Una frecuente y grave complicación en pacientes con Diabetes

1. NEFROPATÍA
DIABÉTICA

2. Concepto
 Es una complicación vascular de la diabetes, potencialmente letal,
caracterizada por un lento incremento de la proteinuria y un decremento
gradual de la función renal.
 Del 30 al 40% de los pacientes con DM1 la desarrollan y del 5-10% con
DM2.
 Es una complicación grave y causa de muerte del 25% de todos los
diabéticos.

3. FISIOPATOGENIA
 En la fisiopatogenia de la nefropatía diabética se ha establecido el rol de
varios mecanismos:
 Niveles altos de glucosa
 Activación de la vía de los polioles
 Activación del sistema reina-angiotensina
 Especies reactivas de oxigeno
 Activación de la vía de la protein cinasa C
 Incremento de glucosilación avanzada de productos finales
 Hiperfiltración glomerular

5. Cuadro clínico
 Proteinuria
 La nefropatía diabética es completamente asintomática hasta que se produce un daño grave y, a
menudo irreparable.
 Dolor de cabeza, náuseas y vómitos, hinchazón de las piernas y muchos otros síntomas.
 Las personas que tienen nefropatía más grave pueden presentar inapetencia, sentirse cansados la
mayor parte del tiempo y experimentar una sensación de malestar general.
Creatina/urea

6. Criterios Diagnósticos
 Análisis de orina
Una proporción de albumina contra creatinina <30µg /mg
normal
Una proporción entre 30 y 300 µg /mg de creatinina
Microalbuminuria anormal
• 2 muestras (lapso de 3 a 6
meses)
Diagnostico de
microalbuminuria

7. Criterios Diagnósticos

11. Diagnóstico Diferencial
 Insuficiencia renal no diabética
 Sx Nefrótico
 Sx Nefrítico
 Cáncer renal

12. Tratamiento
FARMACOLÓGICO
 Inhibidores de la ECA: Enalapril, captopril
 ARAII: Losartán, Telmisartán, Valsartán

13. Tratamiento

14. Pronostico
 DE RESERVA A MALO
 Cuando se detecta en sus primeras etapas, el daño renal se puede
reducir con tratamiento.
 Dicho daño renal empeora lentamente una vez que aparecen cantidades
más grandes de proteína en la orina. Con frecuencia, esto llevará a la
necesidad de diálisis o de un trasplante de riñón.

15. Bibliografía
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16. ¡GRACIAS!