1. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 1
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2. REUMATOLOGÍA:
“La parte de la Medicina que se ocupa
del estudio de las enfermedades del
tejido conectivo y de los trastornos
médicos del aparato locomotor.
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3. El termino “reuma” se encuentra por primera vez
en el libro de Hipocrates; “ De las Localizaciones
del cuerpo humano” unos 4 siglos antes del
nacimiento de Cristo. Galeno menciona la
palabra “reumatismo” en el siglo II después de
Cristo. La palabra proviene de la griega “rheos”
que significa fluir y se apropio a estos
padecimientos debido a que los antiguos
pensaban que el reumatismo se producía por el
paso (flujo) de los humores que ocasionaban las
enfermedades a una articulación u otro tejido.
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4. Las enfermedades reumáticas se pueden separar en dos
grandes áreas:
Una el de la artritis relacionada con la enfermedad
inflamatoria articular y que es ocasionada básicamente
por los fenómenos de autoinmunidad.
Y otro el de reumatismo que básicamente se refiere a la
inflamación de los tejidos periarticulares o
paraarticulares y que pueden abarcar diferentes tejidos
como los tendones (tendinitis) ,las bursas (bursitis) , las
entesis (entesitis) , los nervios ( neuritis) , los vasos arteriales
(vasculitis) y los músculos ( mialgias y miositis) donde
además de algunos fenómenos de autoinmunidad,
frecuentemente la génesis son alteraciones locales por
trauma o sobreuso .
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5. 1.Artropatías inflamatorias:
—Artritis reumatoide/juvenil/infecciosa.
—Lupus Eritematoso Sistémico.
—Dermatomiositis-polimiositis.
—Gota/Condrocalcinosis.
—Espondilitis Anquilosante.
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6. Etiología desconocida.
—Carácter crónico = Minusvalía y
frustración.
—Normalización de la dolencia
=Envejecimiento
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7. PROBLEMAS OBJETIVOS OBJETIVOS
•Dolor mecánico •Disminuir el dolor
•Rigidez articular •Aumentar el
•Retracciones recorrido articular
miotendinosas •Mejorar la elasticida
•Atrofia muscular miotendinosa
•Impotencia funcional •Tonificación muscular
•Zonas más •Conseguir
frecuentes: rodillas funcionalidad
raquis, pies, manos •Conseguir una
buena higiene
postural.
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8. Termoterapia de alta frecuencia: microondas, onda
corta, ultrasonidos.
Electroterapia: T.E.N.S. , Interferenciales, Galvánica.
Magnetoterapia.
Terapia Manual: Masaje, Cinesiterapia activa,
tracción manual, estiramientos, F.N.P.
Mecanoterapia: mesa de manos, bicicleta estática
rueda de hombro.
Recomendación de órtesis de apoyo.
Ergonomía e higiene postural.
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9. Problemas:
Nódulos subcutáneos
•Dolor inflamatorio
•Rigidez matutina
•Tumefacción
•Deformidades articulares
•Atrofia muscular
•Impotencia funcional
•Astenia,cansancio
•Zonas más frecuentes: ATM, codo,
hombro,raquis,mano.
OBJETIVOS:
•Disminuir el dolor e inflamación
•Prevenir anquilosis, atrofia
muscular y deformidades.
•Conseguir independencia
funcional
•Fomentar la economía articular
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10. —Fase aguda:
Electroterapia: Iontoforesis (galvánicas), diadinámicas,
Ultrasonidos.
Termoterapia: baños de contraste, parafina,
Microondas.
Movilizaciones activoasistidas, ejercicios respiratorios.
—Fase subaguda:
Tonificación: F.N.P, fortalecimiento, bandas
elásticas, ejercicios activos, isométricos, pilates.
Psicomotricidad: trabajo de la pinza, entrenamiento en
las AVD´S (en coordinación con terapeuta
ocupacional).
Prevención: consejos de higiene postural, férulas de
descarga, ejercicios para el domicilio.
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11. PROBLEMAS OBJETIVOS OBJETIVOS
•Aumento del riesgo de •Prevenir el riesgo de
fracturas. fracturas.
•Dolor: gonalgias, •Mejorar la masa ósea.
dorsalgias, etc. •Disminuir el dolor.
•Modificación postural: •Prevenir anquilosis, atrofia
cifosis, disminución de la muscular y deformidades.
estatura.
•Modificación del patrón •Instaurar una buena
de marcha. higiene postural.
•Atrofia muscular. •Reeducación de la
marcha.
•Problemas respiratorios. •Fomentar el ejercicio
•Miedo, inseguridad. físico aeróbico.
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12. Mejora de la masa ósea: Magnetoterapia ( tiempos
prolongados).
