciopeladas y pardogrisáseas, localizadas en cuello, axilas, superficies de flexión, región anogenital Adenocarcinoma (gástrico) Desconocida PALMAS ESTEROIDES Palmas engrosadas, aterciopeladas e hiperpigmentadas con surcos muy profundos Ca. de estomago Ca. de pulmón Desconocida

67. ENFERMEDAD DESCRIPCIÓN TUMOR MALIGNO CAUSAS MELANOSIS GENERALIZADA Pigmentación pardogrisásea difusa de la piel Melanoma Tumores productores de ACTH Deposito de melanina en la dermis SIGNO DE LESER-TRELAT Aparición de gran cantidad de queratosis seborreicas Adenocarcinoma de estomago, linfomas Ca de mana Desconocida SINDROME DE SWEET Fiebre, neutrofilia y placas cutáneas eritematosas y dolorosas que hacer relieve Neoplasias hematológicas Desconocida LESIONES PIGMENTADAS Y QUERATOSIS

68. LESIONES PIGMENTADAS Y QUERATOSIS ENFERMEDAD DESCRIPCIÓN TUMOR MALIGNO CAUSA ACROQUERATOSIS PARANEOPLASICA O ENFERMEDAD DE BAZET Hiperqueratosis acra simétrica psoriasiforme con descamación y prurito en dedos de los pies, orejas y nariz, con distrofia ungueal Carcinoma de células escamosas del esófago, cabeza, cuello y pulmón Desconocida ENFERMEDAD DE PAGET Placa eritematosa y queratósica sobre areolas, pezones o tejido mamario accesorio Mama Células de Paget Células de Langerhns

69. Eritemas

73. Lesiones ampollosas y urticariales

74. Lesiones diversas ENFERMEDAD DESCRIPCION TUMOR MALIGNO CAUSA Ictiosis adquirida Piel seca y quebradiza de forma generalizada, palmas y plantas hiperqueratósicas, escamas romboideas Enfermedad de Hodgking Desconocida Dermatomiositis Eritema o telangiectasias de los nudillos, el tórax, y región periorbitaria Diversos Desconocida

75. Lesiones diversas ENFERMEDAD DESCRIPCIÓN TUMOR MALIGNO CAUSA PAQUIDERMOPERIOSTOSIS Engrosamiento de la piel Aparición de pliegues Engrosamiento de labios, orejas y parpados Macroglosia Engrosamiento de la piel de la frente y del cuero cabelludo Acropaquias, sudoración excesiva Pulmón Desconocida HIPERTRICOSIS LANUGINOSA (lanugo maligno) Aparición de vello finolargo y sedoso en orejas y frente Pulmón, colon, vejiga, útero, vesícula biliar Desconocida

76. Lesiones diversas ENFERMEDAD DESCRIPCIÓN TUMOR MALIGNO CAUSA PRURITO Imposibilidad de identificar una causa cutánea evidente Obliga a descartar una enfermedad sistémica subyacente Linfomas Leucemias Mieloma múltiple Tumor del SNC Tumores abdominales Desconocida

77. Trastornos hereditarios

78. Trastornos hereditarios

80. Manifestaciones neurológicas del cáncer

81. Efectos a distancia del cáncer Trastornos neurológicos de causa desconocida Síndrome neurológico paraneoplasico Cualquier alteración neurológica que aparece en pacientes con cáncer y que no es originada por metástasis o por invasión directa del sistema nervioso por cáncer

87. Paciente con debilidad de miembros infereiores y perdida de reflejos con/sin alteraciones de la funcion vesical e intestinal Neuropatia periferica paraneoplasica Invasion de la cola de caballo por tumor leptomeningeo Dx - LCR Sindromes neurologicos casi exclusivos del paciente con cancer Dermatomiositis Degeneracion cerebelosa aguda Nuropatias subagudas motora y sensitiva

89. Síndromes específicos

92. Anticuerpos relacionados Anti – YO Anticuerpos policlonales de tipo Ig G contra las celulas de purkinje Mujeres Ca. Mama, ovario o aparato genital Anti - HU Anticuerpos antinucleo neuronal tipo 1 Se asocian con encefalomielitis paranaeoplasica / neuronopatia sensitiva Otros anticuerpos menos específicos Anti – Ri

102. Otros síndromes paraneoplásicos

104. OAH Primaria Secundaria Hereditaria generalizadas Localizadas Pacientes con: Hemiplejia Aneurismas Artritis infecciosas Ductus arterioso persistente Mas frecuentes Neumopatias* Cardiopatías – cardiopatías congenitas cianóticas Hepatopatias – cirrosis, carcinoma heoatico Enfermedades intestinales – colitis ulcerosa, enfermedad de Chron Enfermedades mediastinicas – carcinoma esofagico, timomas, acalasia Otros trastornos – enfermedad de graves y talasemia *carcinoma pulmonar no de celulas pequeñas Metastasis tumorales Fibrosis quistica Fibrosis pulmonar Infecciones cronicas

105. Dx. Acropaquias Expansion de los tejidos blandos periungueales con perdida del area curva translucida (lunula) El trastorno puede progresar hasta producir un ensanchamiento bulboso prominente de la porcion distal del dedo Periostitis de huesos largos Tratamiento – AINES en pacientes con dolor intenso En la mayoria de los casos el carcinoma suele estar en una fase avanzada haciendo improbable el tratamiento eficaz