07/03/2010               Les kératites félines             Dr Frank FAMOSE - 31700 BlagnacPourquoi ?                      ...
07/03/2010La cornéeParticularités de la cornée féline                                             2
07/03/2010Les k€ratites f€lines              L’herpes-virose f€line                                               3
07/03/2010L’herp‚s virose f€line : pathog€nie                     50 %                                      Infection   FH...
07/03/2010Conjonctivite aiguë isolée bilatéraleConjonctivite aiguë                              Inflammation              ...
07/03/2010Infection cornéenneInfection cornéenne                                 Ulcère cornéen                           ...
07/03/2010Symptômes : infection secondaire                                    • Conjonctivite                     Absence ...
07/03/2010Conjonctivite chronique                                       Rougeur                                       conj...
07/03/2010Kératite ulcéreuse chronique                                          Œd‚me cornƒen                             ...
07/03/2010Kératite stromaleKératite stromale                    Nƒovascularisation                    Œd‚me cornƒen       ...
07/03/2010Kératite stromaleComplications                            Symblépharon                                          ...
07/03/2010SymblépharonFantômes de vaisseaux                               12
07/03/2010Fantômes de vaisseaux et symblepharonFibrose cornéenne                                               13
07/03/2010Fibrose cornéenneAutres lésions imputées au FHV-1        Kératite        éosinophile                      Séques...
07/03/2010Diagnostic : infection primaire                             Coryza                                    Atteinte  ...
07/03/2010  Diagnostic expérimental                                                Lymphocytes                            ...
07/03/2010Diagnostic de l’infection secondaire                                              Conjonctivite                 ...
07/03/2010Conjonctivite aiguë                   • OxytetracyclineAntibiothƒrapie     locale     • Chloramphenicol         ...
07/03/2010Kérotoconjonctivite aiguë ou chronique Antibiothérapie • Idem conjonctivite aiguë     locale      • Plusieurs se...
07/03/2010Kératite stromale : traitement        Les kératites bactériennes                                            20
07/03/2010Kératites bactériennes                        Fréquence           Faible                   (inférieure au chien)...
07/03/2010Ulcère avec kératomalacieUlcère avec kératomalacie                            Kératomalacie                     ...
07/03/2010Kératite stromaleKératite stromale                           23
07/03/2010Abcès cornéenAbcès cornéen                       24
07/03/2010Abcès cornéen                                  Descemetocoele                                   Abc‚s           ...
07/03/2010Traitement                             Moyens• Gestion infection         médicaux      • Nettoyage cornée• Etanc...
07/03/2010Greffe conjonctivale pédiculéeRecouvrement conjonctival complet                                           27
07/03/2010Recouvrement conjonctival completAspect post-opératoire 4 semaines                                           28
07/03/2010Aspect post-opératoire 6 semaines           Kératite éosinophilique                                            29
07/03/2010Kératite éosinophilique                   Sympt…mes• Jeunes                         • Cellules  adultes       • ...
07/03/2010Kératite éosinophilique                                                  Atteinte cornéenne                     ...
07/03/2010Kératectomie superficielle        Le séquestre cornéen félin                                            32
07/03/2010Séquestre cornéen                    Origine• Elevée                      • Apoptose• Persan +++   • Kératite   ...
07/03/2010       34
07/03/2010Traitement du séquestre cornéen   Médical   Chirurgical   AdjuvantKératectomie superficielle                 ...
07/03/2010Greffe conjonctivale pédiculéeGreffe conjonctivale pédiculée (2)                                            36
07/03/2010Greffe de VetBioSysIdées principales à retenir                            2 formes        Traitement            ...
07/03/2010Idées principales à retenir                              Urgences                                               ...
07/03/2010Id€es principales „ retenir                                Clinique         Récidives                           ...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Keratites felines

894 vues

Publié le

0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
894
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
4
Actions
Partages
0
Téléchargements
6
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Keratites felines

