1. DOLOR EN PEDIATRIA
DR. PEDRO CASTRO RUVALCABA

2. DOLOR EN PEDIATRIA
IASP = DOLOR
EXPERIENCIA SESORIAL Y EMOCIONAL
DESAGRADABLE, ASOCIADA A UN DAÑO
TISULAR REAL O POTENCIAL DE LOS TEJIDOS O
DESCRITO EN TERMINOS DE DAÑO

3. DOLOR EN PEDIATRIA
DOLOR AGUDO
ES UNA DESAGRADABLE Y COMPLEJA
CONSTELACION DE EXPERIENCIAS SENSORIALES
Y EMOCIONALES RELACIONADAS CON
RESPUESTAS PRODUCIDAS POR UN DAÑO A
ESTRUCTURAS SOMATICAS Y VISCERALES

4. DOLOR EN PEDIATRIA
DOLOR CRONICO
ES AQUEL QUE PERSISTE AL CAUSE NATURAL DE
UN DAÑO AGUDO, CONCOMITANTE A PROCESOS
O PATOLOGIAS DURADERAS, INTERMITENTES O
REPETIDAS, EXPRESADO EN TERMINO MAYOR EN
3 SEMANAS E INCLUSIVE MESES

5. DOLOR EN PEDIATRIA
DESARROLLO DE LA PERCEPCION
DOLOROSA
R/N SISTEMA NOCICEPTIVO FUNCIONAL.
6 SEM. CONEXION NEURONAS SENSITIVAS Y ASTA DORSAL M. E
12-16 SEM. SUST. P Y OPIOIDES ENDOGENOS M. E.
20 SEM. VIAS DE TRANSMICION DEL DOLOR, TALLO CEREBRAL
ENCEFALICO Y TALAMO ESTAN MIELINIZADAS.
VIAS DECENDENTES INHIBITORIAS DEL DOLOR Y EL SISTEMA
OPIOIDE ENDOGENO.

6. DOLOR EN PEDIATRIA
REPERCUCION DEL DOLOR
CAMBIOS:
FISIOLOGICOS
METABOLICOS
CONDUCTUALES

7. DOLOR EN PEDIATRIA
REPERCUCION DEL DOLOR
CAMBIOS FISIOLOGICOS
CARDIOVASCULARES: AUMENTO PRESION ARTERIAL
VARIAVILIDAD FRECUENCIA CARDIACA
AUMENTO GASTO CARDIACO
RESPIRATORIO: AUMENTO DEL CONSUMO DE OXIGENO.
DISMI. SATURACION DE OXIGENO ARTERIAL.
DISMI. VOLUMENES Y CAPACITACIONES PULMONARES.
GASTRO INTESTINAL: DISMI. MOTILIDAD INTESTINAL.
AUMENTO DE LA SECRECION ACIDA.
OTROS EFECTOS: SUDORACION.
HIPERCUAGULAVILIDAD.
ALTERACION FUNCION INMUNITARIA.

8. DOLOR EN PEDIATRIA
REPERCUCION DEL DOLOR
CAMBIOS METABOLICOS
AUMENTO DEL METABOLISMO Y CATABOLISMO
AUMENTO NIVELES CATECOLAMINAS: GLUCAGON
GLUCOSA
INSULINA
DISMINUCION NIVELES DE CATECOLAMINAS:
POSTOPERATORIO/OPIOIDES

9. DOLOR EN PEDIATRIA
CAMBIO CONDUCTUALES
IRRITABILIDAD
SUEÑO
LLANTO
SOMATISACION
TRANSTORNOS EN LA MOTILIDAD
PROBLEMAS DE APRENDISAJE ATENCION Y CONDUCTA

10. DOLOR EN PEDIATRIA
EVALUACION DEL DOLOR
ESCALA VISUAL ANALOGA
ESCALA FRUTAL ANALOGA
ESCALA NUMERICA
ESCALA DE CRIES
ESCALA DE PIPP
ESCALA DE SUN

11. DOLOR EN PEDIATRIA
EVALUACION DEL DOLOR
ESCALA DE CRIES: DOLOR EN NEONATOS
LLANTO; TONO Y DURACION
REQUERIMENTOS DE O2
INCREMENTO DE SIGNOS VITALES: FC-PA
EXPRECION FACIAL: MUECAS, QUEJIDO
PERIODOS DE SUEÑO: DESPERTAR, ALERTA

12. DOLOR EN PEDIATRIA
EVALUACION DEL DOLOR
ESCALA DE PIPP: DOLOR EN EL PREMATURO
CONDUCTUALES: OJOS APRETADOS
ABULTAMIENTO DE LA FRENTE
SURCO NASO LABIAL
FISIOLOGICOS: FRECUENCIA CARDIACA
SATURACION DE OXIGENO

