plan clinico

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
UNIDAD REGIONAL CAMPUS TEHUACAN
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
PLAN DE TRATAMIENTO PARA EXODONCIA
TITULAR:
DR. ARTURO RAMIREZ GALICIA
OPERADOR:
YULITZA GAONA CUANAL. ___ 6º CUATRIMESTRE .
AUXILIAR:
MARISSA YENIA FLORES ROMERO. 6º CUATRIMESTRE .
FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE: SOFIA RODRIGUEZ GONZALES. SEXO: FEMENINO
EDAD: 55AÑOS TEL: 3 92 32 62 OCUPACION: LABORES DEL HOGAR
DOMICILIO: CALLE CUAUHTEMOC #4445 COL. VILLA ALEGRIA.
NOTA MÉDICA:
Paciente femenino de 55 años de edad que llega a la clínica a realizarse tratamiento de Exodoncia debido
a que refiere dolor y movilidad dental. Se toma radiografía del diente mencionado y se procede a hacer
extracción.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
La paciente no padece ninguna enfermedad.
FECHA: 26 / JUNIO / 2013

ANÁLISIS RADIOGRÀFICO
 Técnica radiográfica: se utilizo técnica de paralelismo también conocida como técnica de cono
largo. La película radiográfica se coloca paralela al eje longitudinal del diente y el rayo se dirige
perpendicular a ambos. Para esta técnica se utilizaron los colimadores.
CUADRANTE I
ORGANO DENTARIO No. 13
ÓRGANO DENTARIO RADIADO: CANINO SUPERIOR DERECHO
OSERVACIONES:
- Esmalte: Este tejido no se observa debido a la destrucción de la corona.
- Dentina: Se observa radiopaca de menor intensidad que el esmalte, solo se aprecia en la parte de la raiz.
- Número de raíces: Presenta una raíz.
- Cámara pulpar: No se observa.
- Número de conductos: No se observa
- Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz.
- Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado
óseo, que pierde continuidad en la parte distal del diente.
- Cemento: No se observa radiográficamente
ÓRGANO DENTARIO RADIADO: PRIMERO MOLAR SUPERIOR DERECHO.
OSERVACIONES:
- Esmalte: Se observa como una línea radiopaca en la periferia de la corona.
- Dentina: Se observa radiopaca de menor intensidad que el esmalte.
- Número de raíces: Se observan 2 raices.
- Cámara pulpar: Se observa radiolucida.
- Número de conductos: Dos
CUADRANTE II
ÓRGANO DENTARIO RADIADO: INCISIVO CENTRAL SUPERIOR IZQUIERDO
OSERVACIONES:
- Esmalte: Este tejido no se observa debido a la destrucción de la corona.
- Dentina: Se observa radiopaca de menor intensidad que el esmalte, solo se aprecia en la parte de la raiz.
- Número de conductos: No se observa

ÓRGANO DENTARIO RADIADO: PRIMER MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO
OSERVACIONES:
- Cámara pulpar: No se aprecia.
- Número de conductos: Presenta un conducto.
óseo.
ÓRGANO DENTARIO RADIADO: SEGUNDA MOLAR SUPERIOR IZQUIERDA
OSERVACIONES:
- Cámara pulpar: Se observa radiolucida.
- Número de conductos: Se observa un conducto.
- Cemento: No se observa radiográficamente.
CUADRANTE III
ÓRGANO DENTARIO RADIADO: INCISIVO CENTRAL INFERIOR IZQUIERDO
OSERVACIONES:
- Esmalte: Se observa zona radiolucida por resorción.
- Dentina: Se observa zona radiolucida por resorción.
óseo.

ÓRGANO DENTARIO RADIADO: INCISIVO LATERAL INFERIOR IZQUIERDO
OSERVACIONES:
óseo.
ÓRGANO DENTARIO RADIADO: CANINO INFERIOR IZQUIERDO
OSERVACIONES:
óseo.
ÓRGANO DENTARIO RADIADO: INCISIVO LATERAL INFERIOR IZQUIERDO
OSERVACIONES:
óseo.
CUADRANTE IV
ÓRGANO DENTARIO RADIADO: INCISIVO CENTRAL INFERIOR DERECHA
OSERVACIONES:
- Esmalte: Se observa radiopaca en la parte de la corona.
- Dentina: Se observa radiopaca sin distinción entre dentina y esmalte.

- Hueso alveolar: Se observa resorción.
ÓRGANO DENTARIO RADIADO: INCISIVO LATERAL INFERIOR DERECHA
OSERVACIONES:
- Esmalte: Se observa radiopaca en la parte de la corona.
- Dentina: Se observa radiopaca sin distinción entre dentina y esmalte.
- Hueso alveolar: Se observa resorción.
ÓRGANO DENTARIO RADIADO: CANINO DERECHO
OSERVACIONES:
- Esmalte: No se observa debido a la destrucción de tejido.
- Dentina: No se observa debido a la destrucción del tejido.
- Número de conductos: No se aprecian.
óseo.
ÓRGANO DENTARIO RADIADO: PRIMER PREMOLAR INFERIOR DERECHO
OSERVACIONES:
- Esmalte: Debido a la destrucción de tejido, no se logra observar.
- Dentina: Debido a la destrucción de tejido, no se logra observar.
- Número de conductos: No se observa.
óseo.

