Este documento proporciona una explicación detallada de las ondas que componen un electrocardiograma (ECG), incluidas las ondas P, QRS y T. Describe la función fisiológica de cada onda, así como sus características normales de amplitud y duración. También explica los segmentos e intervalos del ECG, incluidos PR, ST y QT. El documento contiene definiciones clave y una viñeta clínica como ejemplo. En general, este documento ofrece una introducción completa a la lectura e interpretación básica

1. Dr. Gilberto Arredondo Mendoza

2. Identificar adecuadamente los elementos que
componen el electrocardiograma, es decir las
ondas que lo componen, ¿porque se pueden
registrar el mismo en el cuerpo? se deberá
comprender que significa el agua y los
electrolitos del cuerpo como transmisor de la
electricidad y poder i

3. Introducción:
Explicación del número de ondas del ECG.
Inicia con la Onda “P” que significa la despolarización de la aurícula derecha, tiene un momento de reposo
isoeléctrico para después establecer un complejo de ondas con la Onda “Q” generalmente isoeléctrica o
negativa, para que de inmediato inicie una
Onda importantemente positiva la Onda “R”, y con frecuencia termina con una
Onda negativa denominada “S” o nuevamente isoeléctrica, luego un momento de reposo isoeléctrico para
que aparezca otra Onda generalmente positiva que puede ser la última onda del electrocardiograma la
onda “T”.
Ocasionalmente se puede presentar una Onda “U” que se considera como la repolarización de los
músculos papilares pero no es una onda constante del ECG. Su presencia generalmente es en las
derivaciones precordiales V1y V2.

4. Definición:
El electrocardiograma es un
registro en el que se puede
analizar el trabajo eléctrico del
corazón, tomando en cuenta que
el cuerpo humano se comporta
como conductor eléctrico y que
en las extremidades es posible
tomar un registro eléctrico del
corazón.
En el desarrollo del
electrocardiograma tenemos
ondas positivas se dirigen hacia
arriba y ondas negativas que se
dirigen hacia abajo y además
zonas sin actividad sin la
presencia de deflexiones
conocida como línea isoeléctrica.
En número de ondas en
orden de aparición son:
onda P
complejo QRS
onda T
ocasionalmente la Onda U.

5. Esta actividad eléctrica debe estudiarse en
cuanto a la cantidad de electricidad que
genera el corazón que para su desarrollo,
ésta actividad deberá ser valorada en voltios
pero por la calidad generada se mide en
milivoltios, así mismo la duración de esta
onda debe ser valorada en segundos y
nuevamente será en milisegundos.

6. Dentro de la clasificación de las ondas registradas tendremos que darle no solo nombre sino
ubicarlas en un sitio específico del propio electrocardiograma que registra al corazón, de la
siguiente forma:
1a onda
• Se denomina “P” es el registro de la actividad de despolarización auricular tendremos que establecer la calidad
eléctrica y en tiempo.
2a onda
• Es más bien un complejo de 3 ondas, la primera denominada “Q” y en ocasiones puede no existir o ser una deflexión
negativa (se dirige hacia abajo). Sigue una gran onda positiva (se dirige hacia arriba) y que frecuentemente en la mayor
de todas denominada onda “R” .
3er onda
• Finalmente el presente complejo termina con una onda frecuentemente negativa y al final de la misma y antes de ser
una línea isoeléctrica se le conoce como “punto J”. Ésta onda se conoce como onda S.
4a onda
• La onda “T” que significa la repolarización ventricular generalmente es positiva, roma, no acuminada y solo en
condiciones anormales puede estar acuminada o ser negativa. Su anchura es de 0.10mS 0.25mS. Ésta onda es de
configuración lenta. Ocasionalmente puede presentarse otra onda conocida como “U” que sugiere la posibilidad de
ser la repolarización de los músculos papilares, o bien la repolarización de zonas lejanas del ventrículo izquierdo.

7. Dentro de la clasificación de las ondas hablaremos de
la calidad eléctrica de las ondas y de su duración.
• Iniciaremos con la onda P: Normalmente tiene una duración de entre
0.06 a 0.10 ms (milisegundos) y de 0.5 a 2.5 ms (milisegundos), sigue el
complejo Q-R-S que mide de entre 0.06 a 0.08 ms. donde la onda Q va
de 0.04 ms. con una altura de 1 a 2 mm
• La onda R va de 0.045 ms con una altura de 6 a 8 y en ocasiones hasta
25 mm.
• En el caso de la onda S no debe exceder 17 mm.

8. • Hemos hablado de las deflexiones (ondas)
observadas en el electrocardiograma pero algo que
es importante mencionar en éste momento es la
existencia de zonas isoeléctricas que como veremos
también forman parte del electrocardiograma
siendo zonas de reposo denominados segmentos o
intervalos que además involucran a algunas ondas
los cuales tienen importancia y un significado que
descubrirán al desarrollar un electrocardiograma,
además es importante el hecho de que se sumen
algunas deflexiones con los espacios isoeléctricos
con connotaciones clínicas de gran valor
diagnóstico.