  1. 1. 07/03/2010 Les kératites félines Dr Frank FAMOSE - 31700 BlagnacPourquoi ? 1
  2. 2. 07/03/2010La cornéeParticularités de la cornée féline 2
  3. 3. 07/03/2010Les k€ratites f€lines L’herpes-virose f€line 3
  4. 4. 07/03/2010L’herp‚s virose f€line : pathog€nie 50 % Infection FHV-1 infections primaire resp. félines Infection Phase de secondaire latenceSymptƒmes : infection primaire Rhinite• Chaton aiguë • Conjonctivite• Jeune chat • Jetage aiguë non vacciné • Signes • Infection généraux cornéenne Signes Qui ? oculaires 4
  5. 5. 07/03/2010Conjonctivite aiguë isolée bilatéraleConjonctivite aiguë Inflammation conjonctivale Ecoulement Rare chémosis Durée 2-3 semaines 5
  6. 6. 07/03/2010Infection cornéenneInfection cornéenne Ulcère cornéen superficiel Décollement épithélial Ecoulement oculaire Durée 2 à 3 semaines 6
  7. 7. 07/03/2010Symptômes : infection secondaire • Conjonctivite Absence de chronique• Chats de tous rhinite • Kératite âges ulcéreuse • Pas de jetage• Historique de • Kératite • Ni signes stromale « coryza » généraux Signes Qui ? oculairesConjonctivite chronique 7
  8. 8. 07/03/2010Conjonctivite chronique Rougeur conjonctivale Ecoulement mucopurulent Durée : plusieurs moisKératite ulcéreuse chronique 8
  9. 9. 07/03/2010Kératite ulcéreuse chronique Œd‚me cornƒen Ulcƒration Vascularisation limitƒe Evolution sur plusieurs moisKératite ulcéreuse chronique 9
  10. 10. 07/03/2010Kératite stromaleKératite stromale Nƒovascularisation Œd‚me cornƒen Absence d’ulc‚re 10
  11. 11. 07/03/2010Kératite stromaleComplications Symblépharon Occlusion des Fibrose points cornéenne lacrymaux Fantômes de Insuffisance vaisseaux lacrymale cornéens 11
  12. 12. 07/03/2010SymblépharonFantômes de vaisseaux 12
  13. 13. 07/03/2010Fantômes de vaisseaux et symblepharonFibrose cornéenne 13
  14. 14. 07/03/2010Fibrose cornéenneAutres lésions imputées au FHV-1 Kératite éosinophile Séquestre cornéen 14
  15. 15. 07/03/2010Diagnostic : infection primaire Coryza Atteinte oculaire O/N ? CaliciviroseMycoplasmose Chlamydiose HerpesviroseAtteinte conjonctivale Atteinte conjonctivale Atteinte cornéenne chémosisChémosis 15
  16. 16. 07/03/2010 Diagnostic expérimental Lymphocytes Cytologie Identification Isolement par PCR viralFHV-1Autres agents Contraintes IF directe techniques Diagnostic expérimental 16
  17. 17. 07/03/2010Diagnostic de l’infection secondaire Conjonctivite chronique Infection Ulcère secondaire chronique Kératite stromale Lésions Suspicion conjonctivalesPCR herpesvirose Complications Lésions cornéennes Séquestre cornéen Lésions suspectes Kératite éosinophileTraitement Conjonctivite aiguë Kératite stromale Conjonctivite chronique Kératoconjonctivite aiguë ou chronique 17
  18. 18. 07/03/2010Conjonctivite aiguë • OxytetracyclineAntibiothƒrapie locale • Chloramphenicol • 3 semaines Durƒe ? • Rq : pas de traitement antiviralConjonctivite chronique • Discutable Antibiothƒrapie • DiscutableCorticothƒrapieTraitement anti- • L-Lysine (250 mg/jour) • Trifluridine - ganciclovir viral 18
