1. Intervención psicoeducativa en el
TDAH: retos
para los profesionales de hoy.
Isabel Orjales Villar
Departamento Psicología Evolutiva y de la Educación
Facultad de Psicología (UNED)
I JORNADA AUTONOMICA DE TRASTORNO POR DEFICIT DE
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH) TOLEDO 6 Noviembre 2014
www.lapaginadedonbernardo.es
2. Federación Española de Asociaciones de Ayuda al
Déficit de Atención e Hiperactividad
(www. feaadah.org)
Desde el 2002 más de 70 asociaciones...
AFYMDA (Motilla del Palancar)
AMHIDA (Ciudad Real)
APANDAH (Albacete)
ATDAHTA (Talavera de la Reina, Toledo)
AVANZA-TDAH (Almansa, Albacete)
FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES TDAH
DE CASTILLA-LA MANCHA:
TDAH GUADALAJARA
TDAH TOLEDO
5. RESOLUCIÓN QUE
REGULA LA
ATENCIÓN
EDUCATIVA AL
ALUMNADO CON
TRASTORNO DEL
APRENDIZAJE
Fecha10/07/2013
Número del documento
ENS/1544/2013
Número de control
13196022
Organismo emisor
Departamento de Enseñanza
CVECVE-DOGC-B-13196022-2013
“Los TA interfieren en la vida escolar
del alumno, provocando que su
rendimiento académico esté por debajo
de sus capacidades, de la misma
manera que pueden dificultar las
relaciones con los compañeros,
repercutir negativamente en su
autoestima y en las relaciones
familiares. Estas dificultades se
manifiestan como una condición
permanente, si bien van evolucionando
a lo largo de las diferentes etapas
educativas”.
“Se entienden por alumnado con TA:
Los alumnos con TDAH”. “Las medidas para alumnado
con TDAH, durante el segundo
ciclo de la educación infantil y
el primer ciclo de la educación
primaria, deben dirigirse a
mejorar los síntomas
conductuales y estimular los
aprendizajes iniciales y
preparatorios. En el segundo
y tercer ciclo de la educación
primaria, las medidas
metodológicas deben
potenciar las actividades de
aprendizaje”
“La mayoría de estos
alumnos podrán seguir
las programaciones del
aula, ya que las
medidas de apoyo
necesarias suelen
consistir en
adaptaciones de
acceso a la
información escrita y
a la producción de
textos, adaptaciones
metodológicas y
adaptaciones de los
procesos de
evaluación. En función
de las características
de los alumnos puede
que sean necesarias
otras medidas
personalizadas, tales
como el uso de
tecnologías de la
información, el
aprendizaje y la
comunicación que
faciliten el acceso al
lenguaje escrito y el
lenguaje matemático”
7. Profundizar en la formación de
todos los agentes implicados
PROTOCOLO DE DERIVACIÓN Y TRASPASO DE INFORMACIÓN (TDAH)
http://creena.educacion.navarra.es/equipos/conducta/pdfs/protocolo_derivacion.pdf
Comprensión del TDAH
Optimizar la recogida de
información
¿qué sucede con los niños
que salen del circuito?
9. EL TDAH: COMO UN TRASTORNO EN EVOLUCIÓN
síntomas que
observamos
desadaptación
Orjales (2009), Claves para afrontar la vida con un hijo con TDAH, Pirámide.
MADURACIÓN
NEUROLÓGICA
EXIGENCIA
ESTIMULACIÓN
ENTRENAMIENTO
10. EL TDAH: REFLEJA UN RETRASO MADURATIVO
Se realizaron 824 resonancias magnéticas lo largo del desarrollo en 223
TDAH y 223 control.
Se estimó el grosor de la corteza cerebral en más de 40.000 puntos
50% de los puntos corticales alcanzaron el pico de grosor a la edad
de:
- 7, 5 años grupo control
- 10, 5 años grupo TDAH
Regulación de la atención
Control de movimientos
Memoria de trabajo
Planificación
Inhibición de comportamientos
Regulación de emociones
Toma de decisiones
Más de 2 años de retraso
0 a 2 años de retraso
Regiones donde el grupo TDAH muestra retraso en la maduración
cortical.
Shaw y cols. (2007), Attention deficit / hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical maturation. PNAS
Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 104(49), 19649-19654
12. ADAPTACIÓN
SUFICIENTE
DESADAPTACIÓ
N
SÍNTOMAS
MODERADOS
La intervención
psicoeducativa
debe empezar
incluso antes
incluso de cerrar
el diagnóstico
CUADRO
SINTOMATO-LOGICO
SÍNDROME/TRASTORNO
DIAGNOSTICO CLINICAMENTE
CONFIRMADO
Intensidad cronicidad desadaptación
Con riesgo
de TDAH
14. LA COMPLEJIDAD DEL
DIAGNÓSTICO
A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el
funcionamiento o el desarrollo, que se caracteriza por:
· Un mínimo de 6 síntomas (5 en adultos o adolescentes de 17 años o más)
de los nueve síntomas de INATENCIÓN y/o de los nueve de
HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
· Mantenidos durante al menos 6 meses
· En un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta
directamente las actividades sociales y académicas/laborales
· Siempre que no sean sólo una manifestación del comportamiento de
oposición, desafío, hostilidad o fracaso en la comprensión de tareas o
instrucciones.
