Tendencias en Informática Sanitaria
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El documento habla sobre la importancia de centrarse en el paciente a través de un enfoque biopsicosocial que integra los servicios sanitarios, sociales y educativos. También discute cómo compartir información entre profesionales y pacientes de manera segura a través de nuevas tecnologías como la telemedicina. Finalmente, destaca el potencial de la inteligencia artificial y la realidad virtual para mejorar la atención geriátrica en el futuro.
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Tendencias en Informática Sanitaria
- 1. Francisco José Sánchez Laguna Hospital Reina Sofía II Jornadas APISA 26 de abril de 2009
- 4. La Salud como algo más el enfoque biopsicosocial
- 5. ?????? Servicios sociales Servicios sanitarios Servicios educativos Comunidad Familia Ciudadano
- 6. Flujos de trabajo interniveles ¿Cómo?
- 7. Centrado en el paciente (eDerivación) ¿Cómo?
- 8. Facilitando las tareas de los profesionales ¿Cómo?
- 10. dbPedia ¿Cómo?
- 11. Compartir la información ¿Cómo?
- 12. Del paciente al consumidor de salud
- 13. “ Nativos tecnológicos” Aunque no todos son… ¿justifica no progresar?
- 14. “ Infoxicación”
- 15. Un ejemplo del Reino Unido
- 19. Han conseguido ser referentes
- 20. “ Tenemos que aprender a prescribir links ” Jay Parkinson (médico 2.0)
- 21. Pero… ¿es posible trabajar así? Jay Parkinson diría ¡SÍ!
- 22. Jay Parkinson (imagen de http://jayparkinsonmd.com/)
- 24. Como no lo hagamos nosotros…
- 26. ¡¡COMPAÑÍAS DE SEGUROS MÉDICOS!!
- 28. Hasta llegar a este punto Google versus CDC
- 29. La decisión no sólo está en nuestra mano
- 30. Beneficio común CDA (HL7) + CCR (ASTM) = CCD
- 31. “ Para mí, la pregunta prioritaria de la inteligencia artificial es la siguiente: ¿Qué habrá en el mundo que nos permita convertir cien mil puntos retinales en una sola palabra, «madre», en una décima de segundo?” Douglas Hofstadter, matemático e investigador de la conciencia
- 32. El presente
- 33. Telegerontología
- 45. VoIP y teleconferencia (traducción en tiempo real)
- 46. Un futuro no tan lejano
- 49. “ Es genial trabajar con ordenadores. No discuten, lo recuerdan todo y no se beben tu cerveza” Paul Leary, músico.
- 50. ¡¡MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!! [email_address] [email_address] 697950144 Presentación disponible en http://www.slideshare.net/fransanlag
Notas del editor
- Muy buenas tardes a todos y muchas gracias por invitarme a estas jornadas de APISA.
- Me llamo Francisco Sánchez y soy, médico de familia de vocación e informático de pasión… si durante mi niñez hubiese existido una serie llamada ‘La informática es así’ en lugar de ‘La vida es así’ hubiera sido informático en lugar de médico, pero para cuando conocí los ordenadores, esa serie animada ya había despertado mi vocación. Convencido de que mi futuro estaría en las urgencias durante mi formación, un día me encontré un equipo en la consulta y una aplicación llamada Diraya… ¿será posible que pueda unir mi vocación con mi pasión? A partir de entonces, mi vida cambió y comencé mi andadura como informático sanitario, camino que me ha llevado, entre otras cosas, a hacer un máster en Londres. Allí he aprendido muchas cosas, algunas de las cuales os contaré en los próximos minutos.
- Algo que me llenó de orgullo allí es que yo no era sólo español… ¡era andaluz! En mi universidad tienen una gran admiración por nuestros proyectos corporativos, hasta el punto que el director de mi escuela decía a algunos ponentes antes de empezar sus charlas ‘¡este viene de Andalucía!’. Esto propició que yo fuera el primer estudiante en dar charlas en la universidad explicando algunos de nuestros proyectos, cosa de la que me siento muy orgulloso.
- Una de las primeras cosas que aprendemos en Medicina es que la salud va más allá de lo puramente físico, incluso más allá del propio individuo, esto es lo que denominamos el (CLIC PARA QUE ENTRE LA PALABRA) ‘ enfoque biopsicosocial ’.
- No es sólo cuestión de un individuo (CLIC) … ni siquiera de tan sólo su familia (CLIC) … incluso va más allá de su comunidad (CLIC) , estando implicados muchos actores: servicios sanitarios, sociales, educativos… os pondré un ejemplo. Para el pediatra de un niño asmático es una información muy valiosa el número de ausencias en su colegio o su rendimiento en las actividades físicas en la valoración de la efectividad de su tratamiento. Debemos dar pues la posibilidad a los educadores de ‘complementar’ la historia de salud del niño con tan valiosa información… en Reino Unido lo están teniendo en cuenta para el diseño de su nuevo ‘Registro personal de salud nacional’, que va desde la cuna a la tumba.
