SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  112
Télécharger pour lire hors ligne
Common Toxicology sukit wipusattaya Emergency Medicine
Common poison exposure  Ramathibodi Poison Center: 2001-2005 Ramathibodi Poison Center: 2001-2005 กลุ่ม จํานวน % สารป้องกันกำจัดศัตรูพืช  (pesticides) 9,327 39.9 สารใช้ในบ้านเรือน (household products) 4,421 18.9 ยา  (pharmaceutical products) 4,397 18.8 สารใช้ในงานอุตสาหกรรม  (occupational products) 2,527 10.9 พืชมีพิษ (plant toxins/poisonous plants) 977 4.2 สัตว์มีพิษ  (poisonous animals) 621 2.7 รวม 23,368
Case ,[object Object],[object Object]
Acid ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Alkali ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
determinants of damaging potential ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Alkali burn ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Liquefaction necrosis
[object Object],[object Object],[object Object],Acid Ingestion
Pathology ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Clinical manifestations ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TREATMENT ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Initial stabilization ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Clinical Evaluation ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Decontamination ,[object Object],[object Object]
Diagnostic test ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Enhance elimination ,[object Object]
Antidote ,[object Object],[object Object],[object Object],: calcium gluconate : isopropyl alcohol  : ethyleneglycol
Hydrofluoric acid
Hydrofluoric acid ,[object Object],+
Supportive care ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Grading of Esophageal injury
Pathologic severity of injury
Management ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Supportive care ,[object Object],[object Object],[object Object]
Disposition ,[object Object],[object Object]
Question ,[object Object],[object Object]
Acetaminophen
Paracetamol Sulfation Glucuronidation CYP2E1 Renal excretion NAPQI Reduced glutathione + CYP2E1 NAPQI
Clinical symptoms ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Diagnosis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Overdose estimation: amount > 150 mg/kg
 
Treatment Paracetamal level N-acetylcysteine
NAC therapy : Routes of administration ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Management of Anaphylactoid reactions from IV NAC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
Disposition ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ผู้ป่วยรายใดที่กิน  paracent 10  เม็ดแล้วอาจไม่ต้องให้  acetylcysteine ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Case ,[object Object],[object Object]
Suspected CNS Suppression Intoxication Anticholinergic sign Respiratory Suppress Constrict pupil dilate pupil Phenothizine TCA Benzodiazepine Opioid Barbiturate Yes Yes Yes Yes No No No No
Opioid
Opioid ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Opioid Toxidrome ,[object Object],[object Object],[object Object],Miosis  hypoventilation hypothermia CNS depression Bradycardia ,hypotension Ileus  Hyporeflexia  Needle mark
Treatment ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],urine toxicology Naloxone
Initial stabilization ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Decontamination ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Enhance elimination ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Naloxone  ,[object Object],[object Object],[object Object],Dosage  Minimal resp depression  Markly  resp depression Opioid dependent  0.2 mg iv  2 mg iv  Non-opioid dependent  0.4 mg iv
Case ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Organophosphate/Carbamate ,[object Object],[object Object]
Inhibit acetylcholine esterase enzyme
 
 
Sign and Symptom Mnemonics DUMBELS D – Diarrhea U – Urination M – Miosis B  – bradycardia, bronchospasm, bronchorrhea   E – Emesis L – Lacrimation S – Salivation Days of the Week: M – Mydriasis T – Tachycardia W – Weakness H – Hypertension F – Fasciculations
Treatment plasma cholinesterase level , gastric content atropine , 2-PAM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Atropine ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Pralidoxime (2-PAM) ,[object Object],[object Object]
Paraquat Trade name: Gramoxone Herboxone Dextron Color: Blue - green
Toxicodynamic Mechanism PQ 2+ PQ + NADP + NADPH O 2 . PQ reductase Pentose phosphate pathway Cell death : (lung , liver , kidney) O 2
Oropharyngeal ulceration and corrosion
Ocular injury
Clinical symptoms ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Paraquat Lung Day 1 Day 28
Treatment No oxygen  until PaO2<50 , resp distress lavage , fuller’s earth urine for paraquat hemoperfusion ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Investigations ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
alkaline sodium dithionate Paraquat
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Specific treatment
Case ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด  (cleaner) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Detergent Surfactant Builder
Surfactant ,[object Object],[object Object],[object Object],3
Nonionic surfactant ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Anionic surfactant ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Cationic surfactant ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Example ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],Example
[object Object],[object Object],Example
Example ,[object Object],[object Object]
Example ,[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Example
Example ,[object Object]
Builder ,[object Object],[object Object],[object Object]
Symptoms ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
GASTROINTESTINAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Additive  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TREATMENT ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Initial Stabilization ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Decontamination ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Supportive care ,[object Object],[object Object]
Summary ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Case  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Pyrethrines & Pyrethroids ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Toxicodynamics ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Pyrethrines ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Pyrethroids ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ยาจุดกันยุงและผลิตภัณฑ์กันยุงใชักับเครื่องไฟฟ้า
Mechanism of toxicity ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Clinical manifestation ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Respiratory mildly irritate  rhinitis , bronchitis , bronchospasm , asthma Cardiovascular not direct effect Nervous type I : T-syndrome (tremor) type II : CS-syndrome ( choreoathetosis  salivation seizure) skin & mucous membrane allergic contact dermatitis allergic conjunctivitis
Gastrointestinal  salivation , N/V , abdominal pain , diarrhea Liver effected due to prolong hypoxemia Genitourinary effected due to prolong hypoxemia
Decontamination Respiratory Remove from source adequate ventilation with 100% oxygen inhaled beta-agonist Skin remove all contaminated clothing ,jewelry wash affected area with water and liquid detergent Eye irrigate with water at least 20 mins Morgan lenses with ophthamic local anesthetics
Primary survey and resuscitation Airway open airway , intubate if necessary Breathing adequate oxygenation  high flow O2 15 LPM via nonrebreathing reservoir mask BMV in inadequate spontaneous ventilation endotracheal intubation Circulation cardiac monitoring , ALCL guideline start IV NSS  Disability assess level of conscious continually IV diazepam if seizure despite adequate O2 and glucose Exposure undress and decontaminated
Poisoning treatment paradigm Alter Absorption Remove from the poison Antidote non Basic continue reassess ABC treat anaphylactic Change catabolism not applicable Enhance Elimination not applicable
Treatment ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SAD PERSONS score ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Contenu connexe