A. Algunos síntomas presentes antes de los 12 años.
B. Varios síntomas en dos o más contextos
C. Interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la
calidad de los mismos.
D. Diagnóstico diferencial:
• No aparecen el curso de esquizofrenia u otro trastorno psicótico
• No se explican mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado
de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la
personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).
Intensidad
Cronicidad
Descartar factores ambientales
Desadaptación
Diagnóstico
diferencial
RETO
17. PARA VALORAR LA CRONICIDAD DE LOS SÍNTOMAS
HISTORIA CLÍNICA, FAMILIAR Y ESCOLAR
• Embarazo, parto, desarrollo (andar, lenguaje, control esfinteres…)
• Temperamento del bebé, comportamiento, dificultad para ser educado en relación experiencia padres
• Organización y estructuración familiar. Habitos y horarios
CURSO A CURSO:
• Adaptación comportamental
• Ajuste emocional
• Cómo los describían sus profesores. Comentarios en la notas
• Conducta (anécdotas que refieran más problemas de inhibición, hiperactividad, menor conciencia
del peligro, accidentes domésticos, dificultad para educar, inmadurez, dependencia emocional,
impulsividad, agresividad, problemas de atención…)
•Dificultades del aprendizaje
•Rendimiento en relación al esfuerzo y apoyos recibidos en casa y el colegio
•Relaciones sociales: cantidad, calidad y ajuste . Actividades extraescolares
• Impacto de posibles estresores vitales….
INFORMES MÉDICOS/PSICOP. EN CADA CURSO
TRATAMIENTOS Y APOYOS RECIBIDOS: descripción, duración e impacto
ANTECEDENTES FAMILIARES
Identificar perfiles de TDAH, inatención, fracaso académico/problemas laborales, problemas de control
de los impulsos, hiperactividad, adicciones , problemas de conducta, trastornos específicos….
18. RETO
OPTIMIZAZAR LA RECOGIDA DE
INFORMACIÓN
¿Qué información podemos aportar para la detección
temprana y el diseño individualizado de programas de
intervención?
Formar agentes implicados
Optimizar y simplificar el registro
19. DSM-5: SINTOMATOLOGÍA
IPERACTIVA/IMPULSIVA
NUNCA A
VECE
S
FREC MUY
FREC.
Con frecuencia juguetea con o
golpea las manos o los pies o se
retuerce en el asiento.
Con frecuencia se levanta en
situaciones en que se espera que
permanezca sentado (p. ej., se
levanta en la clase, en la oficina o
en otro lugar de trabajo, o en otras
situaciones que requieren
mantenerse en su lugar).
Con frecuencia corretea o trepa
en situaciones en las que no
resulta apropiado. (Nota: En
adolescentes o adultos, puede
limitarse a estar inquieto.)
Con frecuencia es incapaz de
jugar o de ocuparse tranquilamente
en actividades recreativas.
Con frecuencia está “ocupado,”
actuando como si “lo impulsara un
motor” (p. ej., es incapaz de estar o
se siente incómodo estando quieto
durante un tiempo prolongado,
como en restaurantes, reuniones;
los otros pueden pensar que está
intranquilo o que le resulta difícil
seguirlos).
Con frecuencia habla
excesivamente.
Con frecuencia responde
inesperadamente o antes de que
se haya concluido una pregunta (p.
ej., termina las frases de otros; no
- PARA VALORAR LA INTENSIDAD
DE LOS SÍNTOMAS HOY:
Cada profesor por separado
(nunca en equipo)
- Evaluando respecto grupo/edad
- Tratando ser objetivos
(distinguiendo nuestra
opinión de lo que vemos)
- De forma descriptiva
- especificando desde cuando
conocemos la niño
- qué asignatura damos
- Lo vemos con/sin medicación
- Comportamiento en clase/ en
sesión individual
Sólo
detectan
intensidad
20. PARA VALORAR LA DESADAPTACIÓN QUE
CREAN ESOS SÍNTOMAS TAN INTENSOS
Incluimos toda información relevante:
• Otros informadores ( cuidador comedor, ruta y extraescolares)
• Ilustramos con ejemplos del comportamiento (poco acorde o
de intensidad exagerada respecto a la edad)
• Ejemplos de su trabajo con anotaciones sobre errores o
procedimiento (fichas, muestras de escritura con o sin
supervisión, exámenes con errores típicos, etc.)
