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Apoio	
  aos	
  familiares	
  do	
  paciente	
  “Borderline”	
  


                   Por	
  Marli	
  Tagliari	
  
“	
  Quando	
  uma	
  pessoa	
  vive	
  de	
  verdade,	
  	
  
       todas	
  as	
  outras	
  também	
  vivem!	
  ”	
  	
  
                                          Pinkola Éstes
Entendemos que seja:

  Nossa individualidade. O que nos distingue do outro

  Um conjunto de características marcantes de uma pessoa

  Um conjunto de padrões de pensamentos, sentimentos e
   comportamentos do indivíduo ao longo da vida

  Uma tendência psicológica de realizar certos comportamentos
   sociais

  Uma combinação dinâmica do temperamento e do caráter de
    uma pessoa
Segundo a CID-10 (1933) o transtorno de
             Personalidade “borderline” é :

      Um transtorno de personalidade no qual há uma
tendência marcante a agir impulsivamente sem consideração
    das conseqüências, junto com a instabilidade afetiva.

  A capacidade de planejar do indivíduo pode ser mínima,
   e acessos de raiva intensa pode levar à violência ou a
     explosões comportamentais: estas são facilmente
     precipitadas quando atos impulsivos são criticados
              ou impedidos por outros (p.200).
Você	
  convive	
  com	
  alguém	
  de	
  di1cil	
  acesso	
  na	
  família	
  ou	
  relações	
  
de	
  amizade	
  através	
  de	
  um	
  comportamento	
  que	
  envolva:	
  

 	
  	
  Instabilidade	
  /	
  desregulação	
  emocional	
  intensa,	
  várias	
  vezes	
  ao	
  dia	
  	
  
         	
  
	
  	
  
 	
  	
  Suas	
  emoções	
  transbordam!	
  
         	
  
	
  	
  
 	
  	
  Vivem	
  no	
  limite	
  entre	
  a	
  neurose	
  e	
  a	
  psicose	
  
         	
  
	
  	
  
 	
  	
  Contato	
  social	
  e	
  afeGvo	
  prejudicado	
  
         	
  
	
  	
  
 	
  	
  Mecanismo	
  mental	
  do	
  pensar,	
  senGr,	
  agir	
  dicotômico:	
  pensam	
  de	
  	
  uma	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
         	
  
certa	
  maneira,	
  sentem	
  de	
  outra	
  e	
  	
  agem	
  de	
  outra	
  totalmente	
  diferente	
  
  Delicados	
  	
  em	
  alguns	
  momentos	
  e	
  agressivos	
  em	
  outros	
  
	
  	
  
  Labilidade	
  afeGva,	
  ansiedade,	
  impacientes,	
  com	
  reações	
  imprevisíveis	
  de	
  
         raiva	
  ou	
  de	
  alegria	
  desproporcional	
  ao	
  esNmulo,	
  de	
  raciocínio	
  extremista,	
  	
  
         imediaGstas	
  

          Não	
  toleram	
  frustração.	
  Sensíveis	
  à	
  rejeição.	
  
	
  	
  
          Desmancha	
  prazer	
  
	
  	
  
          Impulsividade	
  sem	
  consideração	
  	
  das	
  conseqüências	
  
	
  	
  
          	
  Sedutores	
  	
  e	
  as	
  vezes	
  manipuladores	
  

  Acusam	
  o	
  outro	
  de	
  ter	
  feito	
  algo	
  que	
  o	
  outro	
  não	
  fez	
  	
  
	
  	
  
  SenGmento	
  persistente	
  de	
  vazio	
  -­‐	
  vácuo	
  existencial	
  
	
  	
  
  Acusam	
  o	
  outro	
  de	
  ter	
  feito	
  algo	
  que	
  o	
  outro	
  não	
  fez	
  	
  
	
  	
  
  SenGmento	
  persistente	
  de	
  vazio	
  -­‐	
  vácuo	
  existencial	
  
	
  	
  
  Compensam	
  este	
  senGmento	
  de	
  vazio	
  através	
  do	
  comer	
  compulsivo,	
  drogas,	
  
         bebidas,	
  sexo,	
  gastos	
  excessivos	
  
	
  	
