Sauvegarder la vue:Gérer les situationsd’urgence dansvotre cabinetDr Vet. Frank FAMOSEExercice exclusif enophtalmologieTou...
3 enjeuxVisionDouleurEsthétique
L’urgence…Reconnaître, traiter et nepas nuire…La zone d’incertitude…Le climat d’anxiété…
Niveau decertitudeImpact dela décisionTemps
3 niveaux de moyensNiveau de baseNiveau avancéNiveau expert
3 questionsLe diagnosticLe traitementLes incertitudes…
La perte de visionPerte de transparenceAtteinte des structuresvisuellesLésions étendues duglobe oculaire
Traumatismes oculaires
TraumatismesoculairesContusion oculaireRupture du globeoculaireLuxation du globe
Le point d’impactSymptômes
InflammationoculaireSymptômes
Rupture ou pas ?Symptômes
Mesure de la tensionoculaireBilan lésionnel
Echographie oculaireœil normal
Mesure de la tensionoculaireEchographie oculaireSigne de SeidelBilan lésionnel
Contrôle de l’inflammationoculaireRétablissement de l’étanchéitédu globeProtectionTraitement d’urgence
Tranquilliser ou pas ?Corticoïdes topiques oupas ?Tarsorraphie ou pas ?Zone d’incertitude
Luxation du globeoculaireDéplacement rostral duglobe oculaire
Luxation du globeoculaireChien >>>> Chat
Luxation du globeoculaireTraumatisme céphaliqueassocié
Luxation globeoculaire : 1 h
Luxation globeoculaire : 24 h
Blépharorraphie +canthoplastie
Suivi post-opératoireTraitement généralTraitement localBlépharorraphie
Séquelles et pronosticVisionKératiteStrabisme
Affectionscornéennes gravesUlcère profond
Affectionscornéennes gravesKératomalacie
Affectionscornéennes gravesUlcère perforé
Bilan lésionnelEtendue et profondeur del’ulcèreKératomalacieFacteurs aggravants
Traitement d’urgenceAnti-infectieuxAnticollagénasesSoutien tectoniquedu globe
Stroma stable Stroma instable
La zone d’incertitudeChirurgie ou pas ?Récupération visuelle ?La douleur : AINS ?
Uvéites : suspicionRougeur oculaire
Uvéites : suspicionMyosis/douleur
Uvéites : suspicionHypopion/hyphéma
Uvéites :conséquencesInflammationchroniqueGlaucomePerte fonctionnelle
Uvéites : diagnosticUni ou bilatérale ?Echographie oculaireRecherche causale
Traitement d’urgenceTraitement localTraitement généralTraitement spécifique
Zones d’incertitudeEvolution ?Séquelles ?Atropine ?
Cataracte brutalePerte visuelle
Cataracte brutaleOpacité du cristallin
Cataracte brutaleFacteurs de risque
Cataracte brutale:conséquencesInflammationintraoculaireDécollement derétineGlaucome
Bilan sanguinEchographie oculaireTension oculaireBilan lésionnel
Traiter le diabèteInflammation oculaireGestion de la cécitéTraitement d’urgence
Quelle évolution ?Quand faut-il opérer ?Pour quel résultat ?Zones d’incertitude
Glaucome aiguCécité
Glaucome aiguDouleur
Glaucome aiguMydriase
Glaucome aigu:conséquencesFonctions du nerfoptiqueAtrophie rétinienneDéplacement ducristallin
Pression intraoculaireEchographie oculaireBilan lésionnel
Position du cristallinBilan lésionnel
Traitement généralTraitement localTraitement d’urgenceGestion de la douleur
Pronostic ?Chirurgie ?Prostaglandines ?Zones d’incertitudes
HémorragiesrétiniennesCécité brutaleSegment antérieurnormal
HémorragiesrétiniennesLésions du FO
HémorragiesrétiniennesLésions du FO
HémorragiesrétiniennesLésions du FO
Hypertension artérielleHyperviscositésanguineThrombopénieCauses
Examen des deux yeuxMesure tension artérielleBilan sanguinEchographie oculaireBilan lésionnel
Hypertension artérielleTraitements nonspécifiquesTraitements locaux ?Traitement d’urgence
Pronostic visuel ?Chirurgie rétinienne ?IEC ?Zones d’incertitude
Cécité brutaleAucune lésion oculaireEpidémiologieRétine « silencieuse »
AmauroseEvolution soudaineDiagnostic
ERG modifiéDiagnostic
TraitementNéant…
Cécité brutaleEpidémiologieNévrite optique
Fond d’œilNévrite optique
Corticothérapie POTraitement
L’urgence…Reconnaître, traiter et nepas nuire…La zone d’incertitude…Le climat d’anxiété…
3 réponsesExamen oculairecompletObjectifs de traitementclairsIncertitudes connues
Merci.