• Informamos del impacto de los tratamientos que recibe
(psicoeducativos y farmacológico)
21. FORMAR EN EL ANÁLISIS DE LA
INFORMACIÓN
RETO
Información cuantitativa y cualitativa
Recoger información no sólo para el
diagnóstico, también para el diseño
individualizado de la intervención
22. CRITERIOS DSM-5 TDAH
PROFESORES NUNCA A
VECES
FREC MUY FREC.
• Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se
cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (p.
ej., se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con
precisión).
• Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades
recreativas (p. ej., tiene dificultad para mantener la atención en clases,
conversaciones o la lectura prolongada).
• Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (p. ej., parece
tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción
aparente).
• Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los
quehaceres o los deberes laborales (p. ej., inicia tareas pero se distrae rápidamente
y se evade con facilidad).
• Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (p. ej., dificultad
para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y
pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del
tiempo; no cumple los plazos).
• Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (p. ej., tareas escolares o quehaceres
domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar
formularios, revisar artículos largos).
• Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej., materiales
escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas,
móvil).
• Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes
mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
• Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (p. ej., hacer las tareas, hacer las
diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las
facturas, acudir a las citas).
• Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el
asiento.
• Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado
(p. ej., se levanta en la clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, o en otras
situaciones que requieren mantenerse en su lugar).
• Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.
(Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.)
• Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades
recreativas.
• Con frecuencia está “ocupado,” actuando como si “lo impulsara un motor” (p. ej., es
incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado,
como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que
le resulta difícil seguirlos).
• Con frecuencia habla excesivamente.
• Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una
pregunta (p. ej., termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación).
• Con frecuencia le es difícil esperar su turno (p. ej., mientras espera en una cola).
• Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (p.ej., se mete en las
conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras
personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse
o adelantarse a lo que hacen otros).
9
4
+ (7)
3
23. PADRES NUNCA A
VECES
FREC MUY FREC.
• Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se
cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (p.
ej., se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).
• Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades
recreativas (p. ej., tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones
o la lectura prolongada).
• Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (p. ej., parece
tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).
• Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los
quehaceres o los deberes laborales (p. ej., inicia tareas pero se distrae rápidamente y
se evade con facilidad).
• Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (p. ej., dificultad para
gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en
orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple
los plazos).
• Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (p. ej., tareas escolares o quehaceres
domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar
formularios, revisar artículos largos).
• Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej., materiales
escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas,
móvil).
• Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes
mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
• Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (p. ej., hacer las tareas, hacer las
diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las
facturas, acudir a las citas).
• Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
• Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado
(p. ej., se levanta en la clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, o en otras
situaciones que requieren mantenerse en su lugar).
• Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota:
En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.)
• Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades
recreativas.
• Con frecuencia está “ocupado,” actuando como si “lo impulsara un motor” (p. ej., es
incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado,
como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le
resulta difícil seguirlos).
• Con frecuencia habla excesivamente.
• Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una
pregunta (p. ej., termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación).
• Con frecuencia le es difícil esperar su turno (p. ej., mientras espera en una cola).
• Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (p.ej., se mete en las
conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras
personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o
adelantarse a lo que hacen otros).
1
3
+ (4)
1
CRITERIOS DSM-5 TDAH
26. ANALIZAR LOS SÍNTOMAS MÁS ALLÁ DE LOS CUESTIONARIOS
TDAH
Criterios
DSM-IV
SINTOMAS DE
DESATENCIÓN
SINTOMAS DE
HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD
PADRES 1
(7 mas “algunas
veces”)
0 0
TUTOR
Profesor
Ciencias
Sociales
0
(4 “algunas veces”)
0
(1 “algunas veces”) 0
17 AÑOS 11 MESES
Repite 4º ESO
27. 1º ESO OBSERVACIONES EN LAS NOTAS DE LOS PROFESORES
Suspende 6-3-2 en las evaluaciones. Arrastra durante el curso inglés, lengua y
matemáticas que le quedan al final.
CC, Naturales Se despista en clase, mejora en la 2ª evaluación y flojea al final. Olvida entregar trabajos pero mejora a lo largo del curso
Matemáticas “Una vez que pudo trabajar no traía las actividades previstas en varias ocasiones, quizá por despiste porque el mismo se
quedaba sorprendido cuando le preguntábamos por los ejercicios”. “En clase hay momentos que se centra muy bien y
otros en los que hay que reclamar su atención” “Si le preguntan al principio se bloquea y se pone nervioso, con calma y
el tiempo debido se centra y generalmente responde bien” En la 2ª evaluación. Al principio escondía los exámenes
rápidamente ahora los ve con más tranquilidad. Le cuesta abstraer, “ha aprendido pero no con la seguridad necesaria”.
