Affections des paupieres

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Affections des paupieres

  1. 1. 28/02/2010AFFECTIONS DES PAUPIERES Dr Frank FAMOSE 31700 Blagnac Blépharites 1
  2. 2. 28/02/2010Cas n°1Cas n°1  Teckel 5 ans  Démangeaisons oculaires  Dépilations bilatérales  Evolution 1 mois 2
  3. 3. 28/02/2010 Lésions Dépilation Croûtes Epaississement paupières Dépigmentation bord libre Absence de lésion du globe Bord libre non ulcéréHypothèses Blépharite bactérienne Blépharite parasitaire  Démodécie  Gale sarcoptique  Mycose  Leishmaniose Blépharite immunitaire 3
  4. 4. 28/02/2010Hypothèses Blépharite bactérienne Blépharite parasitaire Blépharite immunitaire  Atopie  Maladie auto-immune  Bl. Ulcérative angle interne  Réaction allergiqueDiagnostic Blépharite bactérienne  Bactériologie  Dgc thérapeutique Blépharite parasitaire  Raclage cutané  Mise en culture  Sérologie / PCR Blépharite immunitaire  Tests cutanés/sanguins  Histologie 4
  5. 5. 28/02/2010Diagnostic : blépharite bactérienne Blépharite bactérienne  Bactériologie  Dgc thérapeutique Blépharite parasitaire  Raclage cutané  Mise en culture  Sérologie / PCR Blépharite immunitaire  Tests cutanés/sanguins  HistologieBlépharite bactérienne : traitement Antibiothérapie  Locale  Générale (3 semaines) Corticothérapie ?  Locale  Générale 5
  6. 6. 28/02/2010Autres aspects cliniquesAutres aspects cliniques 6
  7. 7. 28/02/2010Autres aspects cliniquesAutres aspects cliniques 7
  8. 8. 28/02/2010Autres aspects cliniquesAutres aspects cliniques 8
  9. 9. 28/02/2010Autres aspects cliniquesAutres aspects cliniques 9
  10. 10. 28/02/2010Autres aspects cliniquesAutres aspects cliniques 10
  11. 11. 28/02/2010Autres aspects cliniquesAutres aspects cliniques 11
  12. 12. 28/02/2010Autres aspects cliniquesAutres aspects cliniques 12
  13. 13. 28/02/2010SYNTHESE Diagnostic  Symptômes  Raclage  Dépilation  Croûtes  Bactériologie/mycologie  Epaississement paupières  Histologie  Dépigmentation bord libre  Diagnostic spécifique  Absence de lésion du globe  Bord libre non ulcéré Traitement chirurgical des anomalies palpébrales Dr Frank FAMOSE Clinique Vétérinaire des Acacias 31700 Blagnac 13
  14. 14. 28/02/2010Anomalies palp€brales D€veloppement  Ag€n€sie palp€brale  Dermo•de  Ankylobl€pharon Conformation  Entropion  EctropionAnomalies palp€brales… Taille  Fente palp€brale trop grande…(macrobl€pharon)  Ou trop petite (microbl€pharon) Anomalies ciliaires et pilaires  Distichiasis  Cils ectopiques  Hypertrophie des plis nasaux 14
  15. 15. 28/02/2010Que faire face ‚ un animal atteint d’uneanomalie palp€brale? Traitement chirurgical ou pas ? Quand faut-il op€rer ? Quelle technique utiliser ? Pour quel r€sultat ?Op€rer ou pas ? Critƒres majeurs  Vision compromise ou pas ?  Douleur ?  Esth€tique ? Critƒres mineurs  Destination de l’animal  Autres l€sions oculaires 15
  16. 16. 28/02/2010Quand opérer ? Lésions « évolutives » Lésions fixes Cliché D. Schmidt-Morand 16
  17. 17. 28/02/2010Quelle technique employer ? Règles générales de chirurgie des paupières Entropion Entropion-Ectropion des grandes races Distichiasis Dermoïde palpébralRègles générales de chirurgie despaupièresRôles différents des Compartimentspaupières chirurgicaux Paupière supérieure :  Peau-Muscle orbiculaire mouvements, protection et esthétique  Tarse et conjonctive palpébrale Paupière inférieure : collection, rétention et orientation des larmes 17
  18. 18. 28/02/2010Règles générales de chirurgie despaupières Préserver le bord libre Respecter le tarse palpébral Eloigner les sutures de la cornéeChirurgie des paupièresInstrumentation Sutures Ciseaux Stevens ou à  Conjonctive iridectomie  Peau Lames n°11 et 15 Pince à chalazion Abaisse langue 18
