pancreotomia! geraldine mahecha valencia

1. FUNDACION UNIVERSITARIA CIENCIAS
DE LA SALU D
GERELDINE MAHECHA VALENCIA
FACULTAD MEDICINA
1 SEMESTRE

3. DEFINICION Y
CARACTERISTICAS
La pancreatomía proximal o distal constituye el
tratamiento estándar de los tumores benignos
del páncreas que no pueden ser resecados.
Estos procedimientos implican una resección
radical así como una importante pérdida de
tejido pancreático normal que puede resultar
en insuficiencia pancreática endocrina y/o
exocrina.

4. 1) Indications and early results of
distal pancreatectomy
Este articulo habla de que Se denomina pancreatectomíadistal a la resección
pancreática a la izquierda del eje mesentérico portal y se La pancreatectomía distal es la
operación de elección para las lesiones originadas en el cuerpo y la cola del páncreas.
Consiste en la resección del tejido pancreático a la izquierda del eje mesentérico
portal, por lo que no incluye al duodeno ni a la vía biliar.
1.FIGURA
PANCREOTO
MIA DISTAL

5.  analizaron las características
clínicas, quirúrgicas y el estudio
anatomopatológico.DE 29
mujeres y 9 hombres, de 52,9 + 5
años que se operaron. El motivo
de consulta más frecuente fue
dolor abdominal en 26 enfermos.
El diagnóstico se realizó con 2. FIGURA
una ecografía en 7 pacientes y Tomografias
en 31 con una tomografía o una
resonancia de abdomen. La
indicación quirúrgica fue la
presencia de un tumor
pancreático en los 38
enfermos, quístico en 24 y sólido
en 14. A 25 pacientes se les
realizó una esplenectomía.

6.  Diez enfermos presentaron
complicaciones 3.FIGURA
postoperatorias; las más
frecuentes fueron: fístula Fistula
pancreática en 5, sepsis en pancreática
3 e infección del catéter
central en 3. No hubo
diferencias en la
frecuencia de
complicaciones ni en el
desarrollo de una fístula
pancreática entre los 4.FIGURA
enfermos con y sin Sepsis
esplenectomía. Un enfermo
falleció por sepsis abdominal
abdominal. El estudio
anatomopatológico mostró
28 tumores benignos y 10
tumores malignos, siendo
los más frecuentes el
cistoadenoma mucinoso y 5.FIGURA
el Cistoadenoma
adenocarcinoma, respectiv mucionoso el
amente. adenocarcinoma

7. BIBLIOGRAFIA
 REVISTA CHILENA DE CIRUJIA
 Departamento de Cirugía Digestiva, División de
Cirugía. Departamento de Anatomía
Patológica. Facultad de Medicina. Pontificia
Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-
40262007000500009&script=sci_arttext

8. FIGURAS
 1) Indications and early results of distal pancreatectomy
 http://www.uspsanjaime.com/web/hospital-usp-san-jaime-
torrevieja/notas-de-
prensa?p_p_id=101_INSTANCE_c0nO&p_p_lifecycle=0&p_p_state=nor
mal&p_p_mode=view&p_p_col_id=column-
1&p_p_col_pos=1&p_p_col_count=2&_101_INSTANCE_c0nO_delta=10&
_101_INSTANCE_c0nO_keywords=&_101_INSTANCE_c0nO_advanced
Search=false&_101_INSTANCE_c0nO_andOperator=true&_101_INSTA
NCE_c0nO_cur=5
 http://www.monografias.com/trabajos63/anomalias-desarrollo-
pancreas/anomalias-desarrollo-pancreas2.shtml fp
 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-
40262009000300014&script=sci_arttext
 http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-
05822009000200006&lng=en&nrm=iso&ignore=html

9. 2)Cancer of pancreas
(pancreatectomy)
La biologia del cancer
pancreatico a sido motivo de
estudios recientes avansando
en su patologia.Havia una
posible relacion entre el
cancer de pancreas y el
tomar café ,por lo que se
demostro lo contrario ,se 1.FIGURA
demuestra en forma Neoplasia
consistente q se relaciona no pancreatica
con el tomar café sin non la
neoplasia y y el alto consumo
de grasa.

