1. Inhalación de gases tóxicos y humo GLORIA SANCHEZ CERRO ZUAZO

3. FISIOPATOLOGÍA Las alteraciones respiratorias que producen dependen de los siguientes factores: a. La concentración del gas depositado en el aparato respiratorio (concentración y solubilidad en las mucosas) b. La toxicidad específica del gas: depende de su compocisión química y la irritación que producen. c. La respuesta de cada individuo (idiosincracia, enfermedades previas)

5. Los gases ácidos y las bases alteran el PH intracelular y producen destrucción celular y aumentan la permeabilidad capilar.

6. Independientemente del mecanismo se producen:* Inflamación severa de las vías aéreas. * Obstrucción de la vía aérea * Ruptura de la membrana alveolo capilar * Luego bronquiolitis obliterante, hiperreactividad bronquial, fibrosis.

9. Signos de obstruccion de vias respiratorias altas

10. Dolor y opresion esternal

11. Irritacion ocular nasal y orofaringea

12. Edema pulmonar no cardeogenico

14. Cuadro clinico 4 fases:Fase 1: 0-6h  Tos, disnea leve, escasos sibilantes, hiperemia nasofaringea Fase 2: 6h a 10 dias  Sintomas de obstruccion en vias respiratorias altas con retracciones respiratorias y estridor, severo edema nasal, faringeo y laringeo, bronquitis severa y taponamiento de los bronqueospeque;os y medianos, bronquectaseas, SDRA Fase 3: 1-4 semanas  Recuperacion gradual Fase 4: Mayor recuperacion, sintomas muy leves.

15. c. Intoxicacion por gases poco o nada irritantes (oxido de nitrogeno, fosgeno y mercurio: * Cuadro clinico independiente de la solubilidad * Severidad depende de la concentracion y tiempo de exposicion * Lesion principal: bronquios terminales * Inhalacion a dosis altas = meta hemoglobina = hipoxia * Cuadro clinico: al inicio tos, disnea y sibilancias, luego edema pulmonar o cardeogenico (se resuelve en pocos dias), se inicia la fase de recuperacion.

16. d. Inhalacion de humos de incendios (50% moralidad): * Compromiso pulmonar y sistemico causado por tres mecanismos: Termicos, quimicos, hipoxia (asficcia por obstruccion de la viaaerea o por intoxicacion por CO) * Cuadro clinico: Disnea, sianosis, disfonia, estridor, sibilancias y tos * Sintomas por intoxicacion por CO: Carboxia hemoglobina  10-30 %: cefalea, dolor toraxico y disminucion de la vision > 30: Nauseas, bomitos, perdida de la destresa manual > 50: Confucion, ataxia, taquicardia, estupod, convulciones y coma > 60: Muerte

17. Tratamiento: Retirarlo del a fuente del gas y administrar oxigeno. Viaaerea permeable, si es necesario intubar. Broncodilatadores Corticoides a dosis altas Control de la meta hemoglobina (azul de metileno) Control de intoxicacion por CO: Oxigeno al 100% = eliminacion 40 min.