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HIGADO
HIGADO
Anatomía:

• Órgano mas voluminoso del cuerpo.

• Con un peso de 1.5kg.
Higado
HIGADO

• La unidad funcional básica es el lobulillo
  hepático.
• Es una estructura cilíndrica de varios
  milímetros de longitud y de 0.8 a 2mm de
  diámetro.
• El hígado contiene entre 50,000 y 10,000.
Higado
HIGADO
1. Posee un elevado flujo de sangre y unas
   resistencias vasculares reducidas:

•   Llegan a los sinusoides hepáticos de la vena
    porta 1.050ml

•   Y de la arteria hepática 300ml.

•   27 % del gasto cardiaco en reposo.

•   Presión de la vena porta 9mmHg.
HIGADO
2. El hígado     actúa   como   deposito   de
   sangre:

•   Órgano expansible.

•   Volumen normal 450ml.

•   Si aumenta la presión de la aurícula
    derecha aloja de 500ml a 1000ml.
HIGADO
3. Posee un flujo linfático muy grande:

• La linfa que drena el hígado tiene una
  concentración de proteínas próxima a 6
  g/dL.

• Casi la mitad de la linfa del organismo la
  forma el hígado.
4. Sistema de macrófagos depurador
             de la sangre
FUNCIONES METABOLICAS DEL
         HIGADO
Metabolismo de los hidratos de carbono:

1. Almacenamiento de grandes cantidades de
   glucógeno.

2. Conversión de la galactosa y fructosa en
   glucosa.

3. Gluconeogenesis.
FUNCIONES METABOLICAS DEL
         HIGADO
Metabolismo de las grasas:

1. Oxidación de los ácidos grasos para proveer
   energía.

2. Síntesis de colesterol, fosfolipidos y casi
   todas las lipoproteínas.

3. Síntesis de grasas a partir de las proteínas y
   de los carbohidratos.
FUNCIONES METABOLICAS DEL
         HIGADO
Metabolismo de las proteínas:

1. Desanimación de los aminoácidos.

2. Formación de urea para eliminar el
   amoniaco de los líquidos corporales.

3. Formación de proteínas plasmáticas.
HIGADO

El hígado es el lugar de almacenamiento de las
 vitaminas:

• La vitamina A es la que mas se almacena en el
  hígado. (soporta su carencia hasta por 10 meses).

• Vitamina D (de 3-4 meses).

• Vitamina B12 ( de 1 año o varios mas)
HIGADO
Almacena el hierro en forma de ferritina:



   Hierro       Apoferritina      Ferritina



      Amortiguador del hierro sanguíneo.
HIGADO
Produce un gran porcentaje de las sustancias
 de coagulación de la sangre:

• Fibrinógeno.

• Protrombina.

• Globulina aceleradora.

• Factor VII, IX, X (mediados por la vit K)
HIGADO
Depuración de medicamentos y hormonas:

• Desintoxica los medicamentos por medio
  de la bilis (sulfas, penicilinas o macrolidos)
• Modifica        químicamente         hormonas
  (tiroxina,     estrógenos,        cortisol   y
  aldosterona)
• Produce bilis.
HIGADO

• Una de las funciones del hígado es la
  secreción de bilis.

• 600-1000ml/día.
LA BILIS.
Los ácidos biliares satisfacen
  2 misiones:
               ácidos biliares


                                  lipasas
      grasas


                                  Absorción de las
                                  grasas.
LA BILIS:


• Sirve para la excreción de la bilirrubina
  que es el producto final de la destrucción
  de la hemoglobina y el exceso de
  colesterol.
LA BILIS:
Tabla 1.- Composición de la bilis
• Componentes             Bilis hepática g/dl   Bilis vesicular g/dl

•   Agua                         97.5           92
•   Sales biliares               1.1            6
•   Lecitina Fosfolípidos        0.04           0.3
•   Colesterol no esterificado   0.1            0.3-0.9
•   Bilirrubina                  0.04           0.3
•   Sodio                        145 mEq/L      130 mEq/L
•   Calcio                       5              23
•   Cloro                        100            25
•   HCO3                         28             10
•   Potasio                      5              12
El hígado secreta bilis en 2 fases:
1. Los hepatocitos secretan la porción inicial
   y esta va desde los canalículos biliares
   situados en las trabeculas hepáticas.

2. Posteriormente   llega     al  conducto
   hepático y el colédoco y de ahí al
   duodeno o al conducto cístico.
El hígado secreta bilis en 2 fases:


• A lo largo de estos conductos se va
  agregando    una     segunda       solución
  segregada por las células epiteliales.

• Todo este proceso esta estimulado por la
  secretina que determina la liberación de
  iones bicarbonato
Almacenamiento y concentración
      de la bilis vesicular:
• Los     hepatocitos     secretan     bilis
  continuamente.

• La mayor parte se almacena en la
  vesícula biliar hasta que el duodeno la
  necesita.