13. DOLOR EN PEDIATRIA
EVALUACION DEL DOLOR
ESCALA DE SUN: RECIEN NACIDO
CONDUCTUALES: EDO. DE CONCIENCIA
MOVIMIENTOS CORPORALES
TONO MUSCULAR
EXPRECION FACIAL
FISIOLOGICOS: RESPIRACIO, PRESION AERTERIAL MEDIA
FRECUENCIA CARDIACA

14. DOLOR EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO DEL DOLOR
INHIBIDORES DE LA CICLOOXIGENASA (COX)
ACETAMINIOFEM O PARACETAMOL
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
INHIBIDORES DE LA CICLOOXIGENASA -2- (COX-2)
OPIOIDES
COADYUVANTES

15. DOLOR EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO DEL DOLOR
INHIBIDORES DEL CICLOOXIGENASA (COX)
ACETAMINOFEM O PARACETAMOL
DOSIS VO 10-15 MG/KG/4-6HRS.
DOSIS VO MAXIMA 60 MG/KG/DIA
DOSIS RECTAL 20 MG/KG/EN PRETERMINO
30-40 MG/KG/DE NEONATOS A TERMINO
DOSIS MAYORES A 150 MG/KG DAÑO HEPATICO

16. DOLOR EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO DEL DOLOR
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)
IBUPROFENO: SUSP. 100 ML/5 ML
TAB. 200/400/600 MG
DOSIS 4-10 MG/KG/6-8HRS.
DICLOFENACO ORAL: TAB. CAPA ENTERICA 25-50 MG
DOSIS 0.5-1.5 MG/KG/8-12 HRS.
DOSIS MAXIMA DIARIA 3 MG/KG O 150
MG

17. DOLOR EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO DE DOLOR
AINES
KETOROLACO: 0.5-1.0 MG/KG /6 HRS IV
METAMIZOL O DIPIRONA 10-30 MG/KG/6 HRS IV

18. DOLOR EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO DEL DOLOR
AINES
CONTRAINDICACIONES
DAÑO RENAL
TROMBOCITOPENIA
ANORMALIDADES EN LA CUAGULACION
PREDISPOCION A SANGRADOS O ULCERACIONES
SANGRADO POSTOPERATORIO Y ASMATICOS

19. DOLOR EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO DEL DOLOR
OPIOIDES
CODEINA: TAB. 15-30 MG
DOSIS 0.5-1 MG/KG/4-6 HRS.
ANTITUCIGENO 15 MG/5ML
JARABE 25 MG/5 ML.
TRAMADOL: IV 1MG/KG/4-6 HRS.

20. DOLOR EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO DEL DOLOR
OPIOIDES
MORFINA : IV EN BOLO
1-3 MESES 5 MCG/KG/ C/6 HRS.
3-6 MESES 50 MCG/KG C/6 HRS.
6-12 MESES 100MCG/KG C/4-6 HRS.
1-12 AÑOS 100-200MCG/KG C/4-6 HRS.
MAYORES 12 AÑOS 2.5-10MG C/4-6-HRS.

21. DOLOR EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO DEL DOLOR
OPIOIDES
FENTANIL: DOSIS IV 1-3 MCG/KG/HRS
DOSIS VO 15-20 MCG/KG/20-30 MIN.

22. DOLOR EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO DEL DOLOR
OPIOIDES
EFECTOS COLATERALES:
DEPRESION RESPIRATORIA
SEDACION, NAUSEA Y VOMITO
CONSTIPACION, PRURITO
RETARDO EN EL LLENADO GASTRICO
RETENCION URINARIA
INCREMENTO DE TONO MUSCULAR DEL ESFINTER

23. DOLOR EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO DEL DOLOR
OPIOIDES
TOLERANCIA
DEPENDENCIA FISICA
DEPENDENCIA PSICOLOGICA

24. DOLOR EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO DEL DOLOR
ANALGESIA REGIONAL CENTRAL
ANALGESIA EPIDURAL CAUDAL
ANALGESIA EPIDURAL LUMBAR
ANALGESIA EPIDURAL TORAXICA
ANESTESIA INTRA RAQUIDIA

25. DOLOR EN PEDIATRIA
TRATAMEINTO DEL DOLOR
BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFERICOS
BLOQUEO DEL NERVIO ILIOHIPOGASTRICO E ILIOINGINAL
BLOQUEO INTERCOSTAL
BLOQUEO PARAVERTEBRAL
BLOQUEO NERVIOS DORSALES DEL PENE