- ¿Cómo conseguimos esto? Optimizando los flujos de trabajo con una verdadera integración interniveles (más allá de sólo compartir la historia clínica, no debemos conformarnos sólo con eso y debemos ir más allá - facilitar la comunicación entre profesionales sanitarios aprovechando las tecnologías existentes).
- Todo este proceso debe estar VERDADERAMENTE centrando en el paciente – ejemplo de acto único – comunicación previa a la derivación para hacer la visita más eficiente).
- Facilitando la vida al profesional… las aplicaciones deben ser intuitivas, uno de mis profesores de Londres solía poner un ejemplo que me gustaba mucho, preguntaba: ¿Cuántos de vosotros habéis realizado compras en Amazon, o subastas en eBay, o comprado vuelos o trabajado con banca electrónica… y… ¿cuántos habéis hecho un curso para ello? Esto puede hacerse, OJO, NO DIGO QUE SEA FÁCIL, pero tampoco se puede permitir que ocurran cosas como la que me sucedieron durante mi experiencia en la consulta, se cambió 3 veces el lugar dónde registrar un parámetro para el control de la diabetes en pacientes… y eso que yo era de los que hacía por enterarme y hacerlo… el parámetro era la hemoglobina glicada. Esto frusta y confunde enormemente a los profesionales, ¿por qué no usar el procesamiento del lenguaje natural? Que sea el sistema el que decida, según las reglas establecidas, dónde registrar cada dato, sin hacer ‘perder’ tiempo al profesional. Posteriormente hablaré más sobre este punto.
- Disponemos de una buena base de conocimiento (procesos asistenciales)… es un gran trabajo, pero debemos llegar más allá. Normalmente los PA llegan a los centros de salud en formato impreso (libros), que nadie (o pocos) se leen… como decía mi profesor, lo gracioso del asunto es que esto estuvo en formato electrónico una vez y han cometido el error de imprimirlo!!
- Referenciar la charla de Tim Berners, la web semántica y dbpedia.org… Berners dice, hasta ahora, miramos en la web lo que alguien ha escrito… llevando su opinión… como él decía – RAW DATA! Poner el ejemplo de dbpedia y los pintores alemanes y mostrar la posible aplicación a la Medicina… llegando incluso más lejos, que el sistema lo haga por si solo.
- Compartir la información y hacerla útil. Mi experiencia como profesional y lo que me transmiten los profesionales es que sienten que están registrando datos para la empresa y que no tienen acceso a los mismos, por lo que no están motivados para registrarlo y se favorece la creación de aplicaciones propias (normalmente un Access) para ellos mismos, perdiéndose mucha información y muy valiosa. Sé que esta sensación no es del todo cierta y que parte de la información está ahí y no se usa… pero si existe la sensación, alguna responsabilidad tendremos nosotros y, no me podréis negar el excesivo celo por la información que se tiene en ocasiones. Dejemos y promovamos que los profesionales exploten su propia información, que puedan usarla en sus investigaciones y escuchemos lo que tengan que aportar y sus necesidades para integrarlas en el sistema y mejorarlo. Se dice que hay resistencias en el estamento médico para la informatización… pero, ¿cuánta de esta resistencia es responsabilidad nuestra?
- Cambiando un poco de tercio… ¿y desde el punto de vista de los ciudadanos? Hace ya tiempo que la tradicional visión paternalista en Medicina ha cambiado… los ciudadanos ya no son pacientes (pasivos), han pasado a ser consumidores activos de salud (no sólo se actúa en la enfermedad, sino que se previene e incluso se busca el bienestar).
- En lo que respecta a la tecnología, las generaciones que nos siguen son ‘NATIVOS TECNOLÓGICOS’ y nos van a exigir el uso de las tecnologías que ellos usan a diario en su vida cotidiana (mis primas de 8 años chatean conmigo en Skype, miran la web de Disney, juegan online, usan paquetes ofimáticos para sus trabajos… ellas no van a entender que no puedan comunicarse con su médico por email, mensajería instantánea o red social). En ocasiones nos preocupamos de las generaciones actuales y anteriores, que no tienen este conocimiento… y es importante, desde luego, pero no debemos descuidar la siguiente y debemos estar preparados para ello (ejemplo del surfista – la ola hay que empezar a cogerla antes de que rompa o nos engullirá).
- Hoy día vivimos en un mundo intoxicado de información… demasiada. En muchas ocasiones oigo a compañeros quejándose de pacientes que acuden a sus consultas porque acuden con información de internet… a veces errónea, a veces incompleta… y a veces, que ni somos capaces de saberlo, pero… ¿de quién es la culpa? No podemos culpar a los usuarios de buscar aquellos que les interesa o preocupa… en vez de quejarnos, debemos convertirnos en su referencia, sus guías y sus filtros.