• La capacidad máxima de la vesícula biliar
  es de 60ml.
Higado
Vaciamiento vesicular:
• Cuando se inicia la digestión la vesícula
  comienza a vaciarse sobre todo cuando los
  alimentos grasos alcanzan el duodeno.

• El esfínter de Oddi vigila la desembocadura
  del colédoco en el duodeno.

• La hormona colecistocinina estimula este
  proceso.
Higado
PANCREAS
• El páncreas es una masa irregular de
  tejido situada entre el estómago y el
  intestino delgado. Consta de tres partes:
  cabeza, cuerpo y cola. Su longitud oscila
  entre 15 y 20 cm, tiene una anchura de
  unos 3,8 cm y un grosor de 1,3 a 2,5
  centímetros.
Higado
PANCREAS:
 El páncreas se compone de 2 tipos grandes
 de tejido:

1. Los acianos, que secretan jugo digestivo al
   duodeno además de grandes cantidades de
   bicarbonato sódico.

2. Los islotes de langerhans, que secretan
   insulina y glucagón de forma directa a la
   sangre.
Higado
SECRECION PANCREATICA

• El producto combinado de enzimas y
  bicarbonato sódico fluyen por el gran
  producto pancreático que se une al
  producto hepático por la papila de Váter,
  rodeada por el esfínter de Oddi.
ENZIMAS PANCREATICAS:
Tres clases principales:

1. Enzimas proteolíticas.

2. Enzimas que digieren carbohidratos.

3. Enzimas que digieren grasas.
ENZIMAS PROTEOLITICAS.
• Tripsina: mas abundante.
• Quimiotripsina.
      Ambas degradan proteínas completas
  o parcialmente digeridas, sin llegar a
  liberar los aminoácidos individuales.

• Carboxipolipeptidasa:   completa    la
  digestión.
ENZIMA QUE DIGIEREN
        CARBOHIDRATOS

• Amilasa     pancreática:    hidroliza los
  almidones, el glucógeno y la mayoría de
  los carbohidratos restantes hasta formar
  disacáridos o trisacáridos.

• No digiere celulosa
ENZIMAS QUE DIGIEREN
           GRASAS:
• Lipasa pancreática: capaz de hidrolizar las
  grasas neutras hasta ácidos grasos y
  monogliceridos.

• Colesterol esterasa: hidroliza los esteres
  de colesterol.

• Fosfolipasa: separa los ácidos grasos de
  los fosfolipidos.
INHIBIDOR DE LA TRIPSINA:

• Es conveniente que las enzimas
  proteolíticas del jugo pancreático solo se
  activen en la luz del intestino ya que de lo
  contrario, la tripsina y las demás enzimas
  podrían digerir el propio páncreas.
“El medico cura pocas veces, alivia algunas veces
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Higado

