Formularz zgłoszeniowy szkolenia w Ząbkowicach Śl.

1. Lider projektu Partner projektu
Biuro projektu: Fundacja „Merkury”
ul. Beethovena 10, 58-300 Wałbrzych
tel. 74 666 22 00, 74 666 22 05, faks 74 666 22 01
Formularz zgłoszeniowy
Warsztat tematyczny pn. . „Umiejętne kierowanie sobą w stresie oraz rozpoznawanie symptomów
wypalenia zawodowego w pracy w organizacji pozarządowej”
Ząbkowice Śląskie 15 - 16.10.2014r.
w ramach projektu pt. ”Ośrodek Wspierania Ekonomii Społecznej w Wałbrzychu”
nr umowy UDA-POKL.07.02.02-02-008/12-00
Dane podstawowe. NALEŻY UZUPEŁNIĆ WSZYSTKIE PUNKTY W FORMULARZU ZGŁOSZENIOWYM.
Nazwa Podmiotu
NIP REGON
Polska Klasyfikacja Działalności (PKD)
Miejscowość Kod _ _ -_ _ _
Ulica Nr budynku Nr lokalu
Województwo Powiat
Telefon kontaktowy
Adres poczty elektronicznej (e-mail)
¨ Podmiot nieprowadzący działalności gospodarczej
Podmiot zgłasza do udziału w warsztacie tematycznym następujące osoby :
1. ……………………………………………………………….. PESEL……………………………………….
2. ……………………………………………………………….. PESEL……………………………………….
Kryteria strategiczne:
1. Nieznajomość polityk gender
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
¨ TAK
¨ NIE
2. Słaba sytuacja ekonomiczna podmiotu
¨ TAK
¨ NIE
3. Niskie zasoby kadrowe podmiotu
¨ TAK
¨ NIE
............................................... …………………………………………
Miejscowość, data Podpis