10. Antes de la cirugía del 2. FIGURA
tumor pancreatico Colagiografia
percutánea
se tienen encuentran tranhepatica
dos aspectos:
 Colagiografia
percutánea
3. FIGURA
tranhepatica Angiografía
abdominal
 Angiografía
abdominal

11. Clasificación patológica ptnm
Mo – no hay metástasis
M1- metástasis distantes
Estado 1 T 1 -2 MO Tumor resecable
Estado 2 T3 MO Tumor
localmente avanzado
Estado 3 T1-T3 MO Metosis
ganglionares
Estado 4 T1-T3 MI Metástasis distal
2.FIGURA
Tabla
clasificación
metabólica

12. BIBLIOGRAFIA
 J.F PATIÑO
 LECCIONES DE CIRUJIA
 http://books.google.com.co/books?id=wyF664URAbc
C&pg=PA714&dq=pancreatectomia&hl=es&ei=KrRXTq
uiHIGEtgeL1MSfDA&sa=X&oi=book_result&ct=result
&resnum=6&ved=0CEAQ6AEwBTgK#v=onepage&q&f
=false

13. Figuras
 http://finanzasyfiscalidad.com/cienciahoy/posibl
e-nueva-forma-de-tratamiento-para-el-cancer-de-
pancreas
 http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00-
--0cirugia--00-0-0--0prompt-10---4------0-0l--1-es-
50---20-about---00031-001-1-0utfZz-8-
00&a=d&c=cirugia&cl=CL1&d=HASH260fe85557014
568cb9ab6.6.8.6
 http://www.hospitalitaliano.org.ar/imagenes/ind
ex.php?contenido=ver_seccion.php&id_seccion=8
037

14. 3) PANCREATECTOMY
FACTS
Este articulo habla de que la
pancreatitis puede ser
causada por cálculos biliares
(mediante el bloqueo de la
salida del conducto
pancreático), por
,alcohol, traumas, medicame
ntos, infecciones, tumores y
genética familiar Y de 2
tipos de pancreatitis que
a continuación describiré. 1.FIGURA
Pancreatitis distal

15. PANCREATITIS
AGUDA
 La pancreatitis aguda es una
inflamación del páncreas que
ocurre de repente ,sus
síntomas son con alto dolor
abdominal que suele ser grave y
constante durante varios
días, y puede ir acompañada
de fiebre ,náuseas , vómitos
hinchazón, taquicardia y dolor
abdominal; los casos más graves
pueden
desarrollar deshidratación, baj
a presión
arterial ,choque, insuficiencia 2.Figura
de órganos y la muerte . cirijia de
pancreatitis
aguda

16. PANCREATITIS S
CRONICA
 La pancreatitis crónica es una
inflamación del páncreas que no
se cura, empeora con el tiempo y
los resultados en el daño
pancreático permanente, la causa
más común es el consumo
excesivo de alcohol durante
años, pero las condiciones tales
como enfermedades
hereditarias, fibrosis
quística , enfermedades
autoinmunes y el resultado de
otras causas crónicas
pancreatitis.
3.FIGURA
 .
Inflamación del
páncreas

17. BIBLIOGRAFIA
 PANCREATECTOMY FACTS
 Edited by: Charles P. Davis, MD, PhD
 http://www.medicinenet.com/pancreatitis/article.htm

18. FIGURAS
 http://doctorquico.wordpress.com/2007/11/15/complic
aciones-de-la-pancreatitis/
 http://percyaparatodigestivo.blogspot.com/2010_08_0
1_archive.html
 http://www.gastroenterologos.net/enfermedades-
del-pancreas/pancreatitis-cronica-sintomas-y-
diagnostico

19. 4) Pancreatectomy
trauma
 Este articulo habla de un
paciente de 18 años que
tenia antecedentes de
salud, el sufre un trauma
cerrado de abdomen, en la
región de epigastrio.
Acude al centro a las 48 h
de evolución del trauma,
diciendo que presenta un
dolor epigastrio, astenia,
no defeca desde la fecha
del trauma y presenta
anorexia. 1.FIGURA
Paciente