Tendances

Ch 8 basic emergency medical service and triage
Ch 8 basic emergency medical service and triageCh 8 basic emergency medical service and triage
Ch 8 basic emergency medical service and triagefreelance
 
Pulmonary hypertension definition and classification in Thai
Pulmonary hypertension definition and classification in ThaiPulmonary hypertension definition and classification in Thai
Pulmonary hypertension definition and classification in ThaiThorsang Chayovan
 
Clinical Practice Guidelines for Traumatic Brain Injury 2556
Clinical Practice Guidelines for Traumatic Brain Injury 2556Clinical Practice Guidelines for Traumatic Brain Injury 2556
Clinical Practice Guidelines for Traumatic Brain Injury 2556Utai Sukviwatsirikul
 
Severe trauma and traumatic shock 14 พค.58
Severe trauma and traumatic shock  14 พค.58Severe trauma and traumatic shock  14 พค.58
Severe trauma and traumatic shock 14 พค.58Krongdai Unhasuta
 
การพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดเอ-ออร์ตาในช่องท้องโป่งพอง
การพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดเอ-ออร์ตาในช่องท้องโป่งพองการพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดเอ-ออร์ตาในช่องท้องโป่งพอง
การพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดเอ-ออร์ตาในช่องท้องโป่งพองChutchavarn Wongsaree
 
การจัดการความปวดเบื้องต้น
การจัดการความปวดเบื้องต้นการจัดการความปวดเบื้องต้น
การจัดการความปวดเบื้องต้นSutthiluck Kaewboonrurn
 
Pediatric dose from angthong hospital
Pediatric dose from angthong hospital Pediatric dose from angthong hospital
Pediatric dose from angthong hospital Utai Sukviwatsirikul
 
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57Sirinoot Jantharangkul
 
Approach to Management of Upper Gastrointestinal (GI) Bleeding
Approach to Management of Upper Gastrointestinal (GI) BleedingApproach to Management of Upper Gastrointestinal (GI) Bleeding
Approach to Management of Upper Gastrointestinal (GI) BleedingArun Vasireddy
 
Psoriasis แนวทางการรักษา
Psoriasis แนวทางการรักษาPsoriasis แนวทางการรักษา
Psoriasis แนวทางการรักษาUtai Sukviwatsirikul
 
การให้ Enteral nutrition
การให้ Enteral nutrition การให้ Enteral nutrition
การให้ Enteral nutrition techno UCH
 
คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)Weerawan Ueng-aram
 
Approach to pulmonary hypertension in Thai
Approach to pulmonary hypertension in ThaiApproach to pulmonary hypertension in Thai
Approach to pulmonary hypertension in ThaiThorsang Chayovan
 
ติวเด็ก
 ติวเด็ก ติวเด็ก
ติวเด็กRofus Yakoh
 

Tendances (20)

Cpg diarrhea in children
Cpg diarrhea in childrenCpg diarrhea in children
Cpg diarrhea in children
 
Cpg ped
Cpg pedCpg ped
Cpg ped
 
Ch 8 basic emergency medical service and triage
Ch 8 basic emergency medical service and triageCh 8 basic emergency medical service and triage
Ch 8 basic emergency medical service and triage
 
Pulmonary hypertension definition and classification in Thai
Pulmonary hypertension definition and classification in ThaiPulmonary hypertension definition and classification in Thai
Pulmonary hypertension definition and classification in Thai
 
Clinical Practice Guidelines for Traumatic Brain Injury 2556
Clinical Practice Guidelines for Traumatic Brain Injury 2556Clinical Practice Guidelines for Traumatic Brain Injury 2556
Clinical Practice Guidelines for Traumatic Brain Injury 2556
 
Severe trauma and traumatic shock 14 พค.58
Severe trauma and traumatic shock  14 พค.58Severe trauma and traumatic shock  14 พค.58
Severe trauma and traumatic shock 14 พค.58
 
mass casualty management
mass casualty managementmass casualty management
mass casualty management
 
การพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดเอ-ออร์ตาในช่องท้องโป่งพอง
การพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดเอ-ออร์ตาในช่องท้องโป่งพองการพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดเอ-ออร์ตาในช่องท้องโป่งพอง
การพยาบาลผู้ป่วยหลอดเลือดเอ-ออร์ตาในช่องท้องโป่งพอง
 
การจัดการความปวดเบื้องต้น
การจัดการความปวดเบื้องต้นการจัดการความปวดเบื้องต้น
การจัดการความปวดเบื้องต้น
 
Pediatric dose from angthong hospital
Pediatric dose from angthong hospital Pediatric dose from angthong hospital
Pediatric dose from angthong hospital
 
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ 57
 
Approach to Management of Upper Gastrointestinal (GI) Bleeding
Approach to Management of Upper Gastrointestinal (GI) BleedingApproach to Management of Upper Gastrointestinal (GI) Bleeding
Approach to Management of Upper Gastrointestinal (GI) Bleeding
 