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PowerPoint présenté au congrés FranceVet le 21 juin 2013 à Paris

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  1. 1. Sauvegarder la vue:Gérer les situationsd’urgence dansvotre cabinetDr Vet. Frank FAMOSEExercice exclusif enophtalmologieToulouse
  2. 2. 3 enjeuxVisionDouleurEsthétique
  3. 3. L’urgence…Reconnaître, traiter et nepas nuire…La zone d’incertitude…Le climat d’anxiété…
  4. 4. Niveau decertitudeImpact dela décisionTemps
  5. 5. 3 niveaux de moyensNiveau de baseNiveau avancéNiveau expert
  6. 6. 3 questionsLe diagnosticLe traitementLes incertitudes…
  7. 7. La perte de visionPerte de transparenceAtteinte des structuresvisuellesLésions étendues duglobe oculaire
  8. 8. Traumatismes oculaires
  9. 9. TraumatismesoculairesContusion oculaireRupture du globeoculaireLuxation du globe
  10. 10. Le point d’impactSymptômes
  11. 11. InflammationoculaireSymptômes
  12. 12. Rupture ou pas ?Symptômes
  13. 13. Mesure de la tensionoculaireBilan lésionnel
  14. 14. Echographie oculaireœil normal
  15. 15. Mesure de la tensionoculaireEchographie oculaireSigne de SeidelBilan lésionnel
  16. 16. Contrôle de l’inflammationoculaireRétablissement de l’étanchéitédu globeProtectionTraitement d’urgence
  17. 17. Tranquilliser ou pas ?Corticoïdes topiques oupas ?Tarsorraphie ou pas ?Zone d’incertitude
  18. 18. Luxation du globeoculaireDéplacement rostral duglobe oculaire
  19. 19. Luxation du globeoculaireChien >>>> Chat
  20. 20. Luxation du globeoculaireTraumatisme céphaliqueassocié
  21. 21. Luxation globeoculaire : 1 h
  22. 22. Luxation globeoculaire : 24 h
  23. 23. Blépharorraphie +canthoplastie
  24. 24. Suivi post-opératoireTraitement généralTraitement localBlépharorraphie
  25. 25. Séquelles et pronosticVisionKératiteStrabisme
  26. 26. Affectionscornéennes gravesUlcère profond
  27. 27. Affectionscornéennes gravesKératomalacie
  28. 28. Affectionscornéennes gravesUlcère perforé
  29. 29. Bilan lésionnelEtendue et profondeur del’ulcèreKératomalacieFacteurs aggravants
  30. 30. Traitement d’urgenceAnti-infectieuxAnticollagénasesSoutien tectoniquedu globe
  31. 31. Stroma stable Stroma instable
  32. 32. La zone d’incertitudeChirurgie ou pas ?Récupération visuelle ?La douleur : AINS ?
  33. 33. Uvéites : suspicionRougeur oculaire
  34. 34. Uvéites : suspicionMyosis/douleur
  35. 35. Uvéites : suspicionHypopion/hyphéma
  36. 36. Uvéites :conséquencesInflammationchroniqueGlaucomePerte fonctionnelle
  37. 37. Uvéites : diagnosticUni ou bilatérale ?Echographie oculaireRecherche causale
  38. 38. Traitement d’urgenceTraitement localTraitement généralTraitement spécifique
  39. 39. Zones d’incertitudeEvolution ?Séquelles ?Atropine ?
  40. 40. Cataracte brutalePerte visuelle
  41. 41. Cataracte brutaleOpacité du cristallin
  42. 42. Cataracte brutaleFacteurs de risque
  43. 43. Cataracte brutale:conséquencesInflammationintraoculaireDécollement derétineGlaucome
  44. 44. Bilan sanguinEchographie oculaireTension oculaireBilan lésionnel
  45. 45. Traiter le diabèteInflammation oculaireGestion de la cécitéTraitement d’urgence
  46. 46. Quelle évolution ?Quand faut-il opérer ?Pour quel résultat ?Zones d’incertitude
  47. 47. Glaucome aiguCécité
  48. 48. Glaucome aiguDouleur
  49. 49. Glaucome aiguMydriase
  50. 50. Glaucome aigu:conséquencesFonctions du nerfoptiqueAtrophie rétinienneDéplacement ducristallin
  51. 51. Pression intraoculaireEchographie oculaireBilan lésionnel
  52. 52. Position du cristallinBilan lésionnel
  53. 53. Traitement généralTraitement localTraitement d’urgenceGestion de la douleur
  54. 54. Pronostic ?Chirurgie ?Prostaglandines ?Zones d’incertitudes
  55. 55. HémorragiesrétiniennesCécité brutaleSegment antérieurnormal
  56. 56. HémorragiesrétiniennesLésions du FO
  57. 57. HémorragiesrétiniennesLésions du FO
  58. 58. HémorragiesrétiniennesLésions du FO
  59. 59. Hypertension artérielleHyperviscositésanguineThrombopénieCauses
  60. 60. Examen des deux yeuxMesure tension artérielleBilan sanguinEchographie oculaireBilan lésionnel
  61. 61. Hypertension artérielleTraitements nonspécifiquesTraitements locaux ?Traitement d’urgence
  62. 62. Pronostic visuel ?Chirurgie rétinienne ?IEC ?Zones d’incertitude
  63. 63. Cécité brutaleAucune lésion oculaireEpidémiologieRétine « silencieuse »
  64. 64. AmauroseEvolution soudaineDiagnostic
  65. 65. ERG modifiéDiagnostic
  66. 66. TraitementNéant…
  67. 67. Cécité brutaleEpidémiologieNévrite optique
  68. 68. Fond d’œilNévrite optique
  69. 69. Corticothérapie POTraitement
  70. 70. L’urgence…Reconnaître, traiter et nepas nuire…La zone d’incertitude…Le climat d’anxiété…
  71. 71. 3 réponsesExamen oculairecompletObjectifs de traitementclairsIncertitudes connues
  72. 72. Merci.

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