1. Estrategia de Búsqueda
Taller de Revisión Sistemática y Gradación de la Evidencia
Dr. Giordano Pérez Gaxiola
www.sinestetoscopio.com Febrero 2012 giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, February 21, 12
2. ¿Objetivo de la búsqueda?
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3. ¿Objetivo de la búsqueda?
¿Respuesta rápida?
Válida
Lista para usarse con el
paciente
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4. ¿Objetivo de la búsqueda?
¿Respuesta
completa?
Conocer todas las
pruebas que existen
hasta el momento
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5. Todo parte de nuestra PREGUNTA
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8. ¿Pregunta?
¿Tipo de estudio que la responde?
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9. ¿Pregunta?
¿Tipo de estudio que la responde?
¿Estrategia óptima?
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10. ¿Pregunta?
¿Tipo de estudio que la responde?
¿Estrategia óptima?
¿Base de datos más eficiente?
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13. Paso 1. Formular preguntas
• ¿Usar oxígeno en pacientes que sufren un
infarto de miocardio?
• ¿Utilidad de la proteína Tau en LCR para
diagnóstico de Alzheimer?
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14. Paso 1. Formular preguntas
P I C O
En adultos
comparado ¿reduce la
que sufren dar oxígeno
con no darlo mortalidad?
un IAM
En adultos comparada ¿ayuda en el
con la proteína con los diagnóstico
alteraciones Tau criterios de
cognitivas clínicos Alzheimer?
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15. Paso 2. ¿Tipo de estudio?
P I C O
En adultos
comparado ¿reduce la
que sufren dar oxígeno
con no darlo mortalidad?
un IAM
En adultos comparada ¿ayuda en el
con la proteína con los diagnóstico
alteraciones Tau criterios de
cognitivas clínicos Alzheimer?
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16. Paso 2. ¿Tipo de estudio?
P I C O
En adultos orio
comparado o aleat la
¿reduce
que sufren dar oxígeno
y c línic mortalidad?
conono darlo
un IAM Ensa
En adultos comparada ¿ayuda en el
con la proteína con los diagnóstico
alteraciones Tau criterios de
cognitivas clínicos Alzheimer?
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17. Paso 2. ¿Tipo de estudio?
P I C O
En adultos orio
comparado o aleat la
¿reduce
que sufren dar oxígeno
y c línic mortalidad?
conono darlo
un IAM Ensa
En adultos comparada ¿ayuda en el
con la proteína con los diagnóstico as
stic
criterios s
gnó
dia de
alteraciones Tau
pru eba
cognitivas tudi o de clínicos Alzheimer?
Es
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18. Ya tengo mi pregunta,
ya escogí el tipo de
estudio apropiado,
ahora, ¿dónde busco?
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21. INDEX MEDICUS
Localizar referencia
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22. INDEX MEDICUS
Localizar referencia
Buscar revista
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23. INDEX MEDICUS
Localizar referencia
Buscar revista
eStudio individual
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24. Localizar referencia
Link a la revista
eStudio individual
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25. ¿Objetivo de la búsqueda?
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26. ¿Objetivo de la búsqueda?
¿Respuesta rápida?
Para usar en consulta
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27. ¿Objetivo de la búsqueda?
¿Respuesta rápida?
Para usar en consulta
¿Respuesta completa?
Para hacer una revisión sistemática
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32. Crítica o Sinopsis
del estudio
eStudio individual
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33. Crítica o Sinopsis
del estudio
eStudio individual
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34. ¿Qué sería
mejor que 1
solo estudio?
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35. mayor evidencia
Revisiones sistemáticas
Ensayos clínicos aleatorios
mayor sesgo
Cohortes
Casos y Controles
Opinión
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36. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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37. Síntesis de varios
estudios que hablen de lo
mismo
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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38. Síntesis de varios
estudios que hablen de lo
mismo
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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39. Síntesis de varios
estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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Tuesday, February 21, 12
40. Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios
estudios
Sinopsis de estudios
individuales
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41. Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios
estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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Tuesday, February 21, 12
42. Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios
estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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43. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios
estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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44. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios
estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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46. Sistemas
Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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47. Jerarquía 6S de recursos “pre-digeridos”
Sistemas
Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis
Sinopsis de estudios
eStudios
ACP Journal Club 2009;151(3)
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50. Localizar referencia
Link a la revista
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51. NO ES
SUFICIENTE
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52. • RS requieren búsqueda exhaustiva:
MEDLINE no es suficiente
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53. • RS requieren búsqueda exhaustiva:
MEDLINE no es suficiente
• Búsqueda limitada ➜ muestra no
representativa de estudios
• Resultados incompletos
• Sesgo de selección
• Aplicabilidad reducida
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54. • Bases de datos electrónicas
• Referencias
• Contacto con autores
• Artículos no publicados
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55. ¿Otras bases
de datos?