Psoriasis แนวทางการรักษา
Psoriasis แนวทางการรักษาPsoriasis แนวทางการรักษา
Psoriasis แนวทางการรักษา
 
การให้ Enteral nutrition
การให้ Enteral nutrition การให้ Enteral nutrition
การให้ Enteral nutrition
 
คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)
 
Approach to pulmonary hypertension in Thai
Approach to pulmonary hypertension in ThaiApproach to pulmonary hypertension in Thai
Approach to pulmonary hypertension in Thai
 
PACU
PACUPACU
PACU
 
ติวเด็ก
 ติวเด็ก ติวเด็ก
ติวเด็ก
 
Shock
ShockShock
Shock
 
Prachinburi Triage Scale
Prachinburi Triage ScalePrachinburi Triage Scale
Prachinburi Triage Scale
 

Similaire à Toxico for extern

Organophosphorus poisioning.pptx
Organophosphorus poisioning.pptxOrganophosphorus poisioning.pptx
Organophosphorus poisioning.pptxakash chauhan
 
Peptic ulcer treatment
Peptic ulcer treatmentPeptic ulcer treatment
Peptic ulcer treatmentNazmul Huda
 
Gerd presentation ( Case study )
Gerd presentation ( Case study )Gerd presentation ( Case study )
Gerd presentation ( Case study )AboKaram
 
Nephrology case study
Nephrology case studyNephrology case study
Nephrology case studyamina tariq
 
paracetmol-poisoning-160215161539 (1).pdf
paracetmol-poisoning-160215161539 (1).pdfparacetmol-poisoning-160215161539 (1).pdf
paracetmol-poisoning-160215161539 (1).pdfDrYaqoobBahar
 
Paracetamol toxicity
Paracetamol toxicityParacetamol toxicity
Paracetamol toxicityBalaji M N
 
general management of toxicological cases
general management of toxicological casesgeneral management of toxicological cases
general management of toxicological casesSama Queen
 
1-peptic ulcer.pptx
1-peptic ulcer.pptx1-peptic ulcer.pptx
1-peptic ulcer.pptxosmanconteh4
 
Paraquat poisoning
Paraquat poisoningParaquat poisoning
Paraquat poisoningchinju achu
 
Organophosphorus poisoning
Organophosphorus poisoningOrganophosphorus poisoning
Organophosphorus poisoningManazir Athar
 
SIN Toxicology Lecture by David Collins
SIN Toxicology Lecture by David CollinsSIN Toxicology Lecture by David Collins
SIN Toxicology Lecture by David CollinsSMACC Conference
 
Poisoning د.جمال العبيدي2832020.ppt
Poisoning د.جمال العبيدي2832020.pptPoisoning د.جمال العبيدي2832020.ppt
Poisoning د.جمال العبيدي2832020.pptAyaFaroug1
 
Peptic Ulcer _ Clinical Pharmacy
Peptic Ulcer _ Clinical PharmacyPeptic Ulcer _ Clinical Pharmacy
Peptic Ulcer _ Clinical PharmacyNowras Rahhal
 

Similaire à Toxico for extern (20)

Toxicology
ToxicologyToxicology
Toxicology
 
Organophosphorus poisioning.pptx
Organophosphorus poisioning.pptxOrganophosphorus poisioning.pptx
Organophosphorus poisioning.pptx
 
Peptic ulcer treatment
Peptic ulcer treatmentPeptic ulcer treatment
Peptic ulcer treatment
 
Gerd presentation ( Case study )
Gerd presentation ( Case study )Gerd presentation ( Case study )
Gerd presentation ( Case study )
 
Toxicology
ToxicologyToxicology
Toxicology
 
Nephrology case study
Nephrology case studyNephrology case study
Nephrology case study
 
Ponv anaesthesia managment
Ponv anaesthesia managmentPonv anaesthesia managment
Ponv anaesthesia managment
 
paracetmol-poisoning-160215161539 (1).pdf
paracetmol-poisoning-160215161539 (1).pdfparacetmol-poisoning-160215161539 (1).pdf
paracetmol-poisoning-160215161539 (1).pdf
 
Acute poisoning
Acute poisoningAcute poisoning
Acute poisoning
 
Paracetamol toxicity
Paracetamol toxicityParacetamol toxicity
Paracetamol toxicity
 
general management of toxicological cases
general management of toxicological casesgeneral management of toxicological cases
general management of toxicological cases
 
Paracetamol poisoning
Paracetamol poisoningParacetamol poisoning
Paracetamol poisoning
 
1-peptic ulcer.pptx
1-peptic ulcer.pptx1-peptic ulcer.pptx
1-peptic ulcer.pptx
 
Paraquat poisoning
Paraquat poisoningParaquat poisoning
Paraquat poisoning
 
Organophosphorus poisoning
Organophosphorus poisoningOrganophosphorus poisoning
Organophosphorus poisoning
 
Peptic ulcer disease/ Epigastric pain
Peptic ulcer disease/ Epigastric painPeptic ulcer disease/ Epigastric pain
Peptic ulcer disease/ Epigastric pain
 
SIN Toxicology Lecture by David Collins
SIN Toxicology Lecture by David CollinsSIN Toxicology Lecture by David Collins
SIN Toxicology Lecture by David Collins
 
Poisoning د.جمال العبيدي2832020.ppt
Poisoning د.جمال العبيدي2832020.pptPoisoning د.جمال العبيدي2832020.ppt
Poisoning د.جمال العبيدي2832020.ppt
 
