Aula de Neurointensivismo ministrada pela Residente Larissa Andrade R2 de Clínica médica da Escola Paulisra de Medicina. http://clinicamedicaepm.wordpress.com/

1. Neurointensivismo Larissa Guedes da Fonte Andrade (R2CM)

5. Autorregulação Cerebral 60mmHg 150mmHg 50mL/100g/min

6. Fisiologia Cerebral 25 mmHg 50 mmHg

7. Doutrina de Monro-Kellie 10% 10% 80%

8. PIC 150mL

10. Monitorização de PIC

13. Ondas A de Lundberg (aumentos de 40-80 mmHg por 5-10 min) Perda complacência Comprometimento da complacência descompensação dos mecanismos de controle da PIC

16. Bulbo Jugular Veia jugular interna dominante

17. Bulbo Jugular

20. Extração cerebral de O 2 ECO2 = SaO 2 – SjVO 2 ECO 2 = 24-42% SjVO 2 = 55-69%

21. HIC  ECO 2 reduzida Fluxo rápido (vasodilatação-hiperemia) FSC Hiperventilação( CO 2  VC) PIC ECO 2 SaO 2 = 95% SjvO 2 = 80% ECO 2 = 15%

22. Autorregulação Cerebral 60mmHg 150mmHg 50mL/100g/min

24. HIC  ECO 2 aumentada Fluxo lento Isquemia Manitol Coma barbitúrico Hipotermia Corrigir hipovolemia PIC ECO 2 SaO 2 = 95% SjvO 2 = 40% ECO 2 = 55%

25. Autorregulação Cerebral 60mmHg 150mmHg 50mL/100g/min

28. Espectroscopia por infra-vermelho

29. Oximetria tissular cerebral (PtiO 2 )

30. Oximetria tissular cerebral (PtiO 2 ) Oxigenação cerebral regional

31. Microdiálise Cerebral glicose, glutamato, lactato, piruvato, glicerol, colina Análises (10/60min) espectrofotometria cromatografia RL ou SF 0,9% Fluxo 0,1-2mcl/min

32. Microdiálise Cerebral

35. Análises Hipóxia/Isquemia  dano celular Glicose Piruvato Lactato Glutamato Colina Glicerol Lactato/Piruvato normal: 0.03 > 0.08  isquemia

36. Doppler transcraniano

38. EEG contínuo

45. HIC  ECO 2 reduzida SaO 2 SjvO 2 Fluxo rápido (vasodilatação-hiperemia) FSC Hiperventilação( CO 2  VC) PIC ECO 2

49. HIC  ECO 2 aumentada SaO 2 SjvO 2 Fluxo lento Isquemia Manitol Coma barbitúrico Hipotermia Corrigir hipovolemia PIC ECO 2