  
  Distorcem	
  a	
  realidade	
  	
  
	
  	
  
  Ao	
  senGrem-­‐se	
  rejeitados	
  se	
  auto	
  muGlam	
  como	
  forma	
  de	
  tamponar	
  	
  a	
  dor	
  
         psíquica,	
  como	
  tentaGva	
  de	
  senGrem	
  alguma	
  dor	
  “palpável”	
  
	
  	
  
  Confusos	
  e	
  desorganizados	
  emocional	
  e	
  afeGvamente	
  
	
  	
  
  Mundo	
  interno	
  e	
  de	
  relações	
  	
  caóGco	
  
	
  	
  
  Não	
  toleram	
  a	
  separação	
  	
  
          Enfurecem	
  quando	
  supõe	
  que	
  seu	
  cuidador	
  está	
  indiferente	
  
	
  	
  
          São	
  paradoxais:	
  buscam	
  a	
  aproximação	
  do	
  outro	
  mas	
  se	
  afastam	
  das	
  pessoas	
  	
  
	
  	
  
          São	
  crianças	
  em	
  corpos	
  de	
  adulto.	
  Sentem	
  medo	
  intenso	
  do	
  abandono	
  	
  
	
  	
  
          Idealizam	
  e	
  desvalorizam	
  as	
  pessoas	
  com	
  as	
  quais	
  convivem	
  permanentemente	
  
	
  	
  
          Falta	
  de	
  auto-­‐esGma	
  	
  
	
  	
  
          Podem	
  ser	
  explosivos	
  ou	
  implosivos	
  	
  
	
  	
  
          Passivos	
  para	
  fazer	
  mas	
  muito	
  aGvos	
  para	
  achar	
  quem	
  faça	
  por	
  ele	
  
	
  	
  
• COMO LIDAR COM UM FAMILIAR PORTADOR DE TPB:	
  


  Não	
  se	
  envolver	
  diante	
  dos	
  ataques	
  de	
  fúria	
  do	
  TPB	
  

  Escutá-­‐lo.	
  Ser	
  empáGco.	
  Manter	
  roGnas	
  familiares	
  

  É	
  importante	
  acolher	
  o	
  indivíduo,	
  mas	
  não	
  seu	
  comportamento.	
  	
  

  Falar	
  a	
  ele	
  o	
  senGmento	
  que	
  ele	
  gerou	
  em	
  você	
  com	
  seu	
  comportamento	
  

  Mostrar	
  ao	
  TPB	
  que	
  ele	
  é	
  responsável	
  por	
  suas	
  ações	
  	
  

  Não	
  acolher	
  o	
  lugar	
  de	
  viGma	
  em	
  que	
  ele	
  se	
  coloca	
  

  Estabelecer	
  limites	
  claros	
  

  Não	
  deixá-­‐lo	
  isolar-­‐se	
  	
  

  DiscuGr	
  com	
  ele	
  os	
  problemas	
  que	
  surgem	
  	
  

  Apoiá-­‐lo	
  quando	
  ele	
  se	
  comprometer	
  a	
  fazer	
  um	
  tratamento	
  
• PROCESSO TERAPÊUTICO COM O TPB VISA:	
  




  Estabelecer	
  	
  uma	
  relação	
  terapêuGca	
  de	
  confiança	
  	
  

  Não	
  reforçar	
  o	
  comportamento	
  mal	
  adaptado	
  do	
  TPB	
  

  Traçar	
  junto	
  com	
  o	
  TPB	
  objeGvos	
  específicos	
  

  Colocar	
  	
  limites	
  

  Trabalho	
  corporal	
  (relaxamento)	
  ,	
  música	
  e	
  artes	
  expressivas	
  são	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  bem	
  vindos,	
  pode	
  acalmá-­‐lo	
  

  Construir	
  sua	
  subjeGvidade	
  
• PORQUE O TRABALHO COM AS FAMÍLIAS:	
  