Peptic Ulcer _ Clinical Pharmacy
Peptic Ulcer _ Clinical PharmacyPeptic Ulcer _ Clinical Pharmacy
Peptic Ulcer _ Clinical Pharmacy
 
Pancreatitis.2012
Pancreatitis.2012Pancreatitis.2012
Pancreatitis.2012
 

Plus de Borwon Wittaya

วิธีการสั่งการยาต่อเนื่องทางหลอดเลือดดำ
วิธีการสั่งการยาต่อเนื่องทางหลอดเลือดดำวิธีการสั่งการยาต่อเนื่องทางหลอดเลือดดำ
วิธีการสั่งการยาต่อเนื่องทางหลอดเลือดดำBorwon Wittaya
 

Plus de Borwon Wittaya (7)

Pals 2010
Pals 2010Pals 2010
Pals 2010
 
วิธีการสั่งการยาต่อเนื่องทางหลอดเลือดดำ
วิธีการสั่งการยาต่อเนื่องทางหลอดเลือดดำวิธีการสั่งการยาต่อเนื่องทางหลอดเลือดดำ
วิธีการสั่งการยาต่อเนื่องทางหลอดเลือดดำ
 
Up for med ศรว
Up for med ศรวUp for med ศรว
Up for med ศรว
 
Up for med ศรว
Up for med ศรวUp for med ศรว
Up for med ศรว
 
ACLS
ACLS ACLS
ACLS
 
Rotaton v4
Rotaton v4Rotaton v4
Rotaton v4
 
Rotaton v4
Rotaton v4Rotaton v4
Rotaton v4
 

Dernier

EXERCISE PERFORMANCE.pptx, Lung function
EXERCISE PERFORMANCE.pptx, Lung functionEXERCISE PERFORMANCE.pptx, Lung function
EXERCISE PERFORMANCE.pptx, Lung functionkrishnareddy157915
 
CPR.nursingoutlook.pdf , Bsc nursing student
CPR.nursingoutlook.pdf , Bsc nursing studentCPR.nursingoutlook.pdf , Bsc nursing student
CPR.nursingoutlook.pdf , Bsc nursing studentsaileshpanda05
 
Using Data Visualization in Public Health Communications
Using Data Visualization in Public Health CommunicationsUsing Data Visualization in Public Health Communications
Using Data Visualization in Public Health Communicationskatiequigley33
 
SGK ĐIỆN GIẬT ĐHYHN RẤT LÀ HAY TUYỆT VỜI.pdf
SGK ĐIỆN GIẬT ĐHYHN        RẤT LÀ HAY TUYỆT VỜI.pdfSGK ĐIỆN GIẬT ĐHYHN        RẤT LÀ HAY TUYỆT VỜI.pdf
SGK ĐIỆN GIẬT ĐHYHN RẤT LÀ HAY TUYỆT VỜI.pdfHongBiThi1
 
ANATOMICAL FAETURES OF BONES FOR NURSING STUDENTS .pptx
ANATOMICAL FAETURES OF BONES  FOR NURSING STUDENTS .pptxANATOMICAL FAETURES OF BONES  FOR NURSING STUDENTS .pptx
ANATOMICAL FAETURES OF BONES FOR NURSING STUDENTS .pptxWINCY THIRUMURUGAN
 
ayurvedic formulations herbal drug technologyppt
ayurvedic formulations herbal drug technologypptayurvedic formulations herbal drug technologyppt
ayurvedic formulations herbal drug technologypptPradnya Wadekar
 
AORTIC DISSECTION and management of aortic dissection
AORTIC DISSECTION and management of aortic dissectionAORTIC DISSECTION and management of aortic dissection
AORTIC DISSECTION and management of aortic dissectiondrhanifmohdali
 
MedMatch: Your Health, Our Mission. Pitch deck.
MedMatch: Your Health, Our Mission. Pitch deck.MedMatch: Your Health, Our Mission. Pitch deck.
MedMatch: Your Health, Our Mission. Pitch deck.whalesdesign
 
Bulimia nervosa ( Eating Disorders) Mental Health Nursing.
Bulimia nervosa ( Eating Disorders) Mental Health Nursing.Bulimia nervosa ( Eating Disorders) Mental Health Nursing.
Bulimia nervosa ( Eating Disorders) Mental Health Nursing.aarjukhadka22
 
Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024
Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024
Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024EwoutSteyerberg1
 
Physiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxation
Physiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxationPhysiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxation
Physiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxationMedicoseAcademics
 
BENIGN BREAST DISEASE
BENIGN BREAST DISEASE BENIGN BREAST DISEASE
BENIGN BREAST DISEASE Mamatha Lakka
 
pA2 value, Schild plot and pD2 values- applications in pharmacology
pA2 value, Schild plot and pD2 values- applications in pharmacologypA2 value, Schild plot and pD2 values- applications in pharmacology
pA2 value, Schild plot and pD2 values- applications in pharmacologyDeepakDaniel9
 
Role of Soap based and synthetic or syndets bar
Role of  Soap based and synthetic or syndets barRole of  Soap based and synthetic or syndets bar
Role of Soap based and synthetic or syndets barmohitRahangdale
 
Basic structure of hair and hair growth cycle.pptx
Basic structure of hair and hair growth cycle.pptxBasic structure of hair and hair growth cycle.pptx
Basic structure of hair and hair growth cycle.pptxkomalt2001
 
DNA nucleotides Blast in NCBI and Phylogeny using MEGA Xi.pptx
DNA nucleotides Blast in NCBI and Phylogeny using MEGA Xi.pptxDNA nucleotides Blast in NCBI and Phylogeny using MEGA Xi.pptx
DNA nucleotides Blast in NCBI and Phylogeny using MEGA Xi.pptxMAsifAhmad
 
Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.
Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.
Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.Vaikunthan Rajaratnam
 
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functions
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functionsAUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functions
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functionsMedicoseAcademics
 

Dernier (20)

EXERCISE PERFORMANCE.pptx, Lung function
EXERCISE PERFORMANCE.pptx, Lung functionEXERCISE PERFORMANCE.pptx, Lung function
EXERCISE PERFORMANCE.pptx, Lung function
 
CPR.nursingoutlook.pdf , Bsc nursing student
CPR.nursingoutlook.pdf , Bsc nursing studentCPR.nursingoutlook.pdf , Bsc nursing student
CPR.nursingoutlook.pdf , Bsc nursing student
 
Using Data Visualization in Public Health Communications
Using Data Visualization in Public Health CommunicationsUsing Data Visualization in Public Health Communications
Using Data Visualization in Public Health Communications
 
SGK ĐIỆN GIẬT ĐHYHN RẤT LÀ HAY TUYỆT VỜI.pdf
SGK ĐIỆN GIẬT ĐHYHN        RẤT LÀ HAY TUYỆT VỜI.pdfSGK ĐIỆN GIẬT ĐHYHN        RẤT LÀ HAY TUYỆT VỜI.pdf
SGK ĐIỆN GIẬT ĐHYHN RẤT LÀ HAY TUYỆT VỜI.pdf
 
ANATOMICAL FAETURES OF BONES FOR NURSING STUDENTS .pptx
ANATOMICAL FAETURES OF BONES  FOR NURSING STUDENTS .pptxANATOMICAL FAETURES OF BONES  FOR NURSING STUDENTS .pptx
ANATOMICAL FAETURES OF BONES FOR NURSING STUDENTS .pptx
 
ayurvedic formulations herbal drug technologyppt
ayurvedic formulations herbal drug technologypptayurvedic formulations herbal drug technologyppt
ayurvedic formulations herbal drug technologyppt
 
AORTIC DISSECTION and management of aortic dissection
AORTIC DISSECTION and management of aortic dissectionAORTIC DISSECTION and management of aortic dissection
AORTIC DISSECTION and management of aortic dissection
 
Immune labs basics part 1 acute phase reactants ESR, CRP Ahmed Yehia Ismaeel,...
Immune labs basics part 1 acute phase reactants ESR, CRP Ahmed Yehia Ismaeel,...Immune labs basics part 1 acute phase reactants ESR, CRP Ahmed Yehia Ismaeel,...
Immune labs basics part 1 acute phase reactants ESR, CRP Ahmed Yehia Ismaeel,...
 
How to master Steroid (glucocorticoids) prescription, different scenarios, ca...
How to master Steroid (glucocorticoids) prescription, different scenarios, ca...How to master Steroid (glucocorticoids) prescription, different scenarios, ca...
How to master Steroid (glucocorticoids) prescription, different scenarios, ca...
 
MedMatch: Your Health, Our Mission. Pitch deck.
MedMatch: Your Health, Our Mission. Pitch deck.MedMatch: Your Health, Our Mission. Pitch deck.
MedMatch: Your Health, Our Mission. Pitch deck.
 
Bulimia nervosa ( Eating Disorders) Mental Health Nursing.
Bulimia nervosa ( Eating Disorders) Mental Health Nursing.Bulimia nervosa ( Eating Disorders) Mental Health Nursing.
Bulimia nervosa ( Eating Disorders) Mental Health Nursing.
 
Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024
Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024
Trustworthiness of AI based predictions Aachen 2024
 
Physiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxation
Physiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxationPhysiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxation
Physiology of Smooth Muscles -Mechanics of contraction and relaxation
 
BENIGN BREAST DISEASE
BENIGN BREAST DISEASE BENIGN BREAST DISEASE
BENIGN BREAST DISEASE
 
pA2 value, Schild plot and pD2 values- applications in pharmacology
pA2 value, Schild plot and pD2 values- applications in pharmacologypA2 value, Schild plot and pD2 values- applications in pharmacology
pA2 value, Schild plot and pD2 values- applications in pharmacology
 
Role of Soap based and synthetic or syndets bar
Role of  Soap based and synthetic or syndets barRole of  Soap based and synthetic or syndets bar
Role of Soap based and synthetic or syndets bar
 
Basic structure of hair and hair growth cycle.pptx
Basic structure of hair and hair growth cycle.pptxBasic structure of hair and hair growth cycle.pptx
Basic structure of hair and hair growth cycle.pptx
 
DNA nucleotides Blast in NCBI and Phylogeny using MEGA Xi.pptx
DNA nucleotides Blast in NCBI and Phylogeny using MEGA Xi.pptxDNA nucleotides Blast in NCBI and Phylogeny using MEGA Xi.pptx
DNA nucleotides Blast in NCBI and Phylogeny using MEGA Xi.pptx
 
Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.
Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.
Generative AI in Health Care a scoping review and a persoanl experience.
 