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56. MEDLINE
375,000
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58. Embase
55,000
MEDLINE
375,000
Otros
375,000
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Tuesday, February 21, 12
59. Embase
55,000
MEDLINE
375,000
Otros
375,000
CENTRAL
650,000
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60. • Bases de datos electrónicas
• CENTRAL -Trials Central Register
of Controlled
Cochrane
• MEDLINE
• Embase
• Cochrane Specialized Registers
• Otros (LILACS, CINAHL...)
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61. • Bases de datos electrónicas
• CENTRAL -Trials Central Register
of Controlled
Cochrane
• MEDLINE
• Embase
• Cochrane Specialized Registers
• Otros (LILACS, CINAHL...)
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62. hoy sólo buscaremos en Pubmed :-P
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63. Ya tengo mi pregunta,
ya escogí el tipo de
estudio apropiado,
ya sé dónde buscar,
ahora, ¿cómo busco?
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64. 2a. parte: PULL
Cómo manejar la sobrecarga de información médica
Intermittent iron supplementation for improving nutrition
and development in children under 12 years of age (Review)
De-Regil LM, Jefferds MED, Sylvetsky AC, Dowswell T
This is a reprint of a Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library
2011, Issue 12
http://www.thecochranelibrary.com
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70. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
Pacientes con ¿Disminuye la
mortalidad?
‘stroke’ el uso de comparado ¿Días de hospital?
isquémico estatinas con no usarlas ¿Complicaciones?
agudo ¿Calidad de vida?
Tuesday, February 21, 12
71. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
Pacientes con ¿Disminuye la
mortalidad?
‘stroke’ el uso de comparado ¿Días de hospital?
isquémico estatinas con no usarlas ¿Complicaciones?
agudo ¿Calidad de vida?
Tuesday, February 21, 12
72. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
Pacientes con ¿Disminuye la
mortalidad?
‘stroke’ el uso de comparado ¿Días de hospital?
isquémico estatinas con no usarlas ¿Complicaciones?
agudo ¿Calidad de vida?
stroke statins
Tuesday, February 21, 12
73. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
Pacientes con ¿Disminuye la
mortalidad?
‘stroke’ el uso de comparado ¿Días de hospital?
isquémico estatinas con no usarlas ¿Complicaciones?
agudo ¿Calidad de vida?
stroke AND
statins
Tuesday, February 21, 12
74. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
Pacientes con ¿Disminuye la
mortalidad?
‘stroke’ el uso de comparado ¿Días de hospital?
isquémico estatinas con no usarlas ¿Complicaciones?
agudo ¿Calidad de vida?
stroke AND
statins
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78. MEDLINE EMBASE
CENTRAL
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79. MEDLINE
310,000
records
RCT [pt]
OR
CCT[pt]
CENTRAL
(issue 1, 2008)
530,000
records
Búsqueda
EMBASE manual, registros
50,000 especializados, etc.
records 170,000
records
Tuesday, February 21, 12
80. PARA AFINAR,
HAY QUE CONOCER CIERTOS
TÉRMINOS
• Booleans
• Mesh
• Limits
• Clinical queries
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81. BOOLEANS
• Operadores booleanos
• De George Boole
• AND, OR, NOT
Tuesday, February 21, 12
83. Stroke Diabetes
Stroke AND Diabetes
Tuesday, February 21, 12
84. Stroke Diabetes
Stroke AND Diabetes
Tuesday, February 21, 12
85. Stroke Diabetes
Stroke AND Diabetes
Tuesday, February 21, 12
86. Stroke Diabetes
Stroke AND Diabetes
Tuesday, February 21, 12
87. Stroke Diabetes
Stroke OR Diabetes
Tuesday, February 21, 12
88. Stroke Diabetes
Stroke OR Diabetes
Tuesday, February 21, 12
89. Stroke Diabetes
Stroke OR Diabetes
Tuesday, February 21, 12
90. Uso de paréntesis
Si yo quiero de desayunar…
queso Y fruta
¿cuál es mejor?
a.- (Queso AND durazno) OR pera OR melón
b.- Queso AND (durazno OR pera OR melón)
Tuesday, February 21, 12
91. Ejercicio
Zurdos
Cabello
largo
Lentes
Tuesday, February 21, 12
92. Ejercicio
Zurdos
Cabello
largo
Lentes
Tuesday, February 21, 12
93. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
Tuesday, February 21, 12
94. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
Tuesday, February 21, 12
95. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
pregnant
pregnancy
gestational
?