Más despistado en la 3ª evaluación, he tenido que reclamar su atención o que sacara el cuaderno con más frecuencia y
también ha olvidado hacer ejercicios o se ha dejado el cuaderno en casa en varias ocasiones” “Tuvo errores importantes
o no supo hacer ejercicios básicos de fracciones, números enteros, potencias y problemas” “No ha consolidado
aprendizajes básicos para el próximo curso”
Lengua “Muy inseguro en los concepto que tiene asimilados, siempre duda, no tiene claro muchos conceptos básicos. Tiene
dificultades para entender lo que se explica en clase. Nunca pregunta. Se dispersa con facilidad y a veces está más
pendiente de lo que dice el compañero que de lo que se está explicando. Mejora en la segunda evaluación pero no
supera los exámenes y a veces se muestra evadido pensando en sus cosas” En la tercera evaluación “·en clase está
como si las cosas no fueran con él. No se implica en su aprendizaje. He observado grandes dificultades de expresión
oral y escrita y en el conocimiento de vocabulario cotidiano que debería haber adquirido”.
Inglés “Tiene muy buena actitud y disposición para trabajar en clase aunque tiene facilidad para distraerse. Ha presentado
todos los trabajos puntualmente”. En la segunda evaluación: “en clase responde bien cuando está muy atento. Ha traído
las tareas en la mayoría de las ocasiones pero le falta mejorar en los exámenes. A veces olvida el material de inglés y
eso hace que se distraiga más”
Refuerzo de
lengua
“Funciona bastante bien en grupos pequeños. Trabaja de forma sistemática en clase y con buena actitud. Su avance en
ortografía y expresión escrita es muy lento. Sigue cometiendo importantes faltas de ortografía y su forma de expresarse
es muy básica”
Tecnología Ha estado muy despistado en el tercer trimestre, poco centrado y más interesado en otros elementos que en su trabajo y
al final sus resultados se han resentido.
Historia En clase se despista bastante (mejora respecto a la primera evaluación). Tiende a distraerse con facilidad y le cuesta
bastante relacionar ciertos conceptos. Ha demostrado gran dosis de trabajo en casa.
Plástica Variable en el trabajo y poco interés en ciertos momentos. Falla de nuevo en la segunda evaluación en la entrega de
trabajos. “Su actitud no es mala en clase aunque evidentemente se despista mucho y no pregunta dudas”.
Al final de curso (tutoría): “Ha estado más preocupado por lo social que por lo académico y también tenemos que hablar
de su déficit de atención, problemas de expresión y el no asumir su responsabilidad”
28. 4º ESO.
Repite, curso actual
17 años 11 meses
OBSERVACIONES EN LAS NOTAS DE LOS PROFESORES
Biología y Geología Muestra buena actitud. Quiere atender pero a veces desconecta de la explicación. A final de la
primera evaluación no supera los objetivos de la asignatura. En la segunda evaluación se mantiene la
actitud positiva, con rendimiento irregular en clase pasando de participar a la dispersión. Suspende
asignatura.
CCSS, Gª e Hª. Despistado en clase por lo que lleva más deberes a casa. No parece que haya un estudio diario.
Arrastra dificultades y se pone nervioso ante los exámenes.En el segundo trimestre se observa
actitud similar, poco interés y falta de estudio diario, no así de trabajo, “más allá de las dificultades
que él conocemos”.
Matemáticas Comienza con buena actitud, aunque observan que las clases está disperso y distraído, charla con
compañeros. Falta algún trabajo para casa pero hace los deberes. En la segunda evaluación
comienza suspendiendo pero poco a poco se le ve más centrado
Lengua Empezó suspendiendo pero luego va a aprobando exámenes con suficientes. Se distrae con
facilidad. A veces no lleva los deberes. En la segunda evaluación remarcan la necesidad de que siga
trabajando de forma sistemática y se esfuerce en la última evaluación
Física y Química Le cuesta entender conceptos y aplicarlos. Aprueba con suficientes Muestra buena actitud.
inglés Inconstante en su rendimiento y actitud. No trae todos los deberes y suspende exámenes. En la
segunda evaluación destaca que se distrae constantemente y distrae al que tiene al lado
Literatura Buena actitud al tratarse de asignatura práctica. A veces aprende mal conceptos y comete errores.
Necesita cuidar la expresión que a veces es poco ordenada.
Educación Física Percibe su trabajo por debajo de sus posibilidades
Ética Parece haber trabajado bien durante las dos primeras evaluaciones. Muestra interés y “atiende mejor
en clase”.
Informática “hace lo justo para aprobar y se distrae con facilidad”. Necesita concentrarse más en las pruebas.
Mejora su rendimiento en actividades controladas
29. ¿QUÉ APORTAN LOS TEST?
Información complementaria, muy limitada si no se
recoge información cualitativa
Perfil cognitivo
WISC-IV Puntuación
compuesta (P.T.) Nivel intelectual Percentil
COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16
RAZONAMIENTO
PERCEPTIVO 85 Medio-bajo 16
MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo 11
VELOCIDAD DE
PROCESAMIENTO 107 Medio 67
CI TOTAL 84 Medio-bajo 14
30. 15 subtest
Puntuación
compuesta
(P.T.)
Nivel Percent
il
COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16
RAZONAMIENTO
PERCEPTIVO 85 Medio-bajo 16
MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo 11
VELOCIDAD DE
PROCESAMIENTO 107 Medio 67
CI TOTAL 84 Medio-bajo 14
31. Puntuación
compuesta
(P.T.)