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functions
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functionsAUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functions
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM organization and functions
 

Toxico for extern

Notes de l'éditeur

  1. Acid H2SO4 ( น้ำกรดแบตเตอรี่ , น้ำยาล้างท่อน้ำ ) HCl (metal cleaning) HF (hydrofluoric acid)( ล้างสนิม , ล้างแก้ว ) Formic acid ( กาว , ฟอกหนัง ) Acetic acid (printing&amp;photography)
  2. NaOH,KOH ( น้ำยาล้างท่อน้ำ ) (drano) Ca(OH)2 ( ผสมในคอนกรีต ) LiOH ( น้ำยาล้างรูป , แบตเตอรี่ ) NH4OH ( สารฟอกขาว , ปุ๋ยอินทรีย์ ) NaOCl (sodium hypochlorite)( สารฟอกขาวหรือ bleach) Sodium tripolyphosphate ( ผงซักฟอก )
  3. Clinical Drooling  oropharyngeal injury Odynophagia ,dysphagia  esophageal injury Abdominal pain,GI bleed  stomach injury Dysphonia,stridor,resp distress  laryngotracheal injury Retrosternal chest pain  mediastinitis การที่ไม่มี lesion ที่ oropharynx ไม่ได้บ่งว่าจะไม่มี lesion ที่ต่ำกว่าลงไป 12% ของผู้ที่มาตอนแรกไม่มี lesion อะไร พบว่า มี esophageal injury ในภายหลัง Perforation อาจเกิดขึ้นในช่วงใดก็ได้ ภายใน 2 wk แรก
  4. จับกับ calcium ion เกิดภาวะ hypocalcemia นอกจากนี้ ยังทำให้เกิด hypomagnesemia, hyperkalemia, metabolic acidosis, cardiac dysrhythmia และ cardiac arrest ได้
  5. If the time of ingestion is unknown or the span of uncertainty of estimation is large: AST (SGOT) Serum paracetamol level
  6. glutathione &lt; 30%
  7. enzyme inducer
  8. oral VS IV ไม่มีเปรียบเทียบ ผลพอๆกัน ควร start ภายใน 8 ชั่วโมง 0-4,4-8 ผลพอๆกัน ( เกิด significant hepatitis หลัง 8 hr)
  9. If the AST &gt; 1,000 u/L or INR &gt; 2 or hepatic encephalopathy develops, intravenous NAC should be given. Endpoint: AST &lt; 1,000 and INR &lt; 2 and Hepatic encephalopathy resolve
  10. AST, INR should be followed at least every 24 hours Renal function should be checked when AST &gt; 1,000. The patient should be followed to at least 36 hours after the ingestion. NAC therapy can be discontinue, if at 36 hours (or more) after the ingestion: AST, PT and INR is normal or have returned to normal Serum paracetamol level &lt; 10 mg/L
  11. lomotil : diphenoxylate hydrochloride 2.5 mg + atropine sulfate 0.025 mg - เริ่มแรก : anticholinergic toxidrome -2 nd phase : opioid toxidrome - เด็ก &lt; 6yr admit ทุกราย แม้จะกินมาเม็ดเดียวก็ตาม -delayed absorption ได้ถึง 6-12 hr - มี enterohepatic circulation ฉะนั้นมี role ของ multiple dose activated charcoal
  12. pethidine,dextro,lomotil,mixed agonist-antagonist, co-ingest with stimulant
  13. decontamination no role ipecac syrup NG lavage ไม่จำเป็น โดยเฉพาะถ้าซึม protect airway ไม่ได้ Activated charcoal 1gm/kg within1hr( แต่อาจ delayed ได้ถึง 4hr)
  14. increase elimination no role ยาระบาย alone multiple dose activated charcoal อาจมีประโยชน์ใน lomotil overdose (Tintinalli5th) sustained release ,body packer : whole bowel irrigation no role HD
  15. dose : ในกลุ่มที่ติดยา ถ้าให้ dose มากไป อาจทำให้เกิด withdrawal ได้ - แนะนำให้ 0.4 mg iv (1 amp ) ในคนไข้ที่ไม่ได้ ติดยาอยู่เดิม - แต่ถ้าติดยาอยู่เดิม ใน Rosen6th แนะนำให้ 0.2 mg iv (1/2 amp) ส่วน Tintinalli ให้ 0.05 mg iv เพราะ Tintinalli กลัว withdraw มากกว่า - แต่ถ้าผู้ป่วย marked resp depression ให้ 2 mg iv ไปเลย ( แต่ในทางปฏิบัติ เราก็จำง่ายๆ ให้ 1 amp iv ไปก่อนทุกราย ) - repeat ได้ทุก 2-3 min จนหายใจดีขึ้น ไม่ใช่ pupil ดีขึ้น - max 10 mg - dose เด็ก สรุปเลย เท่าผู้ใหญ่ - neonate ให้ dose 0.1mg/kg ( ถ้าหนัก 4kg ก็ให้ 0.4mg ก็คือ 1 amp นั่นเอง ) สรุป คือ dose เท่าผู้ใหญ่ - continuous drip กรณี long acting opioid เช่น propoxyphene, methadone, fentanyl โดย drip dose 2/3 ของ wake up dose : เช่น wake up dose = 1 mg , 2/3 = 0.6 mg ให้ผสม 6 mg + 5DW 1000 ml iv drip 100 ml/hr ( จะได้ 0.6 mg/hr) - side eff : น้อย อาจมี n/v ,diarrhea , abd cramp ได้
