Este documento resume la fisiopatología del sistema músculo-esquelético, incluyendo lesiones comunes, sus causas y tratamientos. Se describen condiciones como contracturas, desgarros musculares, tendinitis, bursitis y lesiones de ligamentos. También se explican las articulaciones de la columna vertebral y el disco intervertebral.

1. FISIOPATOLOGIA
DEL SISTEMA
MUSCULO-
ESQUELETICO
Universidad Mayor sede Temuco
Fisiopatología – Enfermería
Semestre Primavera 2009
Docente: Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo
Catedra Fisiopatologia 2009 1
GENERALIDADES
La mayoría se debe
a traumas por:
Uso excesivo
Golpe
Posibles secuelas
importantes a largo
plazo:
Limitación en las AVD.
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2. GENERALIDADES
Se afectan distintas
estructuras:
Músculos
Tendones
Articulaciones
Ligamentos
Huesos
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Mecanismos de las Lesiones
Las lesiones
traumáticas causadas
generalmente por
fuerzas externas
(golpe).
Las más frecuente y
graves son por
choques, provocando
importantes lesiones.
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3. Clasificación de las Lesiones
Según Deporte
Según Tejido
Por Articulación
Etc.
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Según deporte
Lesiones de rodilla en basquetbolista
Lesiones de rodilla en futbolistas
Lesiones de hombro en lanzadores
Lesiones de hombro en levantadores
olímpicos
Etc.
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4. Según Tejido Lesionado
Lesiones Musculares:
a) Contracturas
b) Calambre
c) Rupturas Musculares:
- Fibrilar (distensión)
- Parcial o Total (Desgarro)
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a) Contracturas
DEFINICION: Contracciones exageradas
de la fibra muscular (en reposo).
ETIOLOGÍA:
Fatiga muscular,
Mala técnica de entrenamiento,
Mala alimentación,
Malas posturas,
Elongación brusca de un grupo muscular,
Golpes
Sobreexigencia muscular.
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5. Contracturas
SÍNTOMAS: Dolor localizado en un
músculo al realizar un movimiento.
DIAGNOSTICO:
Dolor a la presión,
Endurecimiento superior al
normal.
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Contracturas
TRATAMIENTO:
Reposo activo,
Calor local,
Masaje,
Elongaciones
musculares.
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6. b) Calambres Musculares
DEFINICION: contracciones musculares
involuntarias, intensas y dolorosas, de
aparición inmediata, luego de esfuerzos
de gran intensidad.
ETIOLOGÍ
ETIOLOGÍA:
Mala hidratación,
Esfuerzo prolongado,
Mala condición físicas.
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b) Calambres Musculares
SINTOMAS: Dolor y dificultad para moverse
(impotencia funcional).
DIAGNOSTICO:
-acortamiento muscular importante.
-rigidez del músculo afectado
TRATAMIENTO:
- elongación muscular,
- masoterapia,
- calor local.
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7. c) Rupturas Musculares (Desgarro)
DEFINICIONES:
1. Ruptura Fibrilar
(distensión): algunas
miofibrillas.
2. Desgarro Parcial: varias
fibras rotas.
3. Desgarro Total: ruptura
completa del músculo.
25% de deportistas
tiene una lesión
muscular al año.
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c) Rupturas Musculares
ETIOLOGIA:
Traumatismo Agudo:
Contacto violento
(adversario,
materia)
Autolesiones
(torsiones,
contracciones muy
violentas)
Mixtas.
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8. c) Rupturas Musculares
1.Ruptura Fibrilar:
SÍNTOMAS:
Dolor intenso y agudo,
muy localizado,
impotencia muscular
inmediata,
puede aparecer un
hematoma en la zona.
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c) Rupturas Musculares
2. Ruptura Parcial:
SÍNTOMAS:
Dolor más intenso,
Impotencia
muscular
importante,
Zona muy dolorosa,
Hematoma visible,
Dolor al
movimiento.
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9. c) Rupturas Musculares
3. Ruptura Total:
Dolor muy intenso,
Sensación de pedrada
o tiro,
Impotencia funcional
total,
Gran hematoma en la
zona de lesión, que
puede aparecer en
otra parte más distal
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c) Rupturas Musculares
TRATAMIENTO
INMEDIATO:
Hielo local,
Reposo,
Elevación de la
extremidad.
Evaluación médica.
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10. TENDINITIS
Y
BURSITIS
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Tendinitis
Proceso inflamatorio
de un tendón,
Sin vaina sinovial
entesopatía,
Con vaina sinovial
tendosinovitis.
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11. DEFINICION:
Conjunto de
síntomas que
imposibilitan el
normal
funcionamiento
articular,
producido por una
inflamación de
uno o más
tendones.
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Tendinitis
ETIOLOGÍA:
MTR,
Movimientos bruscos,
Movimientos poco
usuales,
Pequeños traumas,
Lesiones inflamatorias
secundarias.
SÍNTOMAS:
Dolor importante,
Dolor mecánico.