- Una de las cosas que más me sorprendió en Reino Unido fue como la población busca (y sobre todo contrasta) la información sanitaria en la web del Servicio Nacional de Salud (NHS). Tuve como primer ejemplo a mi casero.
- Explicar el triage en casa y la repercusión que tiene sobre las consultas… en los 9 meses que he estado en casa, mis caseros no han ido al médico ni una sola vez, pero si me han comentado que han consultado NHS en varias ocasiones. Toda esta información también está disponible en un teléfono gratuíto.
- Desde mi punto de vista, el NHS ha conseguido convertirse en referente de salud de su población. La educación sanitaria es excelente (tanto en TV como en anuncios en la calle – los mejores que he visto en mi vida, han sido allí - ictus). Y existen las herramientas… y tanto los nativos tecnológicos como los que no, las usan a diario… wikis, foros… ¿por qué no lideramos ese conocimiento? No se trata de reinventar la rueda… si alguien hace algo bien, aprovechémoslo… el NHS hace links a otras webs médicas: Medline Plus. Como bien dice Jay Parkinson, alguien de quien os hablaré en breve: ‘Los médicos debemos acostumbrarnos a prescribir ‘links’’.
- Me gustaría poneros un ejemplo de un médico web 2.0 (como él se autodenomina) y pido perdón por salir fuera de nuestras fronteras, sobre todo cuando tenemos representantes de esto en nuestro propio país (Rafael Bravo), pero este último me impresionó: Jay Parkinson. Contar un poco su historia… nuevo modelo de negocio, no pasa consulta, usa Google Calendar, le pagan con Paypal y una frase suya que me encanta: ‘debemos aprender a prescribir más links’… se harta de dar charlas por ahí y gana en su consulta 3 veces más de lo que ganaría en una consulta normal…
- ¿delicado desde el punto de vista legal? Seguro… pero estamos hablando de EE.UU., el país dónde los abogados esperan en las puertas de los hospitales buscando clientes para denunciar a los hospitales. Habrá que reformular las leyes existentes y crear nuevas, pero no podremos luchar contra la tendencia (tenemos ejemplos en EE.UU. de legislación sobre comunicación electrónica entre ciudadanos y profesionales sanitarios).
- Si no lo hacemos nosotros, otros lo harán… la necesidad está ahí, es un nicho de negocio enorme y las empresas ya se están posicionando. Hablar de Health Vault y mostrar Google Health y un ejemplo de herramienta que no tenemos los médicos en la consulta!!! Las interacciones medicamentosas y errores de prescripción –por enfermedades concomitantes, por ejemplo- (cuando es el principal motivo de error médico). Mostrar ejemplos de cómo ayudan al usuario –info de enfermedades, impresión de tu resumen formato cartera, exportar e importar datos, accesos… ¿tardarán mucho los usuarios en pedirnos que exportemos los datos de la visita a su perfil Google? ¿O darnos acceso para que miremos? Pacientes que viajan… Conociendo a Google… ¿se transformará en el modelo de Historia de Salud Europea/Mundial?
- Como nosotros no actuemos, terminará ocurriendo, porque, no somos nosotros los que decidimos lo que quiere hacer la comunidad (ejemplo Facebook – 250 millones de usuarios). Otro ejemplo: como Google supera al CDC en la previsión del brote de gripe. Google supera al CDC en la predicción de un brote de gripe (¿falseo de datos? Puede… pero, si tuviéramos algo como lo que os mostré del NHS y fuéramos referencia de la población, ¿no podríamos hacer lo mismo? Google lo consigue simplemente porque se ha convertido en EL BUSCADOR, con mayúsculas, de Internet y cuenta con esa información.)… ahora también hay noticias de que lo hace con el paro.
- No solo verlo por la parte comercial… esto está ayudando mucho a la industria. Hablar del CCR – CDA y cómo se integran/colaboración entre entidades. CDA – HL7 CCR – ASTM. XML, estructura definida, inteligible por humanos. CCD – esfuerzo colaborativo de ASTM y HL7 para unir los beneficios de ambos.
- Skype – traducción simultánea? Ya tenemos el teléfono, pero una tecnología tipo Skype lo haría más cómodo: dos juegos de auriculares y un micrófono de ambiente en vez de pasarse el teléfono, incluso el traductor podría escribir el informe e instrucciones para el paciente en su lengua usando el chat y copy-and-paste. Lengua de signos (videoconferencia). Normalmente vienen acompañados, pero debemos preservar el derecho a la intimidad… ¿y si quieren contar algo que no debe oír su familiar, amigo o acompañante?