  16. ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ Acetylcholinesterase (AChE) ทำให้มี ACh คั่งสะสมที่ receptor ผลจากการกระตุ้นของ ACh จำนวนมากที่ปลายประสาท
  17. 1-3 mg
  18. ในอดีตเรามีสบู่ใช้ในการทำความสะอาดร่างกาย เสื้อผ้า และ ของใช้ต่างๆ ถึงแม้ว่าสบู่จะเป็นสารที่มีอันตรายน้อย แต่ก็มีความจำกัดอยู่พอสมควร เนื่องจากในบางภาวะสบู่อาจจะไม่สามารถทำงานได้ดี เช่นกรณีของน้ำกระด้างที่ทำให้สบู่ไม่แตกฟอง จึงได้มีการพัฒนาผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดขึ้น ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เรียกว่า &amp;quot;synthetic detergent&amp;quot; หรือ &amp;quot;detergent&amp;quot; ผงซักฟอกเป็นผลิตภัณฑ์แรกของผลิตภัณฑ์ในประเภทนี้ ต่อมาได้มีการดัดแปลงปรับปรุงจนได้เป็นผลิตภัณฑ์ที่จำเพาะเจาะจง ตามวัตถุประสงค์ของการใช้งาน ซึ่งแบ่งได้เป็น ผงซักฟอก น้ำยาล้างจาน น้ำยาทำความสะอาดพื้น น้ำยาทำความสะอาดสุขภัณฑ์ น้ำยาเช็ดกระจก น้ำยาฟอกผ้าขาว (Bleach) น้ำยาปรับผ้านุ่ม สารแก้ไขท่อน้ำอุดตัน (Unplug drains)
  19. Surfactant ลดแรงตึงผิวของน้ำ ทำให้สามารถแทรกซึมเข้าทำความสะอาดได้ง่าย Builder ช่วยให้ detergent ทํางานได้ดีขึ้น + ฆ่าเชื้อโรค
  20. ส่วนประกอบสำคัญของ detergent คือสารที่เรียกว่า &amp;quot;surfactant&amp;quot; ซึ่งจะทำหน้าที่ช่วยให้น้ำสามารถแทรกซึมเพื่อชะล้างละลายสิ่งสกปรกต่างๆ ได้ดีขึ้น surfactant ที่มีใช้ใน detergent สามารถแบ่งออกเป็น (ตารางที่ 1) Nonionic ได้แก่สารพวก alcohol ethoxylates Anionic ได้แก่พวก linear alkyl sulfonates Cationic ได้แก่สารประกอบของ quaternary ammonium
  21. เปน็ สารไม่มีประจุ เกิด จาก การทําปฏิกริยาของ fatty alcohol กับ ethylene oxide พบในผลิตภัณฑ์ทําความสะอาดที่มีฟองน้อย ได้แก่ อัลคิลฟีนอล โพลีเอทิลีนไกลคอลอีเทอร์ (Alkylphenol polyethylene glycol ether, APEO) อัลคิลแอลกอฮอล์ โพลีเอทิลีนไกลคอลอีเทอร์ (Alkyl alcohol polyethyleneglycol ether) สารลดแรงตึงผิวชนิดนี้เมื่อละลายน้ำ จะไม่มีประจุ ปัจจุบันมีการนำมาใช้อย่างกว้างขวางมากขึ้นในผลิตภัณฑ์ชำระล้างต่างๆ โดยเฉพาะที่ใช้ทำความสะอาดพื้นผิว เนื่องจากให้ฟองน้อย และมีสมบัติในการรวมตัวเป็นไมเซลที่ความเข้มข้นต่ำ จึงป้องกันสิ่งสกปรกกลับมาเกาะพื้นได้ดี
  22. เป็นสารที่มีประจุลบโดยเปน็ เกลอื sodium, potassium, ammonium ของ fatty acid ได้แก่ อัลคิลเบนซินซัลโฟเนต (Alkylbenzenesulphonate, LAS) อัลเคนซัลโฟเนต (Alkanesulphonate, SAS) เมื่อละลายน้ำแล้วส่วนหัวจะมีประจุลบ มีคุณสมบัติการชำระล้างที่ดี ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในผลิตภัณฑ์ที่ใช้ชำระล้างทั่วๆ ไป เช่น สบู่ แชมพูสระผม ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดเสื้อผ้า จาน ชาม
  23. เป็นสารที่มีประจุบวกจาก nitrogen atom ที่่จับกับ halogenated hydrocarbon จัดเป็นสารที่มีฤทธิ์ระคายเคืองมากที่สุดในกลุ่มนี้ และสามารถดูดวูมได้อย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดอันตรายได้มากกว่า surfactant ชนิดอื่นๆ เมื่อละลายน้ำจะแตกตัวให้ส่วนหัวที่มีประจุบวก ส่วนใหญ่เป็นสารประกอบของ ควอเทอร์นารีแอมโมเนียม (Quaternary ammonium) หรือไพริดิเนียม (Pyridinium) ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ส่วนใหญ่ใช้ในน้ำยาปรับผ้านุ่ม ครีมนวดผม น้ำยาทำความสะอาดที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อโรค    