20.  Se realizó una exploración del duodeno
, exploración de la transcavidad de los
epiplones y con ello del páncreas, le
hicieron lavado de la cavidad peritoneal y
le colocaron de dos drenajes abdominales
peri pancreáticos.
 Evolución posoperatoria: el paciente hizo
una fístula pancreática externa de
mediano gasto a través del drenaje
peripancreático inferior. E indicó
tratamiento higiénico-dietético y con
octreotide a razón de 20 mg en 2
dosis, con evolución satisfactoria hasta
el alta hospitalaria.
 2.FIGURA
Pancreas

21. )
3.FIGURA
Señalización
problema en el
páncreas

22. Clasificación de las lesiones
del páncreas:
 Tipo 1: contusión y laceración sin lesión del canal
pancreático.
 Tipo 2: lesión de la región distal del parénquima con
lesión del canal pancreático.
 Tipo 3; lesión de la región proximal del parénquima
con probable lesión del canal pancreático.
 Tipo 4: lesión combinada del páncreas y el duodeno
con ampolla de Vater e irrigación arterial intactas, o
lesión masiva con destrucción de la ampolla de
Vater y desvascularización.
 La interve

23. BIBLIOGRAFIA
 Pancreatic trauma

Gimel Sosa Martín,I Kelvis Morales Portuondo,II Zenia Báez
FrancoIII
 IEspecialista de II Grado en cirugía General. Instructor. Hospital
Nacional de Reclusos. La Habana, Cuba.
IIEspecialista de I Grado en cirugía General. Instructor. Hospital
Nacional de Reclusos. La Habana, Cuba.
IIIEspecialista de I Grado en Cirugía General. Hospital Nacional
de Reclusos. La Habana, Cuba.
 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
74932010000200012&lng=es&nrm=iso

24. FIGURAS
 http://www.noticiasholanda.com/2011/01/20/holanda-
debate-la-situacion-de-un-joven-paciente-
psiquiatrico-que-lleva-atado-desde-2007/
 http://www.colelap.com/2010/06/exploracion.html
 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S0034-74932010000200012&lng=es&nrm=iso

25. 5) Pancreatic trauma
management in the
current (2 Part)
Este articulo habla de que es una
alternativa a la pancreatectomía
distal, pero pocas veces es
realizada
Si el procedimiento iba a ser
realizado, el primer paso es
completar la transección
pancreática mediante ligadura y
sección de los remanentes del
páncreas, Luego, si es visible, el
conducto pancreático principal
proximal es aislado y ligado con
sutura permanente. 1.FIGURA
Medición del
páncreas

26.  Posteriormente se
moviliza un corto
segmento del
extremo distal de los
vasos mesentéricos
superiores y de la
vena porta, ligando y
seccionando las
pequeñas ramas
pancreáticas
posteriores.
2.FIGURA
Pancreas

27. Bibliografía
 Dres. Subramanian A, Dente CJ, Feliciano DV
 http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenido
ID=515211

28. FIGURAS
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S1130-01082010000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es
 http://digestivouq.blogspot.com/2010/05/duodeno-
por-juan-e-bedoya.html

29. 6) Risk factors for surgical
complications
in distal pancreatectomy
 Procedimientos quirúrgicos y
parámetros perioperatorios
Dice que lo primero antes de
operar es la edad, sexo y
puntaje ASA (American
Society of Anesthesiologists)
fueron registrados. La
creatinina y la albúmina séricas
fueron determinadas en la
evaluación preoperatoria de
rutina. El índice de masa
corporal (IMC) preoperatorio
fue calculado según el peso en
kilogramos dividido por la 1.FIGURA
altura en metros cuadrados. Parámetro preoperatorio