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12. Tendinitis
TRATAMIENTO:
Hielo
Evaluación Médica
Masoterapia
Reposo funcional de la articulación
afectada,
Imnovilizadores.
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BURSITIS
Inflamación aguda o crónica de una bolsa sinovial
Bolsa sinovial: cavidad de
paredes delgadas llenas de
líquido sinovial,
Localización: puntos de
fricción, donde tendones y
músculos pasan sobre relieves
óseos,
Etiología: traumatismos,
sobreuso crónico, artritis.
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13. BURSITIS
Más comunes:
1. Hombro:
Bursitis subacromial, o
Subdeltoidea
2. Rodilla:
Prerrotuliana, o
Suprapatelar,
3. Cadera:
Bursitis trocanterea.
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ENTESITIS
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14. Entesitis
Inflamación de la
entesis,
ETIOLOGIAS:
Traumas,
Degeneración,
Inflamación
articular,
Enfermedad
metabólica
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Fisiopatología
Entesis infiltrada por:
Linfocitos,
Células plasmáticas,
Provoca:
Dolor inflamatorio (+ reposo, - actividad),
Resorción ósea erosión,
Resorción progresiva osteoformación,
Final: osificación de tendón, ligamento o capsula.
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15. Osificación entesis
Anquilosis de
articulaciones sinoviales,
En columna,
calcificaciones
ligamentosas
vertebrales
sindesmofitos,
Luego, reacción ósea
que lleva a esclerosis y
calcificación ligamentosa
progresiva.
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Lesiones Ligamentosas (Esguinces)
ETIOLOGIA:
Traumatismo,
Causa movimiento
forzado mas allá
del limite
articular,
Tensa y lesiona
los ligamentos.
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16. Lesiones Ligamentosas
SINTOMAS:
Dolor a nivel de la
articulación,
Impotencia funcional e
inflamación.
Según los síntomas
hay 3 grados de
esguinces.
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Lesiones Ligamentosas
Grado 1:
Esguince mínimo o leve
Sin rotura ligamentosa.
Grado 2:
Esguince moderado
Con rotura parcial o incompleta.
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17. Lesiones Ligamentosas
Grado 3:
Rotura ligamentosa completa.
Hemorragia,
Inestabilidad articular,
Incapacidad funcional.
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Lesiones Ligamentosas
TRATAMIENTO:
Evaluación y
diagnóstico médico
Hielo primeras 48 –
72 horas
Vendaje compresivo
Reposo funcional
Antiinflamatorio
(AINE).
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18. Patología de Articulaciones
sinoviales
2 elementos
funcionales:
Unidad mecánica:
Produce movimiento,
Unidad reactivo-
defensiva:
Actividad inmunológica,
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Unidad mecánica
Produce movimiento,
Cartílago + HSC,
Principal cartílago
cartílago:
Superficie roce,
Absorbe presiones,
Las distribuye al HSC y
estructuras periarticulares.
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19. Unidad reactivo-defensiva
Capsula + Membrana
sinovial + Líquido sinovial,
Rica en macrófagos
actividad inmunológica,
“reacciones
inflamatorias”,
Cápsula rica en vasos
sanguíneos y
nociceptores.
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Articulaciones de la columna
Disco intervertebral:
Amortiguador de las
tensiones que soporta el
raquis.
Formado por fibras
colágenas, matriz de agua,
proteoglicanos y
glucoproteínas.
La periferia es vascularizada,
el resto es avascular,
Se nutre por absorción desde
los platillos vertebrales.
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20. Articulaciones de la columna
Anillo fibroso:
Fibras concéntricas
fibrocartilaginosas y
colágenas tipo I y II
Más numerosas por
anterior, (NP
descentrado).
Su elasticidad distribuye
las fuerzas recibidas de
las superficies
vertebrales.
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Disco intervertebral
Núcleo pulposo:
Importante en dinámica
vertebral.
Sólo colágeno tipo II,
80-90% agua,
Permite modificar su
forma al recibir presiones.
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21. Hernia del núcleo pulposo HNP
Cuando el anillo fibroso se rompe y
permite que escape el núcleo pulposo.
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Etapas en la formación de una HNP
1. Degeneración del disco:
cambios químicos por vejez,
2. Prolapso: la forma o posición del
disco cambia y ocupa espacio en
canal medular,
3. Extrusión: El núcleo pulposo
atraviesa la pared del anillo fibroso,
pero aun permanece adentro,
4. Secuestro: el núcleo pulposo
atraviesa el anillo fibroso
invadiendo el canal medular.
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22. Factores de riesgo
1. Estilo de vida (tabaquismo,
falta de ejercicio regular y una
alimentación inadecuada)
deterioran el disco.
2. Cambios bioquímicos del
envejecimiento deshidratan
los discos afectando su
resistencia y elasticidad.
3. Mala postura asociada a una
mecánica corporal incorrecta
ejercen tensión adicional sobre
la columna y discos.
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Imágenes de RNM de HNP cervicales
H.N.P. C5-C6 H.N.P. C6-C7 Varias H.N.P.
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