Este documento presenta información sobre la función renal y marcadores de función renal. En menos de 3 oraciones, resume que el documento analiza las funciones renales, la anatomía renal, marcadores comunes de función renal como la creatinina y la urea, y factores que pueden afectar los valores de estos marcadores. Además, discute la evaluación del examen de orina y cristales urinarios.

1. Universidad Popular Autónoma del Estado De Puebla
Facultad de Medicina
Patología clínica
Estudio de la función renal
Catedrático:
Rivadeneyra Espinoza Liliana
Integrantes:
Jiménez Espinoza Paola
Madrid Sánchez Hiram
Narvaez Canseco Ivania Lisbeth
Pérez Cante Cinthia Isadora
Tacuapan Reyes Yosaira
Equipo:
1
Fecha: 11/Febrero/2014

3. FUNCIONES:
*Regulación del
volumen corporal.
*Composición del
líquido extracelular y
equilibrio ácido-base.
*Sistemas de hormonas.
ANATOMIA

5. CREATININA:
Producto del
metabolismo de
la fosfocreatina
Llega a sangre
Excretada por el
riñón
Filtración
glomerular
Estimar la tasa de
filtración glomerular
con inulina es el
estudio ideal para
medir la filtración
glomerular.
La concentración de
creatinina varia
inversamente con F. G. en
condiciones de equilibrio.
Determinación de
creatinina sérica
y la medición de
la urea.

6. Los valores de creatinina, urea y la tasa de filtración glomerular no
sólo pueden reflejar una alteración, sino también la ausencia de
enfermedad.
Padecimiento que pueden incrementar los valores de creatinina y
urea
Incremento en la creatinina Incremento en la urea
Daño renal Daño renal
Destrucción de la masa muscular Ingesta abundante de proteínas
Obstrucción post-renal Sangrado de tubo digestivo

7. Aumento de niveles de
creatinina: 1 a 2 mg/dL
Disminución aproximada de
entre 45 y 50% de la función
renal en paciente sano
> De 7 a 8 mg/dL
Disminución de 2-3% de la función en
un paciente con daño renal

8. Producida en
células
nucleadas
Catalizada en
los túbulos
proximales.
Presente en
LCR, plasma
seminal y leche.
Cistatina C como marcador de función renal permite la detección
temprana de insuficiencia renal aguda
Su concentración puede ser afectada por:
Enfermedad hepática
Disfunción tiroideo
Terapia con glucocorticoides

9. La Beta-2-microglobulina es un
polipectido, atraviesa con rapidez la
membrana globular y es reabsorbida
y degrada en túbulo proximal.
La disfunción tubular proximal produce una
> de la concentración urinaria que
constituye un criterio útil para diferenciar
las tubulopatias proximales de las
enfermedades renales glomerulares.

11. COLOR CAUSAS
Pálido Orina diluida
Obscuro Fosfatos, uratos, oxalatos,
leucocituria, bacteriuria,
contaminación fecal.
Blanquecino Leucocituria, lipiduria, quiluria.
Amarillo-
naranja
Orina muy concentrada, bilirrubina
Amarillo-
verdoso
Bilirrubinabiliverdina, pseudomona a.
Rojizo Hb, eritrocituria, mioglobinuria,
porfiria, contaminación menstrual
Café-negruzco Metahemoglobina, acido
homoentísico, melanina., metildopa,
metronidazol.

13.  Adulto: 600 – 2,000 mL/día
 Niños: 3-4 veces más/kg de peso
15 L/día
-Diabetes insípida
-Diuresis osmótica
500 mL/día
-Disminución del volumen
plásmático efectivo
- Deprivación hídrica
- Insuficiencia renal
aguda
- Obstrucción de tracto
urinario

14.  Reflejo de la capacidad de concentración
renal
Gravedad
específica
Densidad de la
muestra
1,016 – 1,022
Osmolaridad
Número de
partículas de
soluto por unidad
de solución
500 – 850
mOsm/Kg de agua

15. Equilibrio acido-base
Perdida de
CO2
Generación
de NH4 y
HCO3
6
4.6
8
50 – 100
mEq de
H
24 hrs
DISMINUCIÓN DE PH AUMENTO DE PH
Acidosis metabólica Ingestión de bicarbonato
Proteínas Acetozolamida
Cetoacidosis diabética Neomicina, kanamicina
Alcalois hipokalémica Cítricos

16.  Normal: 150 mg en 24 hrs.
Albúmina

17. CAUSAS DE PROTEINURIA
Glomerulonefritis
Hipertensión maligna
Enfermedad renal poliquística
Fiebre
DM
LES
Sindrome nefrótico
Intoxicación con mercurio, fenol,
opiáceos
Obstrucción crónica de VU
Trombosis de la vena renal
Proteínuria GRAVE > 4 gr / día
Proteinuria MODERADA 1 – 4 gr / día
Proteinuria LEVE < 1 gr al día

18.  Proteína Tamm-Horsfall (uromucoide)
 Sitio de sangrado a nivel renal
 Proteína de Bence Hones
 Mieloma Linfoma
 Macroglobulinemia Leucemia
 Sarcoma Amiloidosis
Beta 2 microglobulina
Estados inflamatorios
Leucemia linfocítica crónica activa

19.  Valores en sangre superan la capacidad de
reabsrción tubular
> 180 mg/dL
- Sin hiperglicemia:
- Disfunción renal
- DM Acromegalia Sx Cushing
- Tumores pancréaticos Feocromocitoma

20.  Hay defecto en la utilización de
Carbohidratos en la dieta.
 Se pueden encontrar en DM descontrolada,
estados febriles y tóxicos acompañados de
diarrea y vómito

21.  Presencia de un número anormal de células
sanguíneas, más de tres eritrocitos por
campo.
 Los eritrocitos como “fantasmas celulares” y
son destruidos en orinas alcalinas o muy
ácidas.
 Por citometría de flujo

22. Causas frecuentes
Litiasis renal
Infecciones
urinarias
Lesiones
neoplásicas
Traumatismos
Glomeruopatías,
anticoagulantes
Lupus
eritematoso
generalizado

23.  Indica la presencia de mioglobina en la orina.
 Común en las distrofias, traumatismos e
hipertermia maligna.
 Orina de color rojiza

24.  La Hb libre es filtrada y reabsorbida por el
riñón, donde se cataboliza en hemosiderina y
ferritina.
 Se presenta en casos de siderosis renal y
hemacromatosis y secundariamente en
hemólisis agudas.

25. En sistema
retículo
endotelial
Eritrocitos
destruidos
Metabolito
de Hb

26. Deriva de bilirrubina por
bacterias intestinales
Removido por hígado
Excretado
por riñón
Da color a
la orina
Excretado
por
Heces

27.  Orienta a una posible infección
Puede dar falsos
negativos

28.  Normal < 5 células en campo
 >5 células + bacterias en sedimento =
infección de vías urinarias
 Se detectan por tiras reactivas

29.  Leucocituria complementarse con urocultivo
 Leucocituria + cilindros de leucocitos =
pielonefritis
 Gran # de éstos sugiere rechazo renal tardío
en pacientes con trasplante renal

30.  > Frecuencia Cél. del epitelio escamoso del
tercio distal de uretra o vagina
 Debe descartarse:
-daño tubular
- Rechazo en pacientes trasplantados
- Necrosis tubular aguda
- Nefroesclerosis maligna

31.  Se encuentran con mayor frecuencia
 Depende de la TFG y pH urinario
- Ejercicio vigoroso o exposición al calor
- Deshidratación, fiebre, estrés,
- HTA maligna o Tx con diuréticos

32.  Normales o Patológicos
 Pueden ser o
 Son agregados de proteínas
 Suelen estar formados de:
 Fibrinógeno
 Complejos inmunes
 Globulinas

33. Suelen aparecer en:
Patologías glomerulares y tubulares
Enfermedades de túbulos intersticiales
Necrosis tubular aguda
Pielonefritis

34.  Identificados por apariencia y solubilidad
 El tipo y cantidad depende del pH urinario
Cristales
Sintomatología
Cálculo
renal

35. Tipos de
cristales
Color Implicación
clínica
Uratos amorfos Rosa a rojo Normal
Ácido úrico Amarillo a café Normal o ↑ en la
gota
Cistina Incoloro Cistinuria
Colesterol Incoloros Quiluria
Oxalatos de Ca2+ Incoloros Normal
Tipos de
cristales
Color Implicación
clínica
CaCO3 Incoloro Normal
Fosfatos amorfos Blanco Normal
Orinas alcalinas

36.  En orinas ácidas
 ↑ = orina color rosado
 Formados por:
 Ca2+, Mg2+, Na+ y K+

37.  En orinas con pH de 5-5.5
 ↑ durante:
 Quimioterapias, nefropatía gotosa, síndrome de
Lesch- Nyhan, Leucemia granulocítica crónica,
policitemia vera, hepatitis virales
 ↓durante:
 Deficiencia de ácido fólico y nefropatías crónicas

38.  Compuestos por Ca2+ y Mg 2++
 Presentes en orinas alcalinas
 Apariencia granular y color blanquecino

39.  Producido por cél. Argentafines del intestino
 ↑ = tumores carcinoides → trastornos
intestinales, vasomotores,
broncoconstricción y edema

40.  Excreción urinaria ↓en vómito, diarrea,
enfermedades hepáticas, oliguria, alcalosis
metabólica, enfermedad de Addison
 ↑ K+= enfermedad de Cushing , síndrome de
Fanconi, patologías con daño tubular
 ↓K+= enfermedad de Addison
 K+, Na+ y Cl- = determinación en orina de 24
horas

41.  Riñón → eritropoyetina → producción se
trastorna → anemia
 El riñón también produce Angiotensina y
forma activa de la Vitamina D