30. Hay una estadística de clasificación de
las complicaciones en los 110 pacientes
después de la pancreatectomía distal.
Grado más alto de
Se observó en esta estadistica
una mortalidad en seis casos.
n (%)
complicación
Ninguno 48 (43,6%) De ellos, las fístulas
pancreáticas estuvieron
2.FIGURA I 15 (13,6%) presentes en dos pacientes,
COMNPLICACIO siendo responsables por una
N QUIRURGICA II 21 (19,1%)
mortalidad del 17% en presencia
IIIa 11 (10,0%)
y del 4% en ausencia de las
mismas (P = 0,095). Se halló una
IIIb 6 (5,5%) isquemia mesentérica por
enfermedad no oclusiva en un
IVa 2 (1,8%)
paciente que eventualmente le
IVb 1 (0,9%)
ocasionó la muerte.
V 6 (5,5%) 3.FIGURA
Tabla estadistica

31. BIBLIOGRAFIA
 Dres. Seeliger H, Christians S, Angele
MK, Kleespies A, Eichhorn ME, Ischenko
i, Boeck S, Heinemann V, Jauch KW, Bruns CJ
 http://www.intramed.net/contenidover.asp?con
tenidoID=67852

32. FIGURAS
 http://www.farmaciauniversal.com/index.php/bl
ogs/actualidad-medica/tecnologia-de-
microondas-contra-tumores-del-higado/
 http://www.intramed.net/contenidover.asp?con
tenidoID=67852

33. 7) Hereditary
pancreatitis is caused by a
mutation in the cationic
trypsinogen gene
 Este articulo dice que la pancreatitis
hereditaria (HP) es una enfermedad rara, de
aparición temprana un trastorno genético
caracterizado por dolor epigástrico y las
complicaciones suelen ser más graves. Nos
informan ahora de que una Arg-Su
sustitución en el residuo 117 del gen del
tripsinógeno catiónico se asocia con el
fenotipo de HP.Esta mutación se observó en
todos los individuos afectados y HP
portadores obligados de cinco tribus,
pero no en las personas que se casaron 1.FIGURA
con las familias ni en 140 individuos no Páncreas
relacionados.
dañado

34.  Análisis por rayos X la
estructura cristalina, el
modelado molecular, y los
datos a digerir la proteína
indican que el residuo Arg
117 es un sitio sensible a la
tripsina. La división en este
sitio es probablemente parte
de un mecanismo de
seguridad por el cual la
tripsina, que se activa en el
páncreas, puede ser
inactivado, la pérdida de
este sitio de escisión
permitiría autodigestión
2.FIGURA
Rayos X

35. BIBLIOGRAFIA
 David C. Whitcomb1, 2, 3, Michael C. Gorry3, 4,
Robert A. Preston3, 4, William Furey5, Michael J.
Sossenheimer1, Charles D. Ulrich6, Stephen P.
Martin6, Lawrence K. Gates Jr.7, Stephen T.
Amann8, Phillip P. Toskes8, Roger Liddle9, Kevin
McGrath9, G. Uomo10, J. C. Post3, 11, 12 & Garth
D. Ehrlich3, 4, 11, 12, 13
 http://www.nature.com/ng/journal/v14/n2/abs/n
g1096-141.html

36. FIGURAS
 http://www.monografias.com/trabajos63/anomali
as-desarrollo-pancreas/anomalias-desarrollo-
pancreas2.shtml
 http://www.aquiestuveayer.com/2009/10/rayos-
x.html

37. 8) Mexican experience in
Surgical treatment of acute
pancreatitis
 Este articulo habla de que
en el tratamiento de la
Pancreatitis Aguda no
existe acuerdo con respecto
a cuáles son las medidas para
evitar la progresión de la
enfermedad, el tipo de
cirugía y el momento
oportuno de intervenir 1.FIGURA
Cirugía
quirúrgicamente. pancreática

38.  En México han existido
tres etapas en relación a su
tratamiento: la primera, a
base de tratamiento
médico; la segunda, tiene
como alternativa el
tratamiento quirúrgico
después de 48 a 120 horas
de tratamiento médico. La
tercera, fundamental del
tratamiento, es
pancreatectomía del 50 al
1.FIGURA
90 por ciento Mexico

39.  los trabajos analizados no
reúnen los criterios
metodológicos para evaluar
pronósticos o tratamientos y
por esto surge la necesidad de
desarrollar investigaciones con
diseños sólidos que nos
permitan concluir la
efectividad de todas la
intervenciones terapéuticas
usadas en la pancreatitis
2.FIGURA
Pronósticos