Nivel Percent
il
COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16
RAZONAMIENTO
PERCEPTIVO 85 Medio-bajo 16
MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo 11
VELOCIDAD DE
PROCESAMIENTO 107 Medio 67
CI TOTAL 84 Medio-bajo 14
32. Puntuación
compuesta
(P.T.)
Nivel Percent
il
COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16
RAZONAMIENTO
PERCEPTIVO 85 Medio-bajo 16
MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo 11
VELOCIDAD DE
PROCESAMIENTO 107 Medio 67
CI TOTAL 84 Medio-bajo 14
33. Puntuación
compuesta
(P.T.)
Nivel Percent
il
COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16
RAZONAMIENTO
PERCEPTIVO 85 Medio-bajo 16
MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo 11
VELOCIDAD DE
PROCESAMIENTO 107 Medio 67
CI TOTAL 84 Medio-bajo 14
34. Puntuación
compuesta
(P.T.)
Nivel Percent
il
COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16
RAZONAMIENTO
PERCEPTIVO 85 Medio-bajo 16
MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo 11
VELOCIDAD DE
PROCESAMIENTO 107 Medio 67
CI TOTAL 84 Medio-bajo 14
35. Puntuación
compuesta
(P.T.)
Nivel Percent
il
COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16
RAZONAMIENTO
PERCEPTIVO 85 Medio-bajo 16
MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo 11
VELOCIDAD DE
PROCESAMIENTO 107 Medio 67
CI TOTAL 84 Medio-bajo 14
36. Puntuación
compuesta
(P.T.)
Nivel Percen
til
COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo
16
RAZONAMIENTO
PERCEPTIVO 85 Medio-bajo
16
MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo
11
VELOCIDAD DE
PROCESAMIENTO 107 Medio 67
CI TOTAL 84 Medio-bajo
14
Quiere comenzar la prueba sin terminar de
escuchar todas las instrucciones y antes de
que se le dé la señal (impulsiva)
Pregunta si puede ver los ejemplos durante la
prueba (planifica)
Comete un error (entre dos figuras parecidas)
y autocorrige otra vez, bien.
Una vez que se acaba el tiempo quiere
terminar de hacer los ítems que le queda
37. Puntuación
compuesta
(P.T.)
Nivel Percen
til
COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo
16
RAZONAMIENTO
PERCEPTIVO 85 Medio-bajo
16
MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo
11
VELOCIDAD DE
PROCESAMIENTO 107 Medio 67
CI TOTAL 84 Medio-bajo
14
Muy impulsiva desde el inicio: se anticipa a
que se le den instrucciones y dice que ya
sabe lo que tiene que hacer (dice para sí
“¡Ah!.Ejemplos”).
Algo ansiosa cuando se le dice que va con
tiempo. Motivada por la tarea. Comienza la
prueba a toda velocidad aunque a los 33
seg. se queda parada porque cree que se
ha equivocado en un ítem. Se dispersa
hasta que comprueba (al rato) que lo tiene
bien y continúa con la tarea.
38. CLAUDIA Puntuación
compuesta (P.T.)
Nivel
intelectual
COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo
RAZONAMIENTO PERCEPTIVO 85 Medio-bajo
MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo
VELOCIDAD DE
PROCESAMIENTO 107 Medio
CI TOTAL 84 Medio-bajo
41. ¿Cuál es nuestro objetivo final en el
tratamiento del niño con TDAH?
Conseguir que lo que se considera en la infancia
un trastorno psicopatológico quede relegado,
en la edad adulta a meros…
¿rasgos de personalidad?
Reduciendo la intensidad
de la sintomatología Controlando la
desadaptación
• Tratamiento farmacológico
• Intervención con el niño
• Intervención en el contexto familiar y escolar
EVITAR EL EFECTO “BOLA DE NIEVE”
42. REIVINDICAR QUE LA
INTERVENCIÓN
PSICOEDUCATIVA
RETO
¡va más allá de las adaptaciones!
43. 1.TRATAMIENTO CENTRADO EN EL NIÑO
A Intervención psicoeducativa
• Entrenamiento cognitivo y metacognitivo (déficit ejecutivo)
• Entrenamiento en regulación emocional/ autocontrol conducta
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Autoconocimiento, estrategias de afrontamiento
• Apoyo escolar /intervención en las dificultades de aprendizaje
(¿comorbilidad?)