  O	
  familiar	
  adoece	
  junto	
  

  Probabilidade	
  do	
  familiar	
  ser	
  acomeGdo	
  de	
  depressão	
  e	
  stress	
  é	
  grande	
  

  O	
  nível	
  de	
  	
  ansiedade	
  dos	
  familiares	
  é	
  grande	
  em	
  decorrência	
  	
  	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  da	
  instabilidade	
  de	
  humor	
  do	
  TPB	
  

  Quando	
   os	
   familiares	
   se	
   vêem	
   despreparados	
   e	
   surpresos	
   diante	
   da	
  
   impulsividade	
  do	
  TPB	
  

  Para	
  facilitar	
  a	
  comunicação	
  do	
  familiar	
  com	
  o	
  TPB	
  
  Para	
  que	
  os	
  familiares	
  aprendam	
  a	
  ter	
  uma	
  mesma	
  conduta	
  diante	
  do	
  TPB	
  

  Diminuir	
  a	
  culpa	
  que	
  sentem	
  

  Aprender	
  a	
  ter	
  um	
  tempo	
  só	
  para	
  si	
  
•  TRATAMENTO E PROGNÓSTICO:	
  




          Tratamento	
  psiquiátrico	
  
	
  	
  
          Pequenas	
  doses	
  de	
  anG-­‐depressivos	
  	
  	
  
	
  	
  
          Psicoterapia	
  para	
  ajudá-­‐lo	
  na	
  reconsGtuição	
  da	
  personalidade	
  	
  
	
  	
  
                       Especialistas	
  acreditam	
  que	
  com	
  o	
  passar	
  dos	
  anos	
  pode	
  haver	
  a	
  
                        regressão	
  dos	
  sintomas,	
  ainda	
  que	
  o	
  TPB	
  nunca	
  se	
  cure	
  por	
  completo.	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  Acreditam	
  que	
  eles	
  consigam	
  se	
  relacionar	
  melhor	
  e	
  a	
  controlar	
  o	
  vazio	
  
                        que	
  sentem	
  
• OBJETIVO DO TRABALHO COM AS FAMÍLIAS:	
  




  Colaborar	
  para	
  que	
  a	
  convivência	
  diária	
  do	
  familiar	
  com	
  o	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  portador	
  do	
  TPB	
  seja	
  mais	
  harmoniosa	
  

  Ajudá-­‐los	
  a	
  desenvolver	
  habilidades	
  de	
  enfrentamento	
  diante	
  	
  do	
  TPB	
  

  Ajudá-­‐los	
  a	
  diminuir	
  a	
  dor	
  e	
  os	
  encargos	
  emocionais	
  

  Aumentar	
  a	
  competência	
  dos	
  familiares	
  no	
  manejo	
  com	
  o	
  TPB	
  

  Ajudá-­‐los	
  a	
  encontrar	
  saídas	
  mais	
  criaGvas	
  	
  	
  

  EsGmular	
  a	
  troca	
  de	
  experiência	
  entre	
  as	
  famílias	
  através	
  do	
  espelhamento	
  
Referência bibliográfica:

Fonte: CID 10 1992

Transtornos mentais e do comportamento da CID 10

Sobrevivência Emocional
Rosa Cukier
Porto Alegre – Artes Médicas 1993

Corações descontrolados
Ana Beatriz Barbosa Silva
Ed. Fontanar
Marli	
  Tagliari	
  –	
  CRP	
  06/6074	
  	
  
	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Psicóloga	
  clínica,	
  psicoterapeuta	
  de	
  abordagem	
  Junguiana,	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  formada	
  pela	
  Universidade	
  Metodista	
  de	
  São	
  Paulo.	
  
	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Especialista	
  em:	
  
	
  	
  
          Terapia	
  de	
  Casal,	
  através	
  do	
  Núcleo	
  de	
  Casal	
  da	
  Sociedade	
  Brasileira	
  de	
  
           Psicologia	
  AnalíGca	
  de	
  São	
  Paulo	
  	
  
          Terapia	
  Familiar	
  Sistêmica,	
  pelo	
  Sistemas	
  Humanos,	
  Núcleo	
  e	
  Estudos	
  de	
  
           práGcas	
  Sistêmica:	
  Família,	
  Individuo,	
  Grupo	
  reconhecido	
  pela	
  Associação	
  
           Brasileira	
  e	
  Paulista	
  de	
  Terapia	
  Familiar	
  ABRATEF/APTF.	
  
