1. IPERTENSIONE ARTERIOSA NELL’ANZIANO L’ipertensione arteriosa è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di patologia cardio e cerebrovascolare. Il rischio aumenta progressivamente al crescere dell’età, tanto che negli Stati Uniti la prevalenza di I.A. è di oltre il 60% nella popolazione di età superiore a 65 anni e raggiunge il 70% negli ultra ottantacinquenni.

3. In due studi del 2005 *° si è dimostrato che un relativo aumento della PAD risulta avere un paradossale effetto protettivo, in quanto fattore determinante della riduzione relativa della pressione arteriosa differenziale * °

4. Una metanalisi di Staessen su 16.000 pazienti (Lancet 2000) dimostra che la mortalità CV era inversamente correlata alla PAD, a parità di PAS: risultato che conferma il ruolo della Pressione Arteriosa differenziale come determinante emodinamico del rischio

5. Peraltro, recenti studi del 2010 (ORIENT e ROADMAP) hanno messo in evidenza, in pazienti selezionati (diabetici e/o coronaropatici), che un eccessivo decremento della PAS < 110 mmHg determina un aumento di eventi fatali

6. Nelle più recenti linee guida ESH e ESC (2007) viene definita Ipertensione Sistolica Isolata una P.A. con valori di P.A.S. =/> 140 mmHg e di P.A.D. < 90 mmHg

8. GAP ASCOLTATORIO Indice diretto di aumentata rigidità della parete arteriosa negli ipertesi, è caratterizzato, durante la deflazione del bracciale dello sfigmomanometro, dalla normale comparsa dei toni di Korotoff, che però poi scompaiono prima del raggiungimento della PAD, per ripresentarsi a valori inferiori. Quindi possibile sottostima dei valori di PAS o, viceversa, sovrastima di quelli di PAD.

9. PSEUDOIPERTENSIONE la marcata sovrastima dei valori di PA in presenza di sclerosi e calcificazione della parete arteriosa; la pressione d’insufflazione del manicotto necessaria a far collabire l’arteria è nettamente più elevata rispetto alla pressione all’interno del vaso.

10. IPOTENSIONE ORTOSTATICA Ricerca dell’ipotensione ortostatica: negli anziani, come pure nei pz. diabetici, è necessario eseguire determinazioni della PA dopo 1, 3 e 5 minuti di ortostatismo. Si può, infatti osservare una riduzione di almeno 20 mmHg di PAS nel passaggio dal clinostatismo all’ortostatismo.

13. ESAMI STRUMENTALI DI II LIVELLO

18. INDICAZIONI TERAPEUTICHE LOSAPREX vs altri AII ANTAGONISTI