Dolor: Onda corta, electroterapia analgésica
(I.F./Traëbert ), masaje suave, estiramientos.
Tonificación muscular: cinesiterapia activa libre,
F.N.P, isométricos.
F.Respiratoria: ejercicios de ventilación dirigida,
drenaje.
postural, trabajo con inspirómetros incentivados…
Ergoterapia: normas posturales, stretching global
activo.
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13. PROBLEMAS OBJETIVOS
•Dolor: umbral del •Disminuir el dolor
dolor, alodinia •Mejorar la elasticidad
•“18 Tender points” en •Tonificación muscular
zona cervicodorsal, •Aumento de la
brazos, lumbar, resistencia física
glúteos, muslos.
•Conservar el
•Rigidez matutina.
recorrido articular
•Fatiga.
•Instaurar una buena
•Trastornos del sueño. higiene postural
•Irritabilidad. •Fomentar el ejercicio
físico aeróbico.
.
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14. Tender points: iontoforesis, crioterapia local,
ultrasonidos pulsátil a dosis bajas, masoterapia
profunda, relajación instrumental miofascial
(ganchos), terapia craneosacra, punción
profunda, RPG, acupuntura.
Tonificación muscular: abdominales,
paravertebrales,
glúteos, ejercicios de flexibilización, Thera-
Band…
Técnicas de relajación: Relajación autógena
de Shultz, Contracción-relajación de
Jacobson, imaginación.
Ergoterapia
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15. PROBLEMAS OBJETIVOS OBJETIVOS
•Dolor inflamatorio: •Disminuir el dolor
dorsal,lumbar, •Mejorar la elasticidad
sacroilíaco. •Tonificación muscular
•Rigidez matutina •Flexibilización articular
•Disminución de la •Instaurar una buena
movilidad del raquis a higiene
todos los niveles
•Abolición de las curvas postural
fisiológicas: desaparición •Aumentar la expansión
de la lordosis lumbar, torácica
antepulsión de cabeza y
tórax, flexion de caderas
y rodillas.
•Problemas respiratorios.
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16. Dolor: termoterapia (infrarrojos,
microondas), electroterapia de baja y
media frecuencia, masaje, acupuntura,
magnetoterapia.
Tonificación muscular: isométricos e
isotónicos de cuádriceps, glúteos,
abductores.
Estiramientos (pectorales, psoas,
isquiotibiales,aductores), inducción
miofascial, cinesiterapia activa libre.
Ergoterapia y prevención de las
deformidades.
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17. El tejido conectivo es el material que se encuentra
dentro del cuerpo y que sostiene muchas de sus
partes. Es el "pegamento celular" que brinda a los
tejidos su forma y los mantiene fuertes. También
ayuda a algunos tejidos a hacer sus funciones. El
cartílago y la grasa son ejemplos del tejido
conectivo.
Existen más de 200 trastornos que afectan el tejido
conectivo. Algunos, como la celulitis, son a
consecuencia de una infección. Las lesiones pueden
causar trastornos en el tejido conectivo, tales como
las cicatrices.
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18. Las enfermedades del tejido conjuntivo
(CTD) son un grupo de enfermedades
autoinmunes sistémicas raras que afectan
al tejido conjuntivo del cuerpo.
A este grupo pertenece el lupus
eritematoso sistémico (LES), el síndrome de
Sjögren, esclerodermia, la esclerosis
sistémica limitada (CREST), poli/dermatosis y
enfermedad mixta del tejido conjuntivo
(EMTC).
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19. Lupus erimatoso sistémico
Enfermedad sistémica reumática inflamatoria con posible
afectación de todos los órganos .
Síndrome de Sjögren
Disminución/ausencia de líquido lagrimal,
disminución/ausencia de saliva, infección ocular
frecuente, incluso hasta ceguera, dificultad para hablar y
tragar, caries intensa .
Esclerodermia
Cara y manos hinchadas por la mañana, depósitos de
calcio en la piel, ulceraciones de los dedos, afectación
del pulmón en > 60% de los casos.
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20. CREST
Limitado a los dedos o extremidades distales (no troncal),
afectación de órganos internos limitada al tubo
digestivo.
Dermatomiositis / Polimiositis
Astenia muscular en hombros, pelvis o muslos (primeros
síntomas), dolor simétrico, en dermatomiositis: eritema y
tumefacción de la piel, calcificación de tejidos blandos,
dolor en articulaciones, dificultad al hablar y respirar.
EMTC
Primeros síntomas: Astenia muscular, manos hinchadas y
tumefacción general de la piel.
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21. Gran prevalencia de enfermedades
reumáticas.
—Importancia del tratamiento
preventivo: desaceleración del proceso
evolutivo.
—Componente biopsicosocial:
tratamiento multidisciplinar
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