1. TERAPI MANIPULASI
BENTUK PERMUKAAN SENDI
•
Sebelum kita menerapkan terapi manupulasi untuk
diberikan pada sesorang pasien, alangkah baiknya
terlebih dahulu kita harus mengetahui tentang hukum
Konkaf-Konvek yang berlaku pada jenis metode ini.
• Sebuah persendian dibentuk oleh dua tau lebih
tulang. Bentuk permukaan tulang pembentuk
persendian ada yang berupa Konkaf ( cekung ) dan
Konvek ( cembung ).

2. Hukum Konkaf-Konvek :
1. Bila Konvek ( cembung ) bergerak terhadap
Konkaf ( cekung ), maka arah Rolling berlawanan
dengan arah Sliding.
2. Bila Konkaf ( cekung ) bergerak terhadap
Konvek ( cembung ), maka Rolling searah dengan
Sliding.

3. POSISI SENDI
•
Posisi sendi dibagi menjadi 3 macam, yaitu :
1. MAXIMAL LOOSE PACKED POSISION.
• Keadaan sendi paling kendor.
• Keadaan ligament paling kendor.
• Contohnya : fleksi siku kurang lebih 70 derajat.
2. CLOSE PACKED POSISION.
• Keadaan dimana ruang sendi paling rapat.
• Pada posisi ini tidak boleh diberikan terapi manipulasi, karena
dapat merusak sendi.
• Contohnya : siku ekstensi maksimal.
3. LOOSEPACKED POSISION.
• Posisisendi selain poin 1 dan 2.
• Contohnya : posisi siku tidak ekstensi maksimal dan tidak fleksi
kurang lebih 70 derajat.

4. POLA KEKAKUAN SENDI
• Ada dua pola kekakuan yang bisa dialami oleh sebuah sendi, yaitu :
1. POLA KAPSULER.
• Suatu kekakuan sendi akibat mengkerutnya kapsul sendi secara
total.
• Ciri-cirinya ialah :
1) Gerak fleksi lebih terbatas daripada ekstensi.
2) Di akhir gerakan ( end feel ) terasa keras seperti membentur
sesuatu.
2. POLA NON-KAPSULER.
• Suatu kekakuan sendi akibat pemendekan otot, penebalan kulit
atau benda asing dalam sendi.
• Ciri-cirinya ialah :
1) Gerak ekstensi lebih terbatas daripada fleksi.
2) Di akhir gerakan ( end feel ) terasa lunak.

5. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI
TERAPI MANIPULASI
• 1. INDIKASI :
• Disfungsi sendi.
2. KONTRAINDIKASI :
• Radang akut.
• Fraktur yang belum kuat.
• Osteophorosis.
• Anak-anak.

6. End feel
End feel normal : soft end feel, elastic end
feel, hard end feel
End feel patologis : Empty end feel, Springy end
feel, Firm harder end feel

7. Normal end feel :
1. Soft end feel : jaringan lunak, ex : fleksi
elbow
2. Elastic end feel : peregangan jaringan lunak
capsule ligamenter, ex : endo/eksorotasi GH
joint
3. Hard end feel : pembatasan tulang, ex :
ekstensi elbow

8. Patologis end feel :
1. Empty end feel : gerak melebihi ROM normal
seolah tanpa penghambat, ex : dislokasi
sendi
2. Springy end feel : pembatasan oleh
ketegangan otot. Ex : fleksi hip pada posisi
ekstensi knee
3. Firm end feel : pembatasan oleh kapsul
ligament yg memendek, ex : eksorotasi pada
frozen shoulder