• Entrenamiento/control sobre la “intendencia” escolar y rutinas
• Orientación profesional
B. Tratamiento farmacológico de apoyo
C. Actividad extraescolar (refuerzo de la autoestima/potenciar
buenas habilidades)
D. Potenciar variedad grupos de relación social
44. 2. ASESORAMIENTO/ENTRENAMIENTO/ TERAPIA A LOS
PADRES
• Comprensión TDAH general y de su hijo en concreto (afectación crónica)
• Cuasi-profesionalización en control conducta, entrenamiento en generalización de
estrategias aprendidas en la terapia
• Asesoramiento en toma de decisiones educativas a lo largo de su escolaridad
• Asesoramiento en organización familiar, gestión del tiempo y de recursos
• Estrategias de afrontamiento y control del estrés, autocuidado
• Detección y afrontamiento de situaciones críticas
• Detección/Intervención si pueden tener ellos TDAH
¡LA FAMILA DEBE
PREPARARSE PARA UNA
CARRERA DE FONDO!
CONTAR CON
ESPECIALISTAS
“DE CABECERA”
(medico +
psicologo/pedagogo)
45. 3. ASESORAMIENTO/
ENTRENAMIENTO A
PROFESORES
• Comprensión del TDAH general
• Comprensión del caso concreto
• Elaboración de programas conjuntos para
prevención de problemas en todos los TDAH
• Observación y detección de problemas de aprendizaje
• Reorganización ambiental, horarios, estructuras
• Recursos metodológicos
• Recursos para solución de problemas
• Coordinación con padres
• Coordinación con otros especialistas
• Feedback del efecto medicación
• Flexibilizar: cursos, evaluación, deberes,
castigos…
Más que saber mucho sobre
TDAH, el profesor debe saber
cómo potenciar
comportamientos y actitudes
positivas, estimular el
aprendizaje y afrontar
problemas concretos del aula
47. • Intendencia escolar: agenda, materiales,
entrega de trabajos, equipo de gimnasia, la
flauta el jueves…
• Gestor delD tIiFeImCUpLoTADES DE EN LA
ORGANIZACIÓN ,
EN LA AUTOMATIZACIÓN DE RUTINAS
(respecto a la edad)
48. DIFICULTADES EN LA
PERCEPCIÓN Y MANEJO DEL
TIEMPO (respecto a la edad)
Adquisición tardía conceptos
temporales
Falta automatización horario escolar
Percepción poco realista de los
tiempos de estudio
Impuntualidad
Necesidad de tener fecha para
terminar el trabajo
Demora de las tareas para última
hora
49. MEJORAR EL
DISEÑO Y GESTIÓN
DE LAS MEDIDAS
SANCIONADORAS
Con autorización de Nacho (8 años)
50. ASUMIMOS QUE LOS DEBERES…
Son imprescindibles para alcanzar los contenidos del curso
Permiten que el niño asiente conocimientos, gane autonomía
en el trabajo individual
Deben ser obligatorios
Deben ser idénticos para todos
Deben ser diarios y proporcionales al tiempo libre
SE CASTIGA EL INCLUMPLIMIENTO
51. Restringen las relaciones sociales
Impiden la práctica de deporte y ocio
Impiden la formación especializada
Generan estrés
Afectan a las relaciones familiares
Generan diferencias según posibilidades
EN NIÑOS CON DIFICULTADES
Importante fuente de castigos y frustración
Impide tiempo para entrenar lo fundamental
52. DEBEMOS REPLANTEAMOS LA EVALUACIÓN
(la “evaluación continua” no es un examen perpetuo)
DIVERSIFICAR MODOS DE EVALUACIÓN
REALIZAMOS
ADAPTACIONES
• proyectos
• exposiciones
• exámenes
POSIBILIDAD DE LIBERAR MATERIA
MÁS POSIBILIDADES DE SUBIR NOTA/RECUPERAR
Exámenes
RETO
Permitimos que lleven a casa los exámenes
DETECTAMOS SI HAY DIFERENCIAS
EN EL RENDIMIENTO (examen oral y
escrito)
ENTRENAMOS EN HACER EXÁMENES
ESCRITOS
¿REPETIR
CURSO?
53. Deja una
cuenta
sin hacer
Suma
mal
EXÁMENES
Impacto de la inmadurez ejecutiva en el
TDAH:
Empiezan el examen más tarde
Trabajan más lentamente
Se entretienen en una pregunta y no controlan el tiempo
Cometen errores simples pero aciertan preguntas
complejas
No responden a lo que se les pregunta
Ponen la mitad de lo que saben y de lo que le piden
No estructuran bien al información
Dejan preguntas sin hacer y no se percatan
¡NO AJUSTAN SUS EXPECTATIVAS A LO
QUE HAN REALIZADO!
RETO
54. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN, PARA ALUMNADO CON DISCAPACIDAD Y/O NECESIDADES
ESPECIALES, EN LAS PRUEBAS DE ACCESO A LA UNIVERSIDAD (PAU) EN EL DISTRITO
UNIVERSITARIO DE LA REGIÓN DE MURCIA.