  19. 19. 28/02/2010Préparation chirurgicale Tonte ? Antisepsie localeEntropion Eversion temporaire Technique de Hotz-Celsus et variantes Entropion-Trichiasis : technique de Stades Entropion-Ectropion 19
  20. 20. 28/02/2010Entropion : contact poils-cornéeEversion temporaire 20
  21. 21. 28/02/2010Eversion temporaireEversion temporaire 21
  22. 22. 28/02/2010Technique de Hotz-CelsusTechnique de Hotz-Celsus 22
  23. 23. 28/02/2010Entropion inférieur chez le chatTechnique de Hotz-Celsus Cliché F. Famose 23
  24. 24. 28/02/2010Technique de Hotz-Celsus Cliché F. FamoseTechnique de Wyman 24
  25. 25. 28/02/2010Technique de Wyman 25
  26. 26. 28/02/2010Technique Position de l’incision Quantit€ de tissu … enlever Placement des suturesEntropion 26
  27. 27. 28/02/2010Technique de Stades Cliché F. FamoseTechnique de Stades Cliché F. Famose 27
  28. 28. 28/02/2010Technique de Stades VideoTechnique de Stades Cliché F. Famose 28
  29. 29. 28/02/2010Technique de Stades Cliché F. FamoseTraitement de l’euryblepharon 29
  30. 30. 28/02/2010Euryblepharon 30
  31. 31. 28/02/2010EuryblepharonDistichiasis – Cils ectopiques Clichés A. Régnier 31
  32. 32. 28/02/2010DistichiasisDistichiasis – Cils ectopiques Cliché F. Famose 32
  33. 33. 28/02/2010Que faire face ‚ un animal atteint d’uneanomalie palp€brale? Traitement chirurgical ou pas ? Quand faut-il opérer ? Quelle technique utiliser ? Pour quel résultat ?Que faire face ‚ un animal atteint d’uneanomalie palp€brale? Traitement chirurgical ou pas ?Oui si implication visuelle, douloureuse ou esthétique. 33
  34. 34. 28/02/2010Que faire face ‚ un animal atteint d’uneanomalie palp€brale? Quand faut-il op€rer ?Au plus vite si l€sions corn€ennes, plus tard si uniquement esth€tiqueQue faire face ‚ un animal atteint d’uneanomalie palp€brale? Quelle technique utiliser ?Respect des rƒgles de chirurgie palp€brale…Techniques relativement simples pour entropion 34
  35. 35. 28/02/2010Que faire face ‚ un animal atteint d’uneanomalie palp€brale? Pour quel r€sultat ?Prudence raisonnable…Dermo…de palp€bral Clich€ F. Famose 35
  36. 36. 28/02/2010Dermoïde palpébral Cliché F. FamoseDermoïde palpébral Cliché F. Famose 36
  37. 37. 28/02/2010 Techniques de reconstruction palpébraleIndicationsPlaies palpébrales Masses palpébrales 37
  38. 38. 28/02/2010Règles de reconstruction palpébrale Maintien de la longueur palpébrale Absence de tension Contact conjonctive-cornée Suture plan par plan Sutures à distanceChirurgie des paupièresInstrumentation Sutures  Ciseaux Stevens ou à  Conjonctive iridectomie  Peau  Lames n°11 et 15  Pince à chalazion  Abaisse langue 38
  39. 39. 28/02/2010Techniques chirurgicalesTechniques simples Techniques complexes Suture bord à bord  Plasties de glissement Exérèse en triangle  Plasties de rotation Exérèse pentagonale  Greffes Exérèse simple Exérèse pentagonale Exérèse en triangle 39
  40. 40. 28/02/2010Sutures bord à bord : précautionsSuture en X Suture en 8Sutures bord à bord : précautions 40
  41. 41. 28/02/2010Sutures bord à bord : précautionsExérèse simple 41
  42. 42. 28/02/2010Exérèse simpleLésions multiples : cystadénome 42
  43. 43. 28/02/2010Lésions multiples : cystadénomePlastie de glissement 43
  44. 44. 28/02/2010Plastie de glissementPlastie de glissement 44
  45. 45. 28/02/2010Plastie de glissementPlastie de glissement 45
  46. 46. 28/02/2010Plastie en rotationPlastie en rotation 46
  47. 47. 28/02/2010Plastie en rotationReconstruction 47
  48. 48. 28/02/2010ReconstructionReconstruction 48
  49. 49. 28/02/2010Complication sutures palpébralesInfection Rupture pr€coceComplication sutures palpébralesD€calage D€faut d’affrontement 49
  50. 50. 28/02/2010Traitement post-opératoireTraitement médical Protection Antibiotiques  Collerette Anti-inflammatoires  Retrait des points 50

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