Tratamiento osteomielitis

Tratamiento de infecciones osteoarticulares CESAR GARCIA CASALLAS QF MD Msc MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA

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Las osteomielitis son unas de las infecciones más difíciles de tratar y existen muy escasos ensayos clínicos en que basarse. Mucho de lo que conocemos del tratamiento de las infecciones osteoarticulares proviene de experimentación animal. El hueso normal es altamente resistente a las infecciones

Infecciones en el seno del biofilm ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Metabolismo bacteriano en el biofilm ,[object Object],[object Object],[object Object]

Implicaciones terapeúticas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tiempo de tratamiento ,[object Object],[object Object]

La disminución en la difusión no afecta por igual a todos los antibióticos Gentamicina 14% Quinolonas 66% Ceftazidima 80% Rifampicina 100% Clindamicina

Propiedades de algunos antibioticos utilizados en inf osteoarticulares. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

B-lactámidos ,[object Object],[object Object],[object Object]

Clindamicina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Quinolonas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ensayos comparativos quinolonas en osteomielitis Regimen Referencia Duración Tto ,dias Seguimiento meses % curados Ciprofloxacino vs atbco parenterales Gentry LO 1990 56 47 >12 24/31 (77) 22/28 (79) Ciprofloxacino vs atbco parenterales Mader JT 1990 35 29 27-38 24-36 11/14 (78) 10/12 (83) Ofloxacino vs cefazolina o ceftazidima Gentry Lo 1991 54 30 18 18 14/19 (74) 12/14 (86)

Eficacia de diferentes antibióticos , disminución concentracion bacteriana al finalizar el tratamiento en log de UFC O.Murillo. AAgChem 2006;50:4011-17.

Conclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object]

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