  19. 19. 07/03/2010Kérotoconjonctivite aiguë ou chronique Antibiothérapie • Idem conjonctivite aiguë locale • Plusieurs semaines Traitement • Local : idoxuridine, antiviral trifluridine, interféron α • PO : L-Lysine Corticothérapie • Contrindiqués Ciclosporine • Au moins deux semaines Durée • Une semaine après guérisonKératite stromale • Corticothérapie Origine immunitaire • Ciclosporine 19
  20. 20. 07/03/2010Kératite stromale : traitement Les kératites bactériennes 20
  21. 21. 07/03/2010Kératites bactériennes Fréquence Faible (inférieure au chien) Germes Résidents + contaminants Staph, strepto, Pseudom., E.coli Facteurs aggravants Adhésion CollagénasesAtteinte cornéenne variable Ulcère avec kératomalacie Abcès Kératite cornéen stromale 21
  22. 22. 07/03/2010Ulcère avec kératomalacieUlcère avec kératomalacie Kératomalacie Ulcère Pannus 22
  23. 23. 07/03/2010Kératite stromaleKératite stromale 23
  24. 24. 07/03/2010Abcès cornéenAbcès cornéen 24
  25. 25. 07/03/2010Abcès cornéen Descemetocoele Abc‚s cornƒenDiagnostic Examen Cytologie Bactériologieophtalmologique• Ulc‚re • PNN • Staphylocoques• Pannus • Pseudomonas• Kƒratomalacie 25
  26. 26. 07/03/2010Traitement Moyens• Gestion infection médicaux • Nettoyage cornée• Etanchéité • Greffe cornée • Antibiothérapie conjonctivale locale • Lentilles • Nettoyage cornéennes • Inhibition des collagénases Objectifs ChirurgieKératomalacie : traitement chirurgical 26
  27. 27. 07/03/2010Greffe conjonctivale pédiculéeRecouvrement conjonctival complet 27
  28. 28. 07/03/2010Recouvrement conjonctival completAspect post-opératoire 4 semaines 28
  29. 29. 07/03/2010Aspect post-opératoire 6 semaines Kératite éosinophilique 29
  30. 30. 07/03/2010Kératite éosinophilique Sympt…mes• Jeunes • Cellules adultes • Inflammation éosinophiles• Apparition cornéenne • FHV-1 saisonnière • Dépôts superficiels Qui ? DiagnosticKératite éosinophilique 30
  31. 31. 07/03/2010Kératite éosinophilique Atteinte cornéenne stricte Dépôts cornéens Atteinte unilatéraleTraitement Corticothérapie locale Ciclosporine Acetate de megestrol 31
  32. 32. 07/03/2010Kératectomie superficielle Le séquestre cornéen félin 32
  33. 33. 07/03/2010Séquestre cornéen Origine• Elevée • Apoptose• Persan +++ • Kératite • Fixation de chronique pigments • FHV-1 Frƒquence Mƒcanisme 33
  34. 34. 07/03/2010 34
  35. 35. 07/03/2010Traitement du séquestre cornéen Médical Chirurgical AdjuvantKératectomie superficielle 35
  36. 36. 07/03/2010Greffe conjonctivale pédiculéeGreffe conjonctivale pédiculée (2) 36
  37. 37. 07/03/2010Greffe de VetBioSysIdées principales à retenir 2 formes Traitement Portage antiviral chronique Herpes virose Aspects PCR cliniques 37
  38. 38. 07/03/2010Idées principales à retenir Urgences Germes Chirurgie variables Kératites bactériennes Antibio Collagénases thérapieIdées principales à retenir Clinique spécifique Traitement K. Aspect médical éosinophile saisonnier Récidives 38
  39. 39. 07/03/2010Id€es principales „ retenir Clinique Récidives Prédisposition Séquestre cornéen Tt Pas de tt chirurgical médicalMerci… 39

×