El documento resume la historia de las suturas desde la antigüedad hasta la actualidad. Explica los diferentes tipos de materiales de sutura, tanto absorbibles como no absorbibles, y sus características. También describe el instrumental quirúrgico utilizado para suturar, los diferentes tipos de nudos, ligaduras y patrones de sutura.
2. HISTORIA
• SIGLO I a.C. CELSUS
MENCIONA EL USO DE
LAS SUTURAS
• SIGLO II d.C GALENO
RECOMIENDA EL USO
DE LA SEDA
3. HISTORIA
• 1806, PHILIP PHYSICK
DESARROLLÓ EL CATGUT
• 1869, LISTER ESTERILIZA LOS
MATERIALES DE SUTURA
4.
5. • SUTURA: HILO FINO O SEMEJANTE A
UN CORDÓN, DE MATERIAL
ABSORBIBLE O NO ABSORBIBLE,
UTILIZADO PARA REPARAR UNA
HERIDA.
• SUTURAR: CERRAR UNA HERIDA O
LA UNIÓN DE LOS TEJIDOS.
6. • PATRÓN DE SUTURA: DISPOSICIÓN
GEOMÉTRICA DE LA SUTURA QUE EL
CIRUJANO SELECCIONA PARA UNIR
UNA HERIDA.
7. SUTURA IDEAL
• FUERZA TENSORA ALTA
• SUFICIENTE COEFICIENTE DE
FRICCIÓN
• FÁCIL MANEJO
24. CALIBRES DE LA SUTURA
Número mm. Número mm.
0 .35 1 0.40
2-0 .30 2 0.50
3-0 .20 3 0.60
4-0 .15 4 0.65
5-0 .10 5 0.70
6-0 0.07 6 0.80
7-0 0.05 7 0.90
8-0 0.04 8 1.0
25. CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA
Nombre Característica Reducción de la resistencia a la Absorción completa
tracción (días)
Catgut Multifilamento 33% a los 7 días 60
Absorbible 67% a los 28 días
Vicryl Multifilamento 35% a los 14 días 60
Absorbible 60% a los 21 días
Dexon Multifilamento 35% a los 14 días 60-90
Absorbible 65% a los 21 días
PDS Monofilamento 14% a los 14 días 180
Absorbible 31% a los 42 días
Maxon Monofilamento 30% a los 14 días 180
Absorbible 45% a los 21 días
Seda Multifilamento 30% a los 14 días > 2 años
No absorbible 50% al año
26. CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA
Nombre genérico Nombre comercial Ventajas Desventajas Indicaciones
fibrosis locales, los nudos se
cirugía gastrointesstinal,
buen coeficiente de fricción, aflojan con la humedad,
genitourinario,
Catgut crómico Catgut elástico, no se encoge en los pérdida de la resistencia en
parenquimatosos, ligaduras,
tejidos áreas hipervascularizadas o
fascias y suturas subcutáneas.
infectadas
cirugía gastrointesstinal,
alta fuerza tensora, fácil de
genitourinario,
esterilizar, no antigénico,
Ácido poliglicólico Dexón excesiva retracción tisular parenquimatosos, ligaduras,
estable en heridas
fascias y suturas subcutáneas y
contaminadas
piel.
fácil de manejar, poca a nula
piel, subcutáneo, fascias,
Poliglactina 910 Vicryl irritación de mucosa o piel, .--
ligaduras y mucosas
buen coeficiente de fricción
bajo coeficiente de fricción en
la recubierta;en la no
en tejidos de lenta cicatrización
Poligliconato Maxon altamente resistente recubierta hay una alta
y ligaduras.
reacción tisular; no en áreas
contaminadas.
bajo coeficiente de fricción en
la recubierta;en la no
en tejidos de lenta cicatrización
Polidioxanona PDS altamente resistente recubierta hay una alta
y ligaduras.
reacción tisular; no en áreas
contaminadas.
cirugía gastrointesstinal,
requiere 5-6 vueltas para el genitourinario,
estable en heridas
Poliglicaprone 25 Monocryl anudamiento por su bajo parenquimatosos, ligaduras,
contaminadas
coeficiente de fricción suturas subcutáneas, cirugía
plástica.
inerte, alta fuerza tensora, no bajo coeficiente de fricción,
Nylon Dermalón Piel y cirugía plástica
capilar guarda memoria
27. ligadura de vasos sanguíneos,
fácil de manejar, alta fuerza reacciones inflamatorias, cardiovascular, oftálmica,
tensora, alto coeficiente formación de fístulas, no gastrointestinal (estándar
Seda Dermal
de fricción y fácil de en heridas contaminadas o para juzgar características
esterilizar infectadas, calculogénica manipulatorias de las
suturas)
capilar, fuerza tensora baja que
aumenta al mojarse, difícil
bien tolerado por los tejidos, alto
Algodón y lino de trabajar mojado, puede
índice de fricción, fácil de ligadura de vasos sanguíneos,
quirúrgico producir fístulas, no en
esterilizar, electrostático
heridas contaminadas o
infectadas
Caprolactum alta resistencia, poca reacción no en áreas contaminadas o
Vetafil piel y subcutáneo
polimerizado tisular infectadas
tiende a retorcerse en patrones para soporte prolongado
Polibutester Novafil .--
continuos requerido
mayor seguridad de nudo (entre
las suturas
Polipropileno Prolene monofilamentosas), menos .-- piel y subcutáneo
trombogénica, estable en
áreas contaminadas
Polietileno Ticron estable en heridas contaminadas reacción tisular moderada cardiovascular y plástica
tendones, esquirlas, cápsulas
inerte, no se corroe, alta fuerza difícil manejo, difícil anudado,
articulares (es el estandar
Alambre de acero tensora, si en heridas poco flexible, puede
Mu-Flexon para juzgar la seguridad
inoxidable contaminadas, baja quebrarse, migra en el
de nudo y reacción tisular
reacción inflamatoria tejido, corta el tejido
a los materiales de sutura)
Clips de acero ligaduras vasculares, áreas
tantalio: menor resistencia a la
inoxidable y Hemoclip o Versaclip tantalio: más resistente reducidas para hacer
tracción
tantalio ligaduras
Pérdida excesiva de la
estable en heridas resistencia a la tracción
UC Mersilene o ligaduras y anastomosis
Poliester contaminadas, resistente, cuando se anuda, bajo
Ethibond vasculares
no capilar, coeficiente de fricción,
fístulas
28. INSTRUMENTAL
PARA SUTURAR
• AGUJAS
• PORTA AGUJAS
• PINZAS PARA DISECCIÓN
• TIJERAS PARA SUTURA
