Glaucome

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Glaucome

  1. 1. Le glaucome du chien et du chat Dr Frank FAMOSE 31700 BlagnacGlaucome Qu’est ce que c’est ?  Hypertension oculaire  C•cit•  Secondaire>Primaire 1
  2. 2. Pression intra-oculairePression intra-oculaire 2
  3. 3. GlaucomeTypes de glaucome chez le chienGlaucomes primaires Glaucomes secondaires Angle ouvert  Uvéite, Angle fermé  Cataracte, luxation crist. Dysplasie ligament  Hyphéma pectiné  Tumeur intra-oculaire  Prolifération mélanocytes  Post-opératoire 3
  4. 4. Types de glaucome chez le chatGlaucomes primaires Glaucomes secondaires Rarissimes…  Uv•ite,  Cataracte, luxation crist.  Hyph•ma  Tumeur intra-oculaire  Post-op•ratoireStratégie thérapeutique R•duire la production ou favoriser l’•limination d’humeur aqueuse Moyens m•dicaux ou chirurgicaux Pr•server les structures oculaires 4
  5. 5. Symptômes Douleur Cécité Rougeur Augmentation Dilatation Volume Globe pupillaire Rougeur épisclérale Dilatation vaisseaux •piscl•raux Vascularisation profonde Œd„me corn•en endoth•lial 5
  6. 6. Rougeur oculaireAugmentation du volume du globe 6
  7. 7. Augmentation du volume du globeBuphtalmie,Luxation postérieure du cristallin 7
  8. 8. Buphtalmie,Luxation antérieure, cataracteComplications du glaucomeRupture endothéliale Hémorragie intraoculaire 8
  9. 9. Complications du glaucome D€collement r€tinien H€morragie fond d’oeilTonopen et Tonovet  Contention  Lecture 9
  10. 10. Tonometrie de Schiotz  Contention  LectureRevue des traitements «historiques» Principes Drogues disponibles Ce qui reste… 10
  11. 11. Glaucome : diagnostic Symptômes Rougeur, c•cit•… Tonométrie Examen de l’autre Gonioscopie oeil Recherche Inflammation cause Luxation cristallin… primitiveTraitement du glaucome : le passé -R•seau trab•culaire - myotiques - β adr•nergiques-Filtration - Voie uv•oscl•rale - α adr•nergiques - β bloquants - Mannitol-S•cr•tion - β bloquants - IAC - α2 adr•nergiques 11
  12. 12. Traitement du glaucome : le pr€sent -R•seau trab•culaire - myotiques - β adr•nergiques-Filtration - Voie uv•oscl•rale - α adr•nergiques - β bloquants - Mannitol-S•cr•tion - β bloquants - IAC - α2 adr•nergiquesCe qui reste… Mannitol  1-2g/kg IV, en urgence IACarbonique (Diamox  Diamox 5-8 mg/kg ND, Trusopt ND)  Trusopt 3x/jour β-bloquants (Timoptol  Timoptol 0,5% 3x/jour ND) : traitement et pr•vention Cortico‡des  PO, localement 12
  13. 13. Développement des molécules à usagehumain Latanoprost : analogue de PGF2α  Xalatan ND 1-2x/jour Associations  IAC + β-Bloquant :  Cosopt ND 3x/jour  Latanoprost + β-Bloquant  Xalacom ND 2x/jour PerspectivesLa chirurgie du glaucome  Un pass• charg•…  Un pr•sent difficile…  Un avenir incertain… 13
  14. 14. La chirurgie du glaucome Un Un passé Un avenir présent chargé incertain difficileLa chirurgie du glaucome  Un pr•sent difficile…  Valves et fistules  Cryoth•rapie  Laser diode  Enucl•ation/evisc•ration  Chirurgies associ•es 14
  15. 15. Perspectives chirurgicales Antifibrotiques – antimitotiques Biomat•riauxGlaucome aigu : traitementd’urgence  Traitement m•dical d’urgence  Mannitol  Diamox IV puis PO  Cortico‡des  Œil visuel :  Cryoth•rapie  Laser diode  Valve 15
  16. 16. Glaucome chronique : long terme  Traitement de long cours  Xalatan (chien) Timoptol (chat)  Cosopt  CorticoïdesGlaucome terminal 16
  17. 17. Critƒres de choix d’un traitement Vision : préservée ou non Douleur EsthétiqueGlaucome terminal Gestion au long cours de la douleur  Injection intravitréenne de gentamicine (chien)  Enucléation  Eviscération + prothèse intra-oculaire 17
  18. 18. Pour conclure Pronostic reste mauvais Traitement médical limité Traitement chirurgical frustrantMerci… 18

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