          Terapia	
  de	
  Casal	
  de	
  abordagem	
  psicodramáGca	
  pelo	
  InsGtuo	
  J.L.Moreno	
  	
  
          Terapeuta	
  Corporal	
  
Contato:	
  
                Tel:	
  (11)	
  3448-­‐4862	
  

Rua	
  Araguari,	
  817	
  -­‐	
  5º	
  andar	
  /	
  conj	
  55	
  
   Moema	
  -­‐	
  SP	
  /	
  Cep:	
  04514-­‐041	
  

   email:	
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  • 1. Apoio  aos  familiares  do  paciente  “Borderline”   Por  Marli  Tagliari  
  • 2. “  Quando  uma  pessoa  vive  de  verdade,     todas  as  outras  também  vivem!  ”     Pinkola Éstes
  • 3. Entendemos que seja:   Nossa individualidade. O que nos distingue do outro   Um conjunto de características marcantes de uma pessoa   Um conjunto de padrões de pensamentos, sentimentos e comportamentos do indivíduo ao longo da vida   Uma tendência psicológica de realizar certos comportamentos sociais   Uma combinação dinâmica do temperamento e do caráter de uma pessoa
  • 4. Segundo a CID-10 (1933) o transtorno de Personalidade “borderline” é : Um transtorno de personalidade no qual há uma tendência marcante a agir impulsivamente sem consideração das conseqüências, junto com a instabilidade afetiva. A capacidade de planejar do indivíduo pode ser mínima, e acessos de raiva intensa pode levar à violência ou a explosões comportamentais: estas são facilmente precipitadas quando atos impulsivos são criticados ou impedidos por outros (p.200).
  • 5. Você  convive  com  alguém  de  di1cil  acesso  na  família  ou  relações   de  amizade  através  de  um  comportamento  que  envolva:        Instabilidade  /  desregulação  emocional  intensa,  várias  vezes  ao  dia                Suas  emoções  transbordam!              Vivem  no  limite  entre  a  neurose  e  a  psicose              Contato  social  e  afeGvo  prejudicado              Mecanismo  mental  do  pensar,  senGr,  agir  dicotômico:  pensam  de    uma                                               certa  maneira,  sentem  de  outra  e    agem  de  outra  totalmente  diferente  
  • 6.   Delicados    em  alguns  momentos  e  agressivos  em  outros         Labilidade  afeGva,  ansiedade,  impacientes,  com  reações  imprevisíveis  de   raiva  ou  de  alegria  desproporcional  ao  esNmulo,  de  raciocínio  extremista,     imediaGstas     Não  toleram  frustração.  Sensíveis  à  rejeição.         Desmancha  prazer         Impulsividade  sem  consideração    das  conseqüências          Sedutores    e  as  vezes  manipuladores     Acusam  o  outro  de  ter  feito  algo  que  o  outro  não  fez           SenGmento  persistente  de  vazio  -­‐  vácuo  existencial      
  • 7.   Acusam  o  outro  de  ter  feito  algo  que  o  outro  não  fez           SenGmento  persistente  de  vazio  -­‐  vácuo  existencial         Compensam  este  senGmento  de  vazio  através  do  comer  compulsivo,  drogas,   bebidas,  sexo,  gastos  excessivos         Distorcem  a  realidade           Ao  senGrem-­‐se  rejeitados  se  auto  muGlam  como  forma  de  tamponar    a  dor   psíquica,  como  tentaGva  de  senGrem  alguma  dor  “palpável”         Confusos  e  desorganizados  emocional  e  afeGvamente         Mundo  interno  e  de  relações    caóGco         Não  toleram  a  separação    
  • 8.   Enfurecem  quando  supõe  que  seu  cuidador  está  indiferente         São  paradoxais:  buscam  a