1. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA

16. VIA LIPOXIGENASA PMN y macrófagos LTC 4 : Eosinófilos, mastocitos, células endoteliales y macrófagos

37. AINEs Mecanismos involucrados en la gastropatía de AINEs

38. Relación salicilemia y efectos farmacodinamicos - tóxicos 160 110 80 50 20 10 0 Analgésico Antipiretico Antiplaquetario Antiinflamatorio Uricosúrico Mortal Grave Moderada Leve respiratoria y renal Coma, hipoprotrombinemia Fiebre, acidosis metabólica, deshidratación Hiperventilación, tinitus Gastropatía, alergias

39. AINEs (2) Efectos Renales “ Autacoides rol protector de la hemodinamia renal en situaciones donde existe una perfusión renal reducida ”

40. Efectos de las prostagalndianas a nivel renal Curr Opin Crit Care 2001, 7:393–400 PGI2 Arteriolas intrarenal Arteriola Aferente Arteriola Eferente Ovillo glomerular Mesangio glomerular Aparato yuxtaglomerular Vasodilatación Vasodilatación Vasodilatación Vasodilatación Aumento de la TFGç Liberación de renina PGE2 Arteriola Aferente Mesangio glomerular Asa Ascedente de henle Tubulo colector, intertisio Vasodilatación Aumento TFG Inhibición e sodio ATPasa Inhibición ADH PGG2 ASA ascendente de henle Inhibición de sodio ATP asa PGH2 ASA ascendente de henle Inhibición de sodio ATP asa Troboxano Mesangio Glomerular Arteriolas intrarenales Vasoconstricción Vasoconstricción

43. FACTORES DE RIESGOS Curr Opin Crit Care 2001, 7:393–400 ESTUDIO CONDICION FISIOPATOLOGIA Komhooff Kidney Inter 2000;58:2420 Yang Am J Physiol1998;274:f18 Yaved J Clin Invest 1985;45:1475 Reducción de volumen Falla cardiaca Calcineurinicos Vasoconstricción de la arteriola aferente Quintero Nefron1986;42:298 Delong Am J Respir Cell 1999;20:493 Masferrer J Clin Invest 1990;86:1375 Cirrosis Sepsis Anestesia General Perdidas gastrointestinales Disminución de la resistencia vascular periférica y disminución del flujo plasmático renal Brater Am J Med 1999;107:70s Komers J Clin Invest 2001;107:889 Murray 1992;33:385 Insuficiencia renal crónica Anciano Síndrome nefrotico Falla renal oculta Komers J Clin Invest 2001;107:889 Murray 1992;33:385 Diabetes Tipo 2 Hipertensión arterial Estenosis de Arterias R Incremento de Expresión de COX2 Aumento en el Tono presor

54. AINEs  Dosis y frecuencia adecuada  Tener presente efecto “techo”  Elección de vía de administración  Evaluar uso de coadyuvantes  Evaluar uso de terapia no farmacológica

56. ASPIRINA