40. BIBLIOGRAFIA
 Autor: Mier, Juan; Ferat, Eduardo;
Castellanos, Antonio; Blanco, Roberto.
 http://bases.bireme.br/cgi-
bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xi
s&src=google&base=LILACS&lang=p&nextActio
n=lnk&exprSearch=196112&indexSearch=ID

41. FIGURAS
 http://percy-
aparatodigestivo.blogspot.com/2010_08_01_arch
ive.html
 http://mexico-travel.com/
 http://www.elblogdeltarot.com/interpretacion-
de-suenos/sonar-con-libreta/

42. 9) Acute pancreatitis, diabetes and
sarcoidosis: A case report and
review of the subject
 la sarcoidosis es una
enfermedad
granulomatosa crónica
sistémica de causa
desconocida. La
afección pancreáti1a es
rara y aún más la
asociación entre
sarcoidosis, pancreatitis
aguda y diabetes
mellitus. Se reporta el 1.FIGURA
primer caso en México Sarcadosis afección
pancreática

43.  la diabetes mellitus se debe
a infiltración sarcoidotica
del páncreas. La
pancreatitis aguda se ha
relacionado con el proceso
inflamatorio o bien
secundaria a la presencia
frecuente de hipercalcemia
en la sarcoidosis. El
diagnóstico no es fácil.
Esta forma de pancreatitis 2.FIGURA
responde al manejo con Pancreatitis y
esferoides. diabetes

44. BIBLIOGRAFIA
 Raúl Sánchez–Lozada,* Juan Soriano–Rosas,**
Rafael Gutiérrez–Vega*
 * Servicio de Cirugía General Hospital General
de México O. D. Secretaría de Salud.
 ** Servicio de Anatomía Patológica Hospital
General de México O. D. Secretaría de Salud.
 http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0016-
38132004000300017&lng=es&nrm=iso&tlng=es

45. FIGURAS
 http://cuidatusaludcondiane.com/sarcoidosis-
masas-de-tejido-anormal-en-algunos-oganos/
 http://www.daviddarling.info/encyclopedia/D/di
abetes_mellitus.html

46. Pancreatitis aguda inducida
por carbamacepina
 Este articulo habla de que la
pancreatitis inducida por
fármacos es un efecto
secundario bien conocido de
algunos medicamentos, siendo
dudoso con otros. Así, la
pancreatitis inducida por
carbamacepina (CBZ) es un
efecto adverso no descrito en su
ficha técnica y del que tan sólo
se conocen cinco casos en la
literatura médica (2-6).
Presentamos un caso de
pancreatitis aguda en el que se
plantea la toma de
carbamacepina, como probable 1.FIGURA
factor etiológico y realizamos una Carbamacepina
revisión de la literatura.

47. Nos encontramos ante un
cuadro de pancreatitis aguda
grave, sin un claro factor
desencadenante, salvo la
relación cronológica entre la
toma de CBZ y el desarrollo
de la pancreatitis.

48. REVISION DE LOS CASOS DE PANCREATITIS AGUDA RELACIONADOS CON CBZ
Autores No Sexo Edad Dosis Tiempo Causa de
casos De Toma Prescripción
SOMAN 1 M 73ª 200 mg/día 4 semanas Crisis parciales
complejas
PEZZILLI 1 V 25a 1200 mg/día 10 años Epilepsia
postraumática
JAVALOYAS 1 V 27ª 600 mg/día 72 horas Poli neuropatía
FORTE 1 Información Sensitivomotora en
no disponible VIH
Epilepsia
Postraumática
TSAO 1 V 5a Desconocida ¿horas? Petit mal
Intoxicación
2.FIGURA
Tabla de revisión de casos
pancreáticos

49. BIBLIOGRAFIA
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-
71992004000400014&script=sci_arttext&tlng=en

50. FIGURAS
 http://naturalpharmacy.net/?p=281
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-
71992004000400014&script=sci_arttext&tlng=en