1. DENGUEDENGUE
• El dengue es una enfermedad infecciosa epidémica causada
por virus del dengue, del género flavivirus, y que es
transmitida por mosquitos. El vector es el mosquito Aedes
aegypti
2. En base a criterios moleculares, inmunológicos,
biológicos y clínicos se clasifica en
Cada serotipo crea una inmunidad especifica u
homóloga de por vida contra la re infección del
mismo serotipo.
3. AEDES AEGYPTISAEDES AEGYPTIS
Puede reconocerse por sus distintivas marcas blancas.
Las hembras necesitan sangre humana que les proporciona
proteínas imprescindibles para oviponer.
Puede alimentarse en cualquier momento, suele picar con más
frecuencia al amanecer y al atardecer.
Los sitios donde mejor puede reproducirse son aquellos donde
existe agua estancada y limpia: charcos, recipientes
descubiertos y abandonados, macetas, neumáticos
desechados.
6. Ciclo de transmisiónCiclo de transmisión
• Inicia cuando un mosquito hembra ingiere sangre que
tiene el virus del dengue, se replica en el epitelio
intestinal, ganglios, glándulas salivales del mosquito,
entra a la célula por endocitosis mediada por receptor
dentro del citoplasma, su ARN genómico sirve como
mensajero creando proteínas virales individuales que
se ensamblan en las células del huésped en el retículo
endoplásmico de la célula del mosquito formando el
Virión el cual es liberado de la célula por lisis.
• Este ciclo en el mosquito dura de 8-12 días y
permanece así toda su vida. No es posible contagio de
una persona a otra.
10. PATOGENIAPATOGENIA
Relación entre vector y hospederoRelación entre vector y hospedero
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 días
PICADA DEL MOSQUITO COMIENZAN LOS SINTOMAS
PERIODO DE POSIBLE INFESTACION DE OTRO MOSQUITO
CICLO INTRINSECO
11. Esquema de la triada epidemiológicaEsquema de la triada epidemiológica
13. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
El mecanismo de infección del virus del dengue se va a dividir en dos
vías:
• Infección primaria: En la cual el mosquito va a permitir la entrada
de este virus, a través de la picadura, al organismo, y luego del
ingreso del virus nuestro sistema inmune lo va a reconocer como
un cuerpo extraño y va a desencadenar una serie de procesos para
la formación de anticuerpos contra las proteínas estructurales del
virus y de esta manera poder eliminar al virus del dengue y en el
caso de que no pudiera hacerlo se produciría lo que conocemos
como el dengue clásico.
14. • Infección secundaria: Luego de la infección por uno de los cuatro
serotipos del virus del dengue, se desarrolla una respuesta humoral
específica y permanente que protege al individuo contra infecciones
subsiguientes por el mismo agente. Pero, los anticuerpos producidos no
son capaces de neutralizar los otros serotipos y, por el contrario, se fijan a
ellos y facilitan el ingreso de las partículas virales a los monocitos a través
de receptores específicos, logrando infectar a mayor cantidad de células y
aumentado su taza de reproducción. Algo muy importante que destacar,
es que el virus al destruir células de defensa del cuerpo, permite la
liberación explosiva de una gran cantidad de sustancias químicas que
darán la pauta de la enfermedad (son conocidos como mediadores de la
inflamación y son los que provocan fiebre, escalofríos, dolor articular). Y
de igual forma atacan a las células epiteliales, preferentemente a los vasos
sanguíneos, y al destruirlas producen hemorragias, presentándose la
forma clínica del Dengue hemorrágico.
15.
16. Dengue clásicoDengue clásico
Es el más frecuente. Se caracteriza por:
1. Fiebre mayor de 40°c
2. Cefalea frontal,
3. Dolor retroocular
4. Mialgias
5. Artralgias
6. Náuseas
7. Vómitos
8. Diarrea
9. Erupción cutanea
10.Fotofobia
11.Dolor abdominal leve
12.Conjuntivis
13.Prurito generalizado
14.Puede acompañarse de manifestaciones hemorrágicas.
17. Dengue HemorrágicoDengue Hemorrágico
1. Fiebre aguda continua de 38-40°C (dura de 2 a 7 días)
2. Hemorragias de grado variable
3. Petequias
4. Lesiones purpúricas
5. Gingivorragia
6. Prueba del lazo o torniquete positiva
7. Epistaxis
8. Hematemesis
9. Melena
10. Metrorragia
11. Hematuria
12. Leucopenia
13. Hemoconcentración
14. Ascitis **
15. Derrame pleural **
16. Hipoproteinemia **
El DH usualmente se asocia a una infección previa por cualquier serotipo
del virus del dengue. Se manifiesta por:
18.
19. Diagnostico
• 1. Exámenes serológicos:
• – Inhibición de hemaglutinación
• – -Fijación de complemento
• – Elisa de captura de IgM (MAC-ELISA)
• – ELISA de captura IgG (GAC-ELISA) en fase
convalecencia
•
• 2. Exámenes virales
• – Aislamiento del virus en cultivo tisular: 92%
sensibilidad y 100% especificidad
• – PCR (RT-PCR): usando transcriptasa reversa.
20. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DENGUE CLÁSICO
Controlar principalmente:
La fiebre y la ingestión de líquidos abundantes para prevenir convulsiones y
deshidratación.
También está proscrito el uso de ácido acetil salicílico (aspirina), ya que puede causar
irritación gástrica y hemorragias; debido a su acción antiagregante plaquetarío y
acidosis.
21. DENGUE HEMORRÁGICO
Lo más importante es la intervención temprana para evitar las complicaciones más severas
(choque y trastornos de la coagulación), que podrían comprometer la vida del paciente.
1. El uso de antipirético como el paracetamol (acetaminofén), ayuda a controlar la fiebre pero no
a disminuirla.
2. Aunque el uso del antipirético es útil, a dosis mayores puede causar falla hepática.
3. Las sales de rehidratación oral están indicadas para mantener el estado de hidratación del
paciente, mientras el paciente tolere.
4. La observación estrecha del paciente y la determinación diaria de hematocrito son
indispensables.
5. La administración de líquidos intravenosos. La cantidad de líquidos no debe de exceder de
500cc, su tiempo máximo de administración no debe sobrepasar las 6 horas.
6. Las soluciones recomendadas son dextrosa al 5% en lactato de ringer o dextrosa al 5% en
solución salina normal (si el sodio es normal).
7. Es necesario el control estricto de signos vitales, volumen urinario cada hora y hematocrito
cada 4 horas, lo mismo que signos de insuficiencia cardiaca para prevenir la sobrecarga de
líquidos.
22. SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE
1. El choque es una emergencia médica que exige la administración inmediata de líquidos
intravenosos. Todo paciente debe tener clasificación sanguínea y pruebas cruzadas por si se
hace necesario transfundirlo (hemorragias intensas).
2. El tiempo de protrombina (TP) y el tiempo parcial de tromboplastina (TPT) deben estudiarse en
todos los casos de choque para determinar el inicio y la severidad de la coagulación
intravascular diseminada, la cual define el pronóstico.
3. La coagulación intravascular es un fenómeno terminal y poco frecuente del dengue con shock.
4. El uso de heparina o corticoides se contraindica.
5. Administrar oxigeno a todos los pacientes con síndrome de choque.
