3. I. CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN: DSM IV Define Clasifica Alteración significativa de las funciones cognitivas o la memoria que representan un cambio del nivel previo de actividad . Trastorno por deterioro cognitivo Delirium, demencia , trastorno amnesico y otros Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica Trastorno por consumo de sustancias
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5. II. DEMENCIA A. Definición. DSM IV -memoria. -pensamiento abstracto -razonamiento. Un síndrome adquirido (puede deberse a múltiples causas) Predomina la alteración cognitiva En ausencia de un cuadro confusional durante la evaluación Conlleva a un deterioro progresivo del funcionamiento social Y ocupaciónal del paciente
6. -B- Epidemiología/factores predisponentes/etiología Epidemiología 15% de las personas >65 años -Edad ( + impt ). -Demencia vascular: -HTA,Diabetes,Obesidad,Arritmias. -Enf. Alzheimer. -Demencia vascular. -Creutzfeld-Jakvob. -Enf. de Pick. -Parkinson. -Trast. Inmunológicos. -Corea Huntington -TCE. -Enfermedades hepáticas. -Tumores cerebrales -Anoxia. -Enfernedades neurológicas. -VIH. -Sifilis -Deficit de niacina tiamina b12 Factores predisponentes: -Alzheimer: -Factor génetico. -Sexo femenino. -hipertensión sistólica. -Acumulación de aluminio . Etiología:
12. 1. CLÍNICA a. Síntomas Cognitivos Amnesia: Pérdida memoria reciente Memoria remota Dificultad para retener información nueva Afasia: Apraxia: Trastorno del lenguaje, dificultad para denominar y comprender la sintaxis tanto verbal como escrita final mutismo Deterioro de la capacidad de ejecución de actividades. Incapacidad para el manejo de objetos habituales. Incapacidad para actividad constructiva de actos motores habituales
13. 1. CLÍNICA a. Síntomas Cognitivos Agnosia: Alteración de las capacidades ejecutivas Desorientación espacio- tiempo Aprosexia Incapacidad para mantener la atención Acalculia Dificultad para reconocer o identificar objetos y personas Incapacidad para ordenar la secuencia de actos que lleva a la ejecución material del pensamiento
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21. -2- Intervenciones terapéuticas generales Atención a las necesidades básicas. Medidas de seguridad especificas. Establecer hábitos en las AVD Estimulación para mantener capacidades y enlentecer el deterioro Apoyo psicológico Plan individual de cuidados.
22. III. DELIRIUM A.Definición. B.Epidemiología, factores predisponentes etiología. C.Clínica y diagnóstico. D.Abordaje Terapéutico. E.Curso y pronostico.
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26. -C- CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO CLÍNICA SÍNTOMAS PRINCIPALES Fluctuaciones a lo largo del día (periodos de lucidez / síntomas) Pueden aparecer síntomas prodrómicos (ansiedad, agitación, irritabilidad) Síntoma Clave: alteración del nivel de conciencia+ cambios en las funciones cognitivas Deterioro de la memoria Trastornos emocionales ( miedo, ansiedad depresión, irritabilidad) Alteraciones del arousal y de la actividad motora (hiper/hipo act) Alteraciones del ciclo vigilia-sueño (inversión) Alteraciones del lenguaje (afasia nominal y disgrafia) Desorganización del pensamiento y habla Desorientación temporo espacial Disminución de la capacidad de atención. Trastornos neurológicos ( temblores,cambios en tono muscular)
27. -C- CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO El objetivo: hacer un diagnóstico etiológico Hª detallada: historial farmacológico, y toxicológico. Exploración física. Toma de constantes vitales Analítica sanguínea completa y serología. Gasometría. Análisis de orina. Rx de tórax ECG Opcionales: EEG, TAC, punción lumbar , hormonas tiroideas