Murcia, a 16 de enero de 2013
Comisión Organizadora de las Pruebas de Acceso a la Universidad
Se enmarca jurídicamente en la aplicación del Real Decreto 1892/2008, de 14 de Noviembre, por el que se
regulan las condiciones para el acceso a las enseñanzas universitarias oficiales de grado y los procedimientos de
admisión a las universidades públicas españolas (BOE de 24 de noviembre)
Departamentos de Orientación de los Institutos de Educación Secundaria (I.E.S.) y de centros privados
justificarán la solicitud de adaptaciones para dicho alumnado mediante alguno de los siguientes documentos:
1.El certificado de discapacidad emitido por el órgano oficial competente (IMAS).
2.Un informe psicopedagógico, cuyo modelo será facilitado por la Administración Educativa, en el que indicarán:
Las características del/de la alumno/a
Las características de su discapacidad o necesidad educativa
Las adaptaciones curriculares con las que se ha cursado el Bachillerato
Propuesta sobre las medidas más adecuadas para que el/la estudiante pueda realizar la prueba de acceso en
condiciones de igualdad.
3. Un informe médico diagnóstico reciente que justifique la presencia de alguna necesidad educativa especial
derivada de accidente o enfermedad discapacitante, que requiera algún tipo de adaptación.
55. ADAPTACIONES
Dependiendo
de cada caso
ANTES DE LA PRUEBA
Tener por escrito el lugar, hora, contenido y partes de la prueba, con el mayor detalle posible.
Darles información sobre el personal universitario a quienes se pueda dirigir ante cualquier duda.
DURANTE LA PRUEBA
Leerles las preguntas y aclararles las dudas
Texto visible durante la prueba
Señalarle el orden en que deben contestar las preguntas, recordándoles que empiecen por las más importantes o que mejor se
saben
DESARROLLO DE LA PRUEBA
Incrementar hasta un máximo de 15 min. el tiempo de examen (petición previa al examen)
Uso de ordenador
Situarlos cerca del profesor para garantizar la atención y concentración y evitar distracciones (o situarlo en una sala especial)
Recordar de vez en cuando el tiempo que tienen para que puedan planificarse
Recordar a los profesores que vigilan las aulas que estén atentos a sus demandas.
EVALUACIÓN DE LA PRUEBA
El profesorado especialista en las diferentes materias que se encargue de corregir los exámenes conocerá
la naturaleza de la adaptación realizada y corregirá en función de la misma.
56. AFRONTAR EXAMENES
ADAPTACIONES
PARA REDUCIR
EL IMPACTO DE
LOS SÍNTOMAS
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
ENTRENAMIENTO
HABILIDADES BÁSICAS
cognitivo Metacognitivo
• Miranda y cols. (2002) Optimización del proceso de enseñanza/aprendizaje en
estudiantes con TDAH, Edupsykhé, 1 (2), 249-274
57. ENSEÑAR ESTRATEGIAS COGNITIVAS:
Organizar la información del enunciado utilizando un cuadro de doble entrada
DESARROLLAR
HABILIDADES
METACOGNITIVAS
“ Si el examen es muy largo
debo empezar por las preguntas
más cortas porque sé que soy
muy lento y no controlo el
tiempo”
“Creo que me ha salido como
para un 8, bueno ¡será mejor
que piense en un 6 porque, me
conozco, y siempre peco de
optimista y ¡ luego me llevo un
palo…!”
Orjales, Programa de entrenamiento para descrifrar instrucciones con contenido matemático. CEPE
58. AFRONTAR EXÁMENES
ADAPTACIONES
PARA REDUCIR
EL IMPACTO DE
LOS SÍNTOMAS
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
ENTRENAMIENTO
HABILIDADES BÁSICAS
TDAH Trastornos
comórbidos
59. ¿CÓMO AFECTA A LA COMPRENSION LECTORA?
NIÑOS CON TDAH
SIN DIFICULTADES:
•Responder preguntas de un texto
(literal o inferencial)
•Extraer la idea principal
CON DIFICULTADES:
•Establecen menos conexiones causales
entre ideas
•Ordenar fragmentos
•Sintetizar, resumir, esquematizar.
NIÑOS CON
TRASTORNO DE LA
COMPRENSIÓN
LECTORA
tienen problemas en
ambos bloques
LOS NIÑOS CON
AMBOS
TRASTORNOS
Son los que tienen
peor ejecución
Miranda-Casas y col. (2010). Comprensión de textos en estudiantes con TDAH: ¿qué papel desempeñan las
funciones ejecutivas?, Rev. Neurol., 50 (supl.3), 135-142
60. ¿CÓMO AFECTAN A LAS MATEMÁTICAS?
Relacionadas con la memoria trabajo, atención, organización visoespacial y lenguaje
Miranda y cols. (2005). Nuevas tendencias en la
evaluación de las dificultades de aprendizaje de las
matemáticas. El papel de la metacognición. Rev
Neurol, 40, S97-S102.