9. • Ahora hablaremos de los segmentos que componen el
ECG y el primero de ellos corresponde al segmento “PR”
con una duración de aproximadamente 0.04mS. éste
segmento inicia al termino de la onda “P” y al inicio de la
onda “Q”.
• El segundo segmento “ST” inicia nuevamente al final de la
onda S y al inicio de la onda “T”con una duración
aproximada de 0.8mS.
• El tercer segmento “TP” inicia al fin de la onda T y al
inicio de la onda “P” con una duración aprox. de 0.16mS.
Éste segmento puede englobar de existir a la onda “U”.
• Ahora los intervalos:
• El primero de ellos es el intervalo “PR” inicia con la onda
“P” y hasta el inicio de la onda “Q”.con aprox. 0.16mS.
• El segundo intervalo “QRS” inicia con la onda “Q” y
termina con la onda “S”.
• El tercer intervalo “QT” va del término de la onda “S” y
hasta el término de la onda “T” con una duración de
0.32mS.
•
• El papel donde se registran las ondas de ECG es un papel
milimétrico con pequeños cuadros de un mm. de ancho por 1
mm. de alto,
• Los cuadros más grandes detectados por líneas más oscuras
contienen 5 cuadros pequeños de 1 mm. por lado.
• La medición que se registra horizontalmente en milisegundos
corresponde a tiempo. Ésta medición comúnmente
corresponde a una velocidad del trazo de 25 mm por
segundo.
• Cada cuadro grande (5 mm) corresponde a 0.2 mS. y cada
cuadro de 1 mm corresponde a 0.04 mS.
• La medición que se realiza en forma vertical corresponde al
voltaje y cada 1 mV es igual a 10 mm. .

10. • Prácticamente lo anterior forma el tema central
en cuanto al conocimiento de las ondas o
deflexiones comentadas, el subtema
corresponderá a los espacios y segmentos
comentados por lo que se deberán reconocer y
medir para establecer posibilidades diagnósticas.
• Ahora se mostrará una imagen de un trazo
electrocardiográfico para que en el mismo se
reconozcan las ondas mencionadas así como los
espacios y segmentos que componen un trazo
eléctrico del corazón y sus características clínicas.

11. Papel para registro y registro
electrocardiogáfico

12. • Al inicio de conocer las diferentes ondas del
electrocardiograma deberán saber primero
cuantas ondas son, en qué orden aparecen,
qué tamaño deben tener qué orden tiene en
nuestro trazo, ¿están completas las ondas?
cuales de ellas hablan de las aurículas, cuales
de los ventrículos y en el ECG su real
localización.

13. • Como podemos integrar cuales son las ondas bipolares y las
monopolares y terminar con las monopolares precordiales es
importante después de entender el total de las ondas, su tamaño,
tanto en tiempo como en su calidad eléctrica y establecer con ello
una posibilidad diagnóstica y un pronóstico.
• Puede ser por otro lado que se trate de ondas normales y
únicamente saber como deben ir colocadas, darle significado de
movilidad cardiaca, y con ello el trabajo hemodinámico que puede
tener.

14. Viñeta clínica
• Paciente femenino de 35 años de edad que acude a control médico sin manifestar alteraciones. Después
de la exploración el Médico escucha ocasionalmente un soplo en mesocardio y decide tomar un
electrocardiograma. En el EKG solo se muestra la existencia de un bloqueo de rama derecha sin otras
alteraciones. Le comenta la existencia del bloqueo y la da de alta.
• Explica ¿que significa el bloqueo observado?, porque la dió de alta, ¿amerita de algún manejo?
• Este electrocardiograma tiene onda P, el complejo QRS tiene alguna alteración y ¿cuál es?,
• ¿desde el punto de vista clínico el bloqueo comentado significara patología?
• Establece tus comentarios de acuerdo a el análisis del trazo que consideramos anormal.
• ¿Cuándo el bloqueo de rama muestra alteraciones y cuales son?

15. Video recomendado:
• University of Utah School of Medicine
http://library.med.utah.edu/kw/pharm/hyper
_heart1.html

16. Evaluación
En el presente trazo de Electrocardiograma deberás identificar:
1. Onda P
2. Ondas que componen un complejo
3. Onda T
4. Identifica cuantos segmentos e intervalos hay

17. Realimentación
En el presente tarazo de Electrocardiograma deberás identificar:
1. Onda P
P

18. • Ondas que componen un complejo

19. • 3. Onda T
T
QRS

20. 4. Identifica cuantos segmentos e intervalos hay.

21. Bibliografía
1. Velez, (2013) E. C. G. 2ª. Edición. Marban. España
2.Dubin Dale. Electrocardiografia Practica 3ª Edición
3. García, X. Gijón, E. Prieto, B. (2011). Guía de fisiología
Clínica. Intersistemas. México