Cirugía Colorrectal

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Colegio Universitario de Enfermería “Cruz Roja Venezolana”
V semestre sección “B” tuno “Tarde”
Materia: Médico Quirúrgico II
Integrantes:
Pereira Katherine
Reyes Isis
Rodríguez Gabriela
Profesora: Ana Bustamante
Caracas, 5 de Marzo del 2014

2. El colon es la porción del
intestino grueso de los
mamíferos que comienza
donde finaliza el ciego y
acaba donde empieza el recto
El ciego, el colon, el recto y el
canal anal forman el intestino
grueso, que es la penúltima
porción del aparato digestivo.
Mide unos 1,5 m de longitud
y 6,5 cm de diámetro, se
extiende entre el íleon y el
ano, los cuales están unidos a
la pared abdominal posterior
por el mesocolon (doble pared
peritoneal).

3. El colon se divide en 4 secciones:
Colon ascendente (también llamado colon derecho) es la continuación del aparato
llamado ciego, que por lo general teniendo un calibre menor que éste último.
Este pasa hacia arriba, desde su unión con el ciego, opuesto a la válvula ileocecal, hasta la
superficie inferior del lóbulo derecho del hígado, a la derecha de la vesícula biliar, donde se
aloja en una pequeña depresión, la depresión cólica; es en este punto en donde se dobla
abruptamente hacia la izquierda, formando la flexura cólica derecha.
Colon transverso: Es la segunda sección y se extiende a través del abdomen del lado
derecho hacia el lado izquierdo. Sus dos extremos forman dos flexuras que se llaman:
Flexura cólica derecha, siendo la unión del colon ascendente con el colon transverso.
Flexura cólica izquierda, siendo la unión del colon transverso con el colon descendente.
Flexura cólica superior
La flexura cólica izquierda es también conocida como flexura esplénica por su relación con el
bazo. Se proyecta por delante de la 8va costilla que corresponde a las vértebras T 11 y 12.
Colon descendente: Se ubica del lado izquierdo entre el colon transverso y el colon
sigmoide.
Colon sigmoide: Es la cuarta sección y se llama así "sigmoide" por la forma de S. El colon
sigmoide se une al recto, y este desemboca al canal anal.

5. Función del colon
o Diariamente llega al
colon 1500 ml de
liquido en forma
constante.
o Se elimina entre 35 y
250 g de heces solida en
cada evacuación.

6. ¿Cómo lo hace?
 Absorción
Almacena las heces
hasta su evacuación
Evacua el contenido
cuando es apropiado

7. Absorción
o Agua
o Electrolitos
o Hidratos de Carbono
o Metabolitos
oBacterianos

8.  Hemicolectomia: Escisión
quirúrgica de la mitad del colon que
se realiza como tratamiento contra
pólipos, colitis ulcerosa y tumores
malignos intestinales. Los extremos
del intestino se unen o bien se realiza
un ano contra natura.

9.  Ileostomía: Operación en la que se
crea una obertura (ano artificial) en el
íleon. Permite desviar de forma
provisional el tránsito intestinal o de
forma permanente cuando se requiere
una salida para los restos digestivos
tras una extirpado del colon.

10.  Colostomía: Creación de una
abertura artificial permanente (ano
artificial) abocando al exterior el colon,
que es suturado a la pared abdominal.

11.  Rectopexia: Operación que consiste en la
corrección de un prolapso del recto mediante la
fijación de éste a la pared pélvica.

12.  Protocolectomia: Extirpación
quirúrgica de todo el colon y el recto.
Las dos indicaciones más frecuentes son
la colitis ulcerosa, que no responde al
tratamiento médico, y la poliposis cólica
familiar.

13.  Colectomia: La colectomía es la
extirpación quirúrgica o resección de
una parte enferma del intestino grueso o
colon. Esta cirugía se recomienda como
tratamiento para varios procesos
patológicos. Entre ellos, los más
comunes son el cáncer, la diverticulitis,
obstrucción intestinal, enfermedad
ulcerosa como la colitis ulcerosa que no
responde al tratamiento. La
intervención se lleva a cabo con
anestesia general. De forma
esquemática, consistiría en practicar
una incisión en el abdomen, a través de
la cual se extirpa la parte enferma del
colon. A continuación, se suturan los
dos extremos sanos y se cierra la
incisión.

14.  Sigmoidectomia Consiste en resecar
el colon sigmoide, habitualmente esta
cirugía se realiza para el tratamiento de
la enfermedad diverticular del colon.
Después de sacar el sigmoides, se realiza
una unión o anastomosis entre el colon
izquierdo y el recto, con lo cual paciente
elimina sus deposiciones a través del
ano.

15. El médico puede recomendar este examen para buscar la causa de:
Dolor abdominal
Diarrea, estreñimiento u otros cambios en las deposiciones
Sangre, moco o pus en las heces
Pérdida de peso
Este examen también se puede utilizar para:
Confirmar hallazgos de otros exámenes o radiografías
Hacer exámenes para cáncer o pólipos colorrectales
Tomar una biopsia de un tumor
Procedimiento
 Se recostará al paciente de costado en la camilla, con una o ambas rodillas hacia el pecho
(posición sims o lateral)
 La parte inferior del cuerpo estará cubierta con una sábana.
 Se introducirá un sigmoidoscopio lubricado y flexible en el recto y, según sea necesario,
bombeará una pequeña cantidad de aire a través del sigmoidoscopio para inflar el paso
intestinal a fin de obtener una visión más clara.
 Es posible que el médico también tome una muestra de heces o de tejido para una biopsia.

16. Polipectomia: Extirpación de uno o más pólipos del interior del revestimiento interno
del colon (intestino grueso).
Un pólipo es una masa de tejido que puede
convertirse en cáncer. Tanto en el tubo
digestivo superior como en el intestino
grueso, podemos encontrar pólipos.

17. La endoscopia permite la
extirpación de dichas lesiones
en la mayoría de los casos. Para
ello, el paciente deberá realizar
la preparación habitual para
gastroscopia o colonoscopia.

18. La polipectomía se realiza a través del endoscopio y consiste en la extirpación del
pólipo mediante un lazo que corta, por medio de un bisturí eléctrico, la base del
pólipo. El mismo corte permite coagular el punto, por lo que evitamos el riesgo de
sangrado. Posteriormente se recupera el pólipo para su estudio en el laboratorio por
el Anatomopatólogo.

19. Antes del procedimiento
En la polipectomía del colon o recto la preparación es la misma que la de una colonoscopia habitual.
En la polipectomía del estómago sólo habrá que permanecer en ayunas las 6 horas previas. Es muy
importante que advierta a su médico de todos los medicamentos que toma, tanto de forma habitual
como ocasional. Especialmente de aquellos que alteran la coagulación, como son anticoagulantes
Durante el procedimiento
Se administrarán sedantes y analgésicos.
Se recuesta al paciente de costado o sobre la espalda. (sims-lateral o dorsal)
Un colonoscopio, que es un tubo suave y deformable aproximadamente del grueso del dedo índice,
se inserta en el ano y lentamente se empuja desde el recto hasta el colon.
Se utilizan distintos métodos de extirpación, según el tamaño del pólipo.
Mediante un colonoscopio, el cirujano localiza el pólipo (o los pólipos) y lo extirpa con una trampa
de alambre o lo cauteriza con una corriente eléctrica.
El sangrado durante la cirugía se controla con una corriente eléctrica. Se extirpan los pólipos para
ser evaluados en un laboratorio y luego se retira lentamente el colonoscopio.
El procedimiento puede durar de 30 a 60 minutos