  • 2. HIGADO Anatomía: • Órgano mas voluminoso del cuerpo. • Con un peso de 1.5kg.
  • 4. HIGADO • La unidad funcional básica es el lobulillo hepático. • Es una estructura cilíndrica de varios milímetros de longitud y de 0.8 a 2mm de diámetro. • El hígado contiene entre 50,000 y 10,000.
  • 6. HIGADO 1. Posee un elevado flujo de sangre y unas resistencias vasculares reducidas: • Llegan a los sinusoides hepáticos de la vena porta 1.050ml • Y de la arteria hepática 300ml. • 27 % del gasto cardiaco en reposo. • Presión de la vena porta 9mmHg.
  • 7. HIGADO 2. El hígado actúa como deposito de sangre: • Órgano expansible. • Volumen normal 450ml. • Si aumenta la presión de la aurícula derecha aloja de 500ml a 1000ml.
  • 8. HIGADO 3. Posee un flujo linfático muy grande: • La linfa que drena el hígado tiene una concentración de proteínas próxima a 6 g/dL. • Casi la mitad de la linfa del organismo la forma el hígado.
  • 9. 4. Sistema de macrófagos depurador de la sangre
  • 10. FUNCIONES METABOLICAS DEL HIGADO Metabolismo de los hidratos de carbono: 1. Almacenamiento de grandes cantidades de glucógeno. 2. Conversión de la galactosa y fructosa en glucosa. 3. Gluconeogenesis.
  • 11. FUNCIONES METABOLICAS DEL HIGADO Metabolismo de las grasas: 1. Oxidación de los ácidos grasos para proveer energía. 2. Síntesis de colesterol, fosfolipidos y casi todas las lipoproteínas. 3. Síntesis de grasas a partir de las proteínas y de los carbohidratos.
  • 12. FUNCIONES METABOLICAS DEL HIGADO Metabolismo de las proteínas: 1. Desanimación de los aminoácidos. 2. Formación de urea para eliminar el amoniaco de los líquidos corporales. 3. Formación de proteínas plasmáticas.
  • 13. HIGADO El hígado es el lugar de almacenamiento de las vitaminas: • La vitamina A es la que mas se almacena en el hígado. (soporta su carencia hasta por 10 meses). • Vitamina D (de 3-4 meses). • Vitamina B12 ( de 1 año o varios mas)
  • 14. HIGADO Almacena el hierro en forma de ferritina: Hierro Apoferritina Ferritina Amortiguador del hierro sanguíneo.
  • 15. HIGADO Produce un gran porcentaje de las sustancias de coagulación de la sangre: • Fibrinógeno. • Protrombina. • Globulina aceleradora. • Factor VII, IX, X (mediados por la vit K)
  • 16. HIGADO Depuración de medicamentos y hormonas: • Desintoxica los medicamentos por medio de la bilis (sulfas, penicilinas o macrolidos) • Modifica químicamente hormonas (tiroxina, estrógenos, cortisol y aldosterona) • Produce bilis.
  • 17. HIGADO • Una de las funciones del hígado es la secreción de bilis. • 600-1000ml/día.
  • 18. LA BILIS. Los ácidos biliares satisfacen 2 misiones: ácidos biliares lipasas grasas Absorción de las grasas.
  • 19. LA BILIS: • Sirve para la excreción de la bilirrubina que es el producto final de la destrucción de la hemoglobina y el exceso de colesterol.
  • 20. LA BILIS: Tabla 1.- Composición de la bilis • Componentes Bilis hepática g/dl Bilis vesicular g/dl • Agua 97.5 92 • Sales biliares 1.1 6 • Lecitina Fosfolípidos 0.04 0.3 • Colesterol no esterificado 0.1 0.3-0.9 • Bilirrubina 0.04 0.3 • Sodio 145 mEq/L 130 mEq/L • Calcio 5 23 • Cloro 100 25 • HCO3 28 10 • Potasio 5 12
  • 21. El hígado secreta bilis en 2 fases: 1. Los hepatocitos secretan la porción inicial y esta va desde los canalículos biliares situados en las trabeculas hepáticas. 2. Posteriormente llega al conducto hepático y el colédoco y de ahí al duodeno o al conducto cístico.
  • 22. El hígado secreta bilis en 2 fases: • A lo largo de estos conductos se va agregando una segunda solución segregada por las células epiteliales. • Todo este proceso esta estimulado por la secretina que determina la liberación de iones bicarbonato
  • 23. Almacenamiento y concentración de la bilis vesicular: • Los hepatocitos secretan bilis continuamente. • La mayor parte se almacena en la vesícula biliar hasta que el duodeno la necesita. • La capacidad máxima de la vesícula biliar es de 60ml.
  • 25. Vaciamiento vesicular: • Cuando se inicia la digestión la vesícula comienza a vaciarse sobre todo cuando los alimentos grasos alcanzan el duodeno. • El esfínter de Oddi vigila la desembocadura del colédoco en el duodeno. • La hormona colecistocinina estimula este proceso.
  • 27. PANCREAS • El páncreas es una masa irregular de tejido situada entre el estómago y el intestino delgado. Consta de tres partes: cabeza, cuerpo y cola. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm, tiene una anchura de unos 3,8 cm y un grosor de 1,3 a 2,5 centímetros.
  • 29. PANCREAS: El páncreas se compone de 2 tipos grandes de tejido: 1. Los acianos, que secretan jugo digestivo al duodeno además de grandes cantidades de bicarbonato sódico. 2. Los islotes de langerhans, que secretan insulina y glucagón de forma directa a la sangre.
  • 31. SECRECION PANCREATICA • El producto combinado de enzimas y bicarbonato sódico fluyen por el gran producto pancreático que se une al producto hepático por la papila de Váter, rodeada por el esfínter de Oddi.
  • 32. ENZIMAS PANCREATICAS: Tres clases principales: 1. Enzimas proteolíticas. 2. Enzimas que digieren carbohidratos. 3. Enzimas que digieren grasas.
  • 33. ENZIMAS PROTEOLITICAS. • Tripsina: mas abundante. • Quimiotripsina. Ambas degradan proteínas completas o parcialmente digeridas, sin llegar a liberar los aminoácidos individuales. • Carboxipolipeptidasa: completa la digestión.
  • 34. ENZIMA QUE DIGIEREN CARBOHIDRATOS • Amilasa pancreática: hidroliza los almidones, el glucógeno y la mayoría de los carbohidratos restantes hasta formar disacáridos o trisacáridos. • No digiere celulosa
  • 35. ENZIMAS QUE DIGIEREN GRASAS: • Lipasa pancreática: capaz de hidrolizar las grasas neutras hasta ácidos grasos y monogliceridos. • Colesterol esterasa: hidroliza los esteres de colesterol. • Fosfolipasa: separa los ácidos grasos de los fosfolipidos.
  • 36. INHIBIDOR DE LA TRIPSINA: • Es conveniente que las enzimas proteolíticas del jugo pancreático solo se activen en la luz del intestino ya que de lo contrario, la tripsina y las demás enzimas podrían digerir el propio páncreas.
  • 37. “El medico cura pocas veces, alivia algunas veces y consuela siempre”.