Dificultades:
•Comprensión numérica y simbólica (dos
mil treinta = 200030)
•Confusión de signo al operar (sumar en
lugar de multiplicar)
•Errores en procedimiento calculo
(empezar sumando por donde no es,
llevarse mal)
•Lentitud al operar por aplicar estrategias
primarias
Y EN LOS PROBLEMAS POR…
•Seleccionar info. irrelevante
•Mala representación mental
•En la estimación del resultado
aproximado
Por falta de habilidades
metacognitivas:
•Predicción del rendimiento en una
tarea
•Planificación
•Establecimiento de submetas
necesarias
•Autorregulación de la ejecución
•Autoevaluación final
61. PRACTICAR LA
LECTURA SIN
ODIAR LA LECTURA
– Talleres de lectura en el cole
–Menús de lectura en casa
62. ORTOGRAFÍA
MUESTRAN DIFICULTADES PARA ACTIVAR EN SU
MEMORIA DE TRABAJO LAS REGLAS ORTOGRÁFICAS
APOYAMOS EL APRENDIZAJE
EN MEMORIA VISUAL
UTILIZAMOS LISTAS DE PALABRAS LA
REPETICIÓN
Rodríguez Jorrín, La disortografía. CEPE www.editorialyalde.com
63. ENTRENAMIENTO EN DESCIFRAR INSTRUCCIONES
Tacha/ con una cruz/ la primera letra/ del apellido/ del arqueólogo que descubrió el
huevo en el país ue tiene una letra “p”/ y dibuja/ un cuadrado/ con un círculo en su
interior/ encima del huevo/ que fue descubierto el primero. …..
ALERTA y
comprensión verbos
esenciales
RUANDA
año 1994
Peter Smith
EGIPTO
año 1993
Carmen Azores
Orjales . Entrenamiento para descrifrar instrucciones escritas, CEPE.
ZAIRE
Año 1990
Alex Mindel
64. DIVERSIFICAMOS LOS GRUPOS DE RELACIÓN
CUIDAMOS LA INTERACCIÓN EVITANDO EL FRACASO
(meror poco tiempo juntos, pero bien)
UTILIZAMOS LAS ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
PARA POTENCIAR LAS BUENAS HABILIDADES Y
MEJORAR LA AUTOESTIMA
(“¡ Vaya, se me da bien aallggoo””))
RECOGEMOS INFORMACIÓN
SOBRE EL NIVEL DE DESARROLLO
Y GRADO DE ADAPTACIÓN SOCIAL
• nº de amigos dentro y fuera del colegio.
•Tipo de relación: amigos estables, pulula de grupo en
grupo, un solo amigo.
•Niño tolerado, aceptado, rechazado.
• Presencia de impulsividad con consecuencias agresivas,
agresividad reactiva, agresividad proactiva, actitud pasiva
o asertiva
• Actividades extraescolares que ha realizado: se
mantiene, se le echó…
• Rol en el grupo de clase (payaso, tonto, torpe, gamberro,
empollón…)
68. SIN OLVIDARNOS DE POTENCIAR LOS ASPECTOS POSITIVOS DE LA
SOBREACTIVIDAD:
Creatividad, facilidad de contacto social, sensibilidad social, entusiasmo
en los proyectos, vitalidad, nobleza ….
y ¡¡ todas sus habilidades especiales !!!
69. LA TRASFORMACIÓN
EVITABLE
“NO PUEDO MÁS” … “NO PODRÉIS CONMIGO”
“SOY TONTO, ME PASA ALGO”….
“EN REALIDAD ESTUDIAR NO ME INTERESA, SI YO
QUISIERA SACARÍA SOBRESALIENTES…”
“LO SIENTO,
NO SE CÓMO HA PASADO,
NO QUERÍA HACERLO…”
-“LA CULPA ES DE….”
- “ YA, FUI YO, ¿Y QUÉ? ,
DE EXCUSARSE Y SENTIRSE CULPABLE…..
A ESTAR A LA DEFENSIVA / ¡ATACAR!
70. Joana
Carlos acabó Farmacia
Enric sus estudios de Forestales
Marta está en la rampa como Terapeuta Ocupacional
Dani descubrió haber nacido para “Encantador de
Perros”
Alba inició Ingeniería Informática pero está pensando
en cambiar
Kris les restregó a todos su nuevo carnet de conducir
71. Joana
Pepe disfruta ¡por fin! de sus
estudios de Educador Infantil
Alex que aspiraba a un ciclo medio
de electricidad, celebra su titulación
de Bachiller
Lara se licenció en Ciencias del
Deporte
Cristina es una privilegiada que
pudo entrar en Fisioterapia
Rafa hizo FP y fundó su segunda
empresa con 21 años
Nacho fue a EEUU para estudiar
2º Bachillerato y le becaron para la
universidad
72. Y Joana… cumplió 22 años
superó el colegio con TDAH
y dislexia
Consiguió su sueño de
estudiar Bellas Artes en
Madrid
Y planifica ahora sus
estudios de Máster…
Pero nuestro mayor existo…
es que sigue siendo esa niña
RADIANTE, NOBLE Y FELIZ
73. Y TU HIJ@,
ALUMNO,
PACIENTE …
¿ POR QUÉ
NO?
Joana