1. Dra. Daniela Muñoz
Ignacio Barrón
Glaciar colgante Queulat

2. La insuficiencia renal crónica (IRC)
se define como la pérdida
progresiva y usualmente
irreversible de la función renal.
Específicamente.
Es la situación terminal de la
evolución de la enfermedad renal
crónica, la cual consta de varias
etapas.
Su diagnóstico requiere de la
medición de la tasa de filtración
glomerular (TFG). Los valores
normales son 125 ml/min y en IRC
son 75 a 30 ml/min.
IRC aumenta 10 veces el riesgo

3. IRC es una consecuencia de
otras enfermedades, las más
comunes son:
Diabetes Mellitus.
Hipertensión Arterial.
Glomerulonefritis.
En pacientes de más edad,
las otras causas probables
son enfermedad
renovascular, enfermedad de
riñón poliquístico y
pielonefritis.

4. TFG puede disminuir por 3
causas:
Pérdida de número de
nefrones por daño al tejido
renal.
Disminución de la filtración
individual de los nefrones.
Proceso combinado ambos
anteriores.

5. La pérdida estructural y
funcional del riñón tiene
como consecuencia la
hipertrofia del tejido
remanente.
Esta hipertrofia es a
expensas de moléculas:
Vasoactivas.
Proinflamatorias.
Factores de Crecimiento.

6. Estas moléculas producen
una hiperfiltración adaptativa,
que con el tiempo, inducen
un daño renal progresivo.
Así, el paciente debe
finalmente recibir tratamiento
de dialisis.

7. IRC en Chile es una
condición poco frecuente,
pero de alto costo. La
hemodiálisis, que es el
tratamiento predominante en
nuestro país, representa el
22% del presupuesto anual
GES.
El número de pacietnes que
necesitan hemodiálisis subió
del 2000 al 2008 en un
78,1%, lo que representa en
su totalidad a 812 personas
por millón de habitantes.

8. Para prevenir, se necesita
conocer la población de alto
riesgo, la cual tiene las
siguientes condiciones:
•Diabetes.
•Hipertensión Arterial.
•Historia de Enfermedad Renal
en familiares de primer grado.
•Historia personal
nefrourológica.

9. Ya establecida la enfermedad,
la mayoría de los pacientes
responde bien en sus etapas
iniciales a un asesoramiento
dietético, que apunte
predominantemente a la
disminución del consumo de
proteínas.
Se ha demostrado que el factor
que más influye en el
establecimiento de la
enfermedad es la hipertensión,
por lo que el manejo de la
hipertensión es el principal foco
preventivo.

10. Se debe monitorear de
cerca:
TFG.
Uremia
Glicemia.
Presión Arterial.
Proteinuria.

11. Cuando el paciente
necesita realizar
procedimiento de
sustitución renal, en
nuestro país se
prefiere la
hemodiálisis.
En este procedimiento
se extrae la sangre del
cuerpo y se purifica
extracorporalmente a
través de un filtro con
soluciones.

12. El pronóstico de la
enfermedad renal es
cuestionable, puesto
que el daño es
constante y paulatino
en el tiempo. Los
tratamientos actuales
solo permiten ejercer
acciones paliativas a los
efectos de la falla en al
filtración glomerular de
los pacientes.

13. IRC puede presentar:
Mayor tendencia al
sangrado por la
disminución en la
función
hematopoyética renal
y disfunción
plaquetaria producto
de la uremia.
Inmunosupresión
debido a la disfunción
celular y humoral del
sistema inmune
producto de la uremia.

14. IRC puede presentar:
Hiperparatiroidismo
secundario, con lo
cual se afecta el
metabolismo óseo.
Se pueden presentar
tambien a nivel
intraoral:
Xerostomía,
hiperplasia gingival,
sangrado espontáneo,
estomatitis, movilidad
dentaria y defectos
óseos.

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• Guía Clínica Prevención Enfermedad Renal. MINSAL 2010.