ÓRGANO DENTARIO RADIADO: SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR DERECHO
OSERVACIONES:
- Esmalte: Se observa una línea radiopaca en la periferia de la corona.
- Dentina: Se observa una zona radiopaca.
- Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida.
óseo, que pierde continuidad en la parte distal de la raíz del diente.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ORGANO DENTARIO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
13 Resorción de la corona EXODONCIA
16 Mal posición y pérdida ósea. EXODONCIA
26 Mal posición, caries clase III
y
perdida ósea
EXODONCIA
27 Caries tipo III
Y
Perdida ósea.
EXODONCIA
31 Resorción de la corona
y
perdida ósea
EXODONCIA
Y
Perdida ósea.
EXODONCIA
35 Pérdida ósea y mal posición. EXODONCIA

Y
Perdida ósea.
EXODONCIA
Y
Perdida ósea.
EXODONCIA
Y
Perdida ósea
EXODONCIA
Y
Perdida ósea
EXODONCIA
45 Caries en la parte distal
Y
Perdida ósea
EXODONCIA
PLAN DE TRATAMIENTO
INSTRUMENTAL MATERIAL
 Jeringa tipo Carpulle metálica
 Trípode
 Fórceps: 18L, 18R, 23, 17, 150, 151
 Elevadores rectos números: 301,34 y 34s
 Legra de Motl ·# 9
 Campo para charola
 Campo hendido
 Babero de plástico
 Lentes de protección
 Algodonera y depósito de residuos
 Guantes quirúrgicos estériles
 Cubre boca
 Anestésico tópico en gel (benzocaine 20%)
 Aguja larga y corta
 Cartucho de lidocaína con Epinefrina al 2%
 Gasas estériles
 Solución fisiológica estéril
 Enjuague bucal (oral-B complete)
 Jeringa estéril de 5 ml
DESCRIPCION DE LA TECNICA DE ANESTECIA
1.- Anestesia tópica: TOPICAINA en gel (benzocaina al 20%); se aplica en la superficie de la mucosa
buco-dental, por medio de un hisopo ó una torunda de algodón; esta se coloca para evitar el dolor a la
punción de la aguja.

PARA ARCADA SUPERIOR
2.- TECNICA SUPRAPERIOSTICA: Se identifica el área y se localiza el ápice del diente a anestesiar,
se retrae suficientemente la mejilla o labio y se seca la mucosa; se inserta la aguja de 3 a 4 mm en el
fondo de saco y directamente arriba del ápice de la raíz del diente, el bisel de la aguja se coloca por
encima del periostio inclinando la jeringa 45°, y ahí es depositada la solución anestésica lentamente,
después de asegurarse una aspiración negativa.
ANESTESIA PALATINA POR INFILTRACIÓN.
Se coloca en el órgano dentario a realizar el procedimiento quirúrgico en el paladar a 0.5mm del margen
gingival; se aplica a presión 0.5ml de solución anestésica se observa isquemia en la zona anestesiada;
bloqueando a un ramo del nervio palatino medio y posterior.
PARA ARCADA INFERIOR
3.-TECNICA DE SMITH O INDIRECTA: se realiza colocando el dedo índice en la línea oblicua
interna buscando la fosa retromolar, a mitad de la uña es el punto de punción aproximadamente a 1cm del
plano de oclusión colocando el cuerpo de la aguja en la región premolar del lado opuesto a anestesiar, se
introduce la aguja aproximadamente 1cm y se lleva la jeringa al lado donde esta anestesiado para
introducir 1.5cm se aspira y se deposita la mitad del cartucho, se retira la aguja, se lleva a la primera
posición introduciendo 2cm se aspira y se deposita el resto del cartucho.
DESCRIPCIÓN DE LA EXODONCIA
1. Se realiza la asepsia de la boca del paciente, con enjuague bucal (oral-B complete)
2. Sindesmotomia: Consiste en la separación de la encía libre del diente con la punta de las pinzas
de curación o legra de mohl # 9. Se hace por medio de movimientos de vestibular a palatino.
3. Luxación: rompimiento del las fibras periodontales y dilatación del alveolo, colocando el
elevador recto paralelo a las raíces entre la pared del alveolo y el diente haciendo movimientos de
lateralidad en distal, mesial, lingual y palatino, movimientos rotatorios y de palanca, Protegiendo
la lamina ósea con el dedo índice y pulgar de la mano contraria, para evitar lesión o profundizar
demasiado.
4. Prehensión: Es la posición de la parte activa del fórceps por debajo del borde gingival en la
posición más apical del órgano.
5. Impulsión: Es la presión en dirección apical para expandir el hueso alveolar y se realiza con el
fórceps haciendo movimientos hacia vestibular y palatino.
6. Tracción: Ultimo movimiento que se aplica en sentido opuesto del ápice. Una vez que el diente
se despego de su alveolo y cuidando los tejidos de protección y vecinos se realiza la tracción el
órgano hacia oclusal o en sentido contrario a la raíz.
7. Después de extraído se revisa el alveolo para buscar granulaciones o esquirlas óseas.
8. Se coloca una gasa estéril sobre el alveolo, y se pide al paciente que ocluya. Cuidando que la gasa
no se empaquete dentro del alveolo.

RECETA
 Amoxicilina 500mg con Acido Clavulanico 125 mg. Vía oral
DOSIS: tomar 1 tableta cada 8 horas por 7 días.
 Ibuprofeno tabletas 400mg. Vía oral
DOSIS: Tomar 1 tableta cada 8 horas por 5 días
INDICACIONES POST OPERATORIAS
1. No consumir alimentos duros, ni irritantes (picantes, ácidos, alimentos calientes.)
2. No enjuagarse repetidamente las primeras 24 horas.
3. No hacer esfuerzos excesivos
4. No asolearse
NOTA IMPORTANTE:
 Advertir al paciente de la equimosis post extracción.
 Advertir al paciente que ante cualquier complicación llamar o acudir al
estomatólogo, para solucionar el problema.
 Recordar al paciente que el efecto anestésico dura de 2 a 3 horas y por lo
tanto tiene labios y la lengua insensibilizados y que hay riesgo de que se
produzca mordeduras sin que haya dolor.
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FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL DR. TITULAR

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