  24. 1. Anionic surfactant 2. Sodium tripolyphosphate 3. Zeolite 4. Sodium carboxymethyl cellulose 5. Fluorescer 6. etc 1. Anionic surfactant - สารลดแรงตึงผิวหรือสารที่ทำให้เปียกง่าย สารชนิดนี้เมื่อละลายน้ำแล้วจะช่วยลดแรงตึงผิวของน้ำ เสื้อผ้าหรือภาชนะต่าง ๆ จึงเปียกน้ำได้รวดเร็ว ช่วยละลายไขมันและความสกปรกต่าง ๆ ให้หลุดออกมาได้ง่าย สารลดแรงตึงผิวที่เคยนิยมใช้กันได้แก่ เอบีเอส (ABS) หรือ อัลคิลเบนซีน ซัลโฟเนท (alkyl benzene sulfonate) แต่เนื่องจาก ABS เป็นสารเคมีที่สลายตัวได้ยาก ทำให้ตกค้างในสิ่งแวดล้อมเป็นเวลานาน ส่งผลให้แหล่งน้ำเน่าเสีย บรรดาประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่น สหรัฐอเมริกา ญี่ปุ่น เยอรมนี ออสเตรเลีย อัลคิล เบนซีน ซัลโฟเนท (linear alkyl benzenbne sulfonate) แทน เพราะสลายตัวได้ง่ายกว่า สำหรับประเทศไทยนั้นกระทรวงอุตสาหกรรมได้ประกาศห้ามใช้สาร ABS เป็นสารลดแรงตึงผิวในผงซักฟอก ตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายน 2528 เป็นต้นมา ผู้ผลิตจึงหันมาใช้สาร LAS แทน โดยนำเข้าจากญี่ปุ่น สเปน และเยอรมนี 2. Sodium tripolyphosphate และ 3. Zeolite - สารลดความกระด้างของน้ำ ซึ่งในปัจจุบันเกิดข้อกล่าวหาว่าฟอสเฟตที่เคยใช้เป็นสารลดความกระด้างนี้เป็นตัวการทำลายแหล่งน้ำ จึงได้เริ่มมีการลดการใช้ฟอสเฟตลงและใช้สารซีโอไลท์แทนในผงซักฟอกบางยี่ห้อและบางรุ่น สารพวกนี้ไม่ช่วยทำให้น้ำเป็นด่างเพื่อให้ผงซักฟอกทำงานได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นตัวยึดสิ่งสกปรกที่หลุดออกมาไม่ให้กลับไปจับเสื้อผ้าอีก สารลดความกระด้างนี้ส่วนใหญ่นำเข้าจากญี่ปุ่นและสเปน 4. Sodium carboxymethyl cellulose - สารป้องกันการตกตะกอน ได้แก่ โซเดียม คาร์บอกซีเมททิล เวลลูโลลส (sodium carboxymethyl cellulose) ช่วยไม่ให้ผงซักฟอกตกตะกอน สารนี้นำเข้าจากญีปุ่น อังกฤษและสหรัฐอเมริกา 5. Fluorescer - สารเพิ่มความสดใส อาจเป็นสีครามหรือผงฟอกนวลอื่น ๆ ที่นิยมใช้กันมากได้แก่ ทิโนปอล ดีเอ็มเอส (tinopal DMS) ซึ่งมีคุณสมบัติดูดรังสีอุลตร้าไวโอเลตจากแสงอาทิตย์ได้ดี จึงเกิดการเรืองแสงสะท้อนทำให้ดูเหมือนว่าผ้าขาวสะอาดและสีสดใส สารเพิ่มความสดใสนี้นำเข้าจากประเทศญี่ปุ่น และสวิสเซอร์แลนด์
  25. สารเหลา่ น้ี มีฤทธิ์ค่อนข้างเป็นด่าง ทําให้เกิดการระคายเคืองขึ้นได้เมื่อสัมผัส
  26. ความรุนแรงขึ้นอยู่กับชนิดของสาร , ความเข้มข้น , ปริมาณที่ได้รับ , ทางที่ได้รับเข้าสู่ร่างกาย และปัจจัย ทเ่ี กดิ จากตวั ผทู้ ไ่ี ดร้ บั สารเอง เชน่ ภาวะของรา่ งกายในขณะทไ่ี ดร้ บั สาร การตอบสนองของรา่ งกาย
  27. ผงซักฟอก : Anionic-nonionic detergent น้ำยาล้างจาน : Nonionic detergent น้ำยาทำความสะอาดพื้น : Anionic-nonionic detergent น้ำยาทำความสะอาดสุขภัณฑ ์ : Anionic-nonionic detergent (+) Acid หรือ hypochlorite น้ำยาเช็ดกระจก : Nonionic detergent + isopropanol หรือ ammonia น้ำยาปรับผ้านุ่ม : Cationic detergent น้ำยาฟอกผ้าขาว : hypochlorite หรือ hydrogen peroxide + surfactant สารแก้ไขท่อน้ำอุดตัน : sodium hydroxide (NaOH) หรือ enzymes + microorganism
  28. enzyme เพื่อช่วยขจัดคราบสกปรกที่เกิดจากคราบอาหารบนเสื้อผ้า Carboxymethyl cellulose เพื่อเสริมประสิทธิภาพของสารลดแรงตึงผิวในการป้องกันการกลับมาเกาะติดอีกครั้งของสิ่งสกปรก flourescent whitening agent เช่น Pyrazolines, Coumarins เพื่อช่วยเพิ่มความขาวสว่าง corrosion inhibitor เช่น sodium silicate สำหรับผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดเสื้อผ้าที่ใช้กับเครื่องซักผ้า เพื่อป้องกันการกัดกร่อนชิ้นส่วนที่เป็นโลหะของตัวเครื่อง preservative เพื่อช่วยยืดอายุการเก็บรักษาผลิตภัณฑ์ กรดหรือด่าง เพื่อช่วยขจัดคราบสกปรกได้ดียิ่งขึ้น fragrance เพื่อกลบเกลื่อนกลิ่นของสารเคมีที่ใช้
  29. endoscopy to determine the extent of injury.
  30. type2 มีการเติม alpha cyano group (greater insecticidal , photostability , mammal toxic) แต่ปัจจุบันสารออกฤทธิ์มักเป็น type I ทั้งหมด
  31. ทำให้เกิดการ influx Na เข้าไปในเซลล์ ทำให้เกิด depolalization and hyperexcitability pyrethroid ไม่ถูก metobolize ในแมลง แต่ถูก metabolize อย่างรวดเร็วในตับของคน จึงเป็นพิษไม่มาก นอกจากมีผลทางระบบประสาท ยังำให้เกิดการแพ็
  32. T-synd : sens to external stimuli and hyperthermia CS-synd : chereoathetosis (slow , writhing , irregular , involuntary , spasmodic movement),tonic-clonic seizure
  33. liver ค่อนข้างทน เพราะมี blood supply จาก portal vein and hepatic artery kidney : ATN