Exposición de Espondilosis y espondilolistesis

2. • ESPONDILÓLISIS
Defecto en la pars interarticularis de la vértebra, pero sin ningún
deslizamiento hacia adelante.
71-95% en L5
5-15% en L4

3. • ESPONDILOLISTESIS
Proviene del griego espondilo = vértebra y olistesis =
deslizamiento. Se define como el deslizamiento de una vértebra
sobre la otra.
L5 y
S1

4. 1.- Espondilólisis y espondilolistesis 35%
2.- Enfermedad de Scheruermann 25%
3.-Tumores óseos 10%
4.- Infecciones 10%
5.- Hernia discal 5%
6.- Causa desconocida 15%
Espondilolistesis
• Hombres 5-6%
• Mujeres 2-3%
Espondilólisis
• 6 % población
general
• 12-13% en
desportistas
17%
13%
27%

6. WILTSE (ORIGEN ANOATOMO-PATOLÓGICO)
TIPO DESCRIPCIÓN
I Displásica Anomalía en el desarrollo del sacro o
del arco posterior de L-5
II Ístmica II a Espondilólisis
II b Elongación de la pars
interarticularis
II c Fractura
III Degenerativa Artrosis intersegmentaria
IV Traumática Fracturas del arco neural
V Patológica Destrucción del arco neural

8. CLASIFICACIÓN DE MEYERDING
Bajo grado
Alto grado
0-25% 26-50%
51-75% 76-100% Espondiloptosis

10. 25% de los síntomas antes de los 20
años
9% de consulta pediátrica
Aparición en la adolescencia

11. • Hiperlordosis
• Parrilla costal baja
• Contractura de
isquiotibialies
• Contractura de
musculatura paraespinal
• Aplanamiento de la zona
glútea
80%

12. • Edad joven
• Mujer
• L5 de forma trapezoidal
• Sacro superior en cúpula
• >50 de deslizamiento

13. Rx
• Ap Laterales y oblicuas
• Grado de listesis (lateral)
• Perritos de Lachapelle (Oblicua)
1. Hocico que es la apófisis
transversa
2. Ojo, pedículo
3. Oreja, apófisis articular superior
4. Pata delantera, apófisis
articular inferior
5. Rabo, lámina y apófisis articular
superior del lado opuesto
6. Pata trasera, apófisis articular
inferior lado opuesto
7. Cuerpo, lámina

16. TACY RM
• Lesión unilateral o bilateral
• Seguimiento de espondilólisis
• Estado del defecto
• Morfología
• Evaluación de partes blandas
• Detección precoz de
espondilólisis

18. Magnitud del
deslizamiento

19. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
CONSERVADOR

20. CONSERVADOR
• Manejo agudo
• Modificación de las
actividades
• Manejo del dolor
• AINES
• Fisioterapia
• Fortalecimiento de la
musculatura abdominal y
paraespinal
• Flexibilidad y balance
• Infiltración y bloqueo epidural
Indicaciones:
• Sin déficit neurológico
• Umbral de dolor tolerable
• Mejoría con terapia física
Manejo durante
3 – 6 meses

21. Quirúrgico
• Prevenir la progresión
• Estabilizar el segmento
• Corregir hiperlordosis
• Revertir el compromiso
neurológico
• Manejo del dolor

22. Espondilólisis
Reparación del defecto de la pars articularis
• No afecta la movilidad vertebral
• Sistema de fijación (tornillos y alambre)
• Personas menores de 30 años
• Contraindicado en casos de degeneración de disco

23. Espondilolistesis
LAMINECTOMÍA DESCOMPRESIVA 27% de progresión

24. ARTRODESIS POSTERIOR >80% de buenos resultados