Tuesday, February 21, 12
96. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
pregnant coffee
pregnancy caffeine
gestational caffeinated beverages
? ?
Tuesday, February 21, 12
97. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
pregnant coffee
pregnancy caffeine preterm birth
gestational caffeinated beverages premature birth
? ? ?
Tuesday, February 21, 12
98. ¿QUÉ HACER?
a. Usar el boolean “OR”, con todos los sinónimos que
nos acordemos
b. Usar los descriptores MeSH
c. a & b juntas
Tuesday, February 21, 12
99. MESH
Medical Subject Heading
Tuesday, February 21, 12
102. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
pregnant coffee
OR OR preterm birth
pregnancy caffeine OR
OR OR premature birth
gestational caffeinated beverages
Tuesday, February 21, 12
103. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
pregnant coffee
OR OR preterm birth
pregnancy caffeine OR
OR OR premature birth
gestational caffeinated beverages
Tuesday, February 21, 12
104. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
pregnant coffee
OR AND OR preterm birth
pregnancy caffeine OR
OR OR premature birth
gestational caffeinated beverages
Tuesday, February 21, 12
105. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
pregnant coffee
OR AND OR AND preterm birth
pregnancy caffeine OR
OR OR premature birth
gestational caffeinated beverages
Tuesday, February 21, 12
106. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
“premature
“Pregnancy” [Mesh] “caffeine” [Mesh]
birth” [Mesh]
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107. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
“premature
“Pregnancy” [Mesh] “caffeine” [Mesh]
birth” [Mesh]
Tuesday, February 21, 12
108. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
AND
“premature
“Pregnancy” [Mesh] “caffeine” [Mesh]
birth” [Mesh]
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109. P I C O
Paciente / Intervención / Outcome /
Comparación
problema exposición desenlace
comparado
Mujeres tomar incrementa el
con
embarazadas café riesgo de
no tomar
parto
pretérmino
AND AND
“premature
“Pregnancy” [Mesh] “caffeine” [Mesh]
birth” [Mesh]
Tuesday, February 21, 12
120. Escribe tu búsqueda
bronchiolitis AND hypertonic
Selecciona la categoría o tipo de
pregunta clínica
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121. Escribe tu búsqueda
bronchiolitis AND hypertonic
Selecciona la categoría o tipo de
pregunta clínica
Selecciona el formato de
búsqueda: amplio o selecto
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124. Resultados Revisiones sistemáticas
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125. Search
CENTRAL MEDLINE LILACS
set
#1 lice lice [tiab] lice
#2 louse louse [tiab] louse
#3 nits nits [tiab] nits
#4 pediculi pediculi [tiab] pediculi
#5 PEDICULUS pediculus [mesh:noexp] PEDICULUS
#6 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5
#7 dimeticone dimeticone [tiab] dimeticone
#8 simethicone simethicone [tiab] simethicone
#9 DIMETICONE dimeticone [supplementary concept] DIMETICONE
#10 SIMETHICONE simethicone [mesh:noexp] SIMETHICONE
#11 #7 OR #8 OR #9 OR #10 #7 OR #8 OR #9 OR #10 #7 OR #8 OR #9 OR #10
#12 #6 AND #11 randomized controlled [pt] #6 AND #11
#13 controlled clinical trial [pt] LIMIT #12 to RCT
#14 randomized [tiab]
#15 placebo [tiab]
#16 clinical trials as topic [mesh: noexp]
#17 randomly [tiab]
#18 trial [ti]
#19 #12 OR #13 OR #14 OR #15 OR #16 OR
#17 OR #18
#20 animals [mh] NOT humans [mh]
#21 #19 NOT #20
#22 #6 AND #11 AND #21
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126. # 1 "Neurocysticercosis" [mesh:noexp]
# 2 "Glucocorticoids" [Pharmacological Action]
# 3 randomized controlled [pt]
# 4 controlled clinical trial [pt]
# 5 randomized [tiab]
# 6 placebo [tiab] Texto
# 7 clinical trials as topic [mesh: noexp]
# 8 randomly [tiab]
# 9 trial [ti]
# 10 #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 OR #9
# 11 animals [mh] NOT humans [mh]
# 12 #10 NOT #11
# 13 #1 AND #2 AND #12
Tuesday, February 21, 12