1. UNIVERSIDAD DEL NORESTECiencias De La SaludEscuela De Medicina “Dr. José Sierra Flores” COMPLICACION DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA Guillermo Ramos López. Gastroenterología I 6 “D” FEBRERO / 2011

2. HEMORRAGIA Ulcera péptica 50% Presentara hemorragia 25% Se detiene espontáneamente 75 a 80% Persiste 10% Mortalidad 6%

3. hemorragia Manifestaciones clínicas: Hematemesis 30% Melena 20% Hematoquezia 10% Exam .físico: Hipovolemia con Edo. de choque 15%

4. hemorragia Atención inicial: Evalúa gravedad. Interrogatorio. Exam.fisico. Reanimación rápida

5. HEMORRAGIA Lavado gástrico. Endoscopia.{ primeras 24hrs. De ingreso.

6. hemorragia Prevalencia y resangrado en los hallazgos endoscópicos en caso de hemorragia ulcerosa

7. hemorragia Métodos de tratamiento endoscópico

8. PERFORACION Contenido gástrico pasa a cavidad peritoneal. Incidencia es de 7 a 10 casos x 100 000.

9. PERFORACION Factores de riesgo: Masculino >50 años. Antecedente de ulcera péptica. Uso AINE & Esteroides. Mortalidad 13 a 24%

10. perforación Manifestaciones clínicas: Dolor epigástrico (agudo) Dispepsia Nauseas. Vomito. Hemorragia 10 a 15%

11. Perforación Exploración física. Diagnostico: Radiografía simples de tórax & abdomen 70% TAC de abdomen Tratamiento: Quirúrgico. Manejo inicial. Líquidos IV Sonda nasogastrica. Antagonista de receptores H2. Antibióticos .

12. PENETRACION Es limitada por adherencias fibrosas. Sitio { páncreas. Ulceras prepiloricas. Ulcera duodenal. Síntomas : Dolor de espalda. Malestar epigástrico.

13. PENETRACION Diagnostico { historia clínica & radiografía. Endoscopia . Tratamiento: Inhibidores de bomba de protones. Quirúrgico

14. OBSTRUCCION Enf. Ulceropeptica. Se complica a obstrucción 2% Mayoría :{ ulceras prepiloricas. Ulceras gástricas 5% Ulcera activa 75% Penetración 40%

15. obstrucción Mecanismo:

16. obstrucción Px. Largo historial de dispepsia 10 años Presentar : nauseas & vómitos 90% Otros: Dolor epigastrio. Sensación de plenitud. Perdida de peso. Saciedad temprana.

17. Obstrucción Hallazgos físicos: Perdida de peso. Distensión abdominal. Succión gástrica. Exam de lab: Anemia. Hipoalbulinemia. Alteraciones electrolíticas. Alcalosis hipocalcemica..

18. obstrucción Radiografía de abdomen: Gran cámara gástrica. Con niveles hidroaereos. El grado de obstrucción puede ser evaluado con prueba de solución salina

19. obstrucción Serie gastroduodenal (>50% 4hrs) Tratamiento: Inicio { inhibidor de bomba de protones(.efectivo 30%) Endoscopia. 70% efectivo Cirugía 90%

20. FRACASO TERAPEUTICO 5 y 10% de ulceras no cicatriza. Falta de apego al tratamiento. 80 a 90% de las ulceras refractarias cicatrizan con 40 mg/dia de omeprazol.

21. ULCERAS MALIGNAS Son lesiones necróticas. Síntomas: Saciedad temprana. Perdida de peso. Radiografía: Observa colecciones de bario dentro de una masa intraluminal, pliegues gástricos engrosados.

22. SEGUIMIENTO DE LA ULCERA GASTRICA Recomienda vigilancia endoscópica. Después de 8 semanas de tto para confirmar cicatrización Confirmar la erradicación del H.pylori. Elimina AINES.

24. UNIVERSIDAD DEL NORESTECiencias De La SaludEscuela De Medicina “Dr. José Sierra Flores” SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Guillermo Ramos López. Gastroenterología I 6 “D” FEBRERO / 2011

25. SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Definición. Historia. Epidemiologia. Etiopatogenia y Fisiopatología. Manifestaciones Clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Pronostico.

26. Definición Presencias de ulceras pépticas en TGS ; diarrea e hipersecreción acida refractaria.

27. historia

28. EPIDEMIOLOGIA Gastrinomas {son los tumores pancreáticos mas frec. Después de los insulinomas. Incidencia 0.5 casos x millón de hab/año. Causan 0.1% de ulceras pépticas. Localiza en duodeno. Adenomas o carcinomas.

29. epidemiologia SZE: Masculino. 5ta década de vida. MEN-1 { Autosomico dominante La afectación pancreática en 30 a 80%.

31. tratamiento

32. Control de la secreccion hormonal

33. Control del crecimiento neoplasico

34. Control del tamaño tumoral Enfermedad metastasica. Recomienda terapia con cirugía citorreductora. Quimioterapia sistémica a base de estreptozotocina y doxorrubicina. Respuesta de 69% en 18 meses y sobreviva de 2.2 años.

35. pronostico