EpidemiologíA De La Esclerosis MúLtiple R O D R I G O

Epidemiología de la Esclerosis múltiple Dr. Rodrigo Isaza Bermúdez Neurólogo Clínico Universidad de Antioquia --------------------------------------------------------- Coordinador de Neurología UPB Profesor de cátedra de Neurología FUSM Neurólogo HPTU y clínica Univ. Bolivariana

Aspectos generales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Epidemiología genética ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Razas blancas: Escandinavas Otras europeas Americanas Razas NO blancas: negros, árabes, Africanos, orientales asiáticos No en Hawaiianos Susceptibilidad Racial

Baja prev. . 50/100.000 50/100.000 5/100.000 habitantes PARADOJAS DE LA PREVALENCIA

SUSCEPTIBILIDAD RACIAL PARA LA ESCLEROSIS MULTIPLE Natural de país De baja incidencia 10 a 15 años De edad Conserva la incidencia País de origen Los hijos de inmigrantes adquieren La incidencia Del país Donde nacen

No se desarrolla en nativos de Hawaii X 3 Islas de Orkney 1x2

Factores étnicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],J Neurol Sci 1981; 49: 253-71

Género y EM 1 : 2 ANTES DE LOS 50 AÑOS PUEDE LLEGAR A 3:1 PERO EN EDADES MAYORES LOS HOMBRES SUPERAN A LAS MUJERES EN PREVALENCIA EN TODAS LAS RAZAS POR AREA GEOGRÁFICA Mielopatía progresiva

Agregación familiar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ann Neurol 1993; 33: 281-5 Ann Neurol.1992; 32: 724-7

Estudios de genética molecular ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mult Scler.1999; 5: 147-60 . J.Neuroimmunol 1988; 87: 130-5 .

Modificación de la esperanza de vida ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RELACION DE SINTOMAS Y SU FRECUENCIA DE PRESENTACION

PREDICTORES CLINICOS DE PROGRESION Predictores de rápida evolución Predictores de lenta progresión

Patrón clínico de conversión de la EM Conversión de R-R a secundariamente Progresiva Duración de la EM En años Porcentaje de conversón De RR a SP

Cuadro clínico semiológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Unión neuromuscular y músculo Nervio periférico Cerebral medular Rpta. plantar Flexora Pie y manos caídos-atrofia fasciculaciones Babinski Hoffman Marcha trendelenburg Marcha equina Marcha parética ROT ++ ROT 0/+ ROT ++++ Muscular Motora inferior Motora superior

Reflejos Hoffman Babinski Tono aumentado Marcha parética Distribución metamérica Gowers No se levanta silla con brazos cruzados Tono Normal Marcha Trendelenburg Compromiso proximal Pie mano caídos Babinski Tono disminuido Marcha equina o stepage Compromiso distal ++++ ++ + - 0

Sitios de afección ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Signos clínicos especiales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Síntomas y signos que hacen sospechar la Esclerosis múltiple. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Síndrome clínico aislado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Neuritis óptica Mielitis transversa + Una o mas lesiones de sustancia blanca Esclerosis múltiple 44% 60%

Lesiones características de EM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico diferencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FORMAS CLASICAS Y TUMORALES DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE

Formas de presentación R R remisión remisión Secundariamente progresiva Recaída-Remisión Primariamente Progresiva

Primaria progresiva Recaída remisión Recaída remisión evoluc. a secundaria progresiva Incapacidad severa Incapacidad moderada PERFIL CLINICO DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE SEMINARS IN NEUROLOGY/VOLUME 28, NUMBER 1 2008

Síntomas y signos de predicción de EM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Publio Ovidio Nasón “ La esperanza hace que agite el naufrago sus brazos en medio de las aguas, aún cuando no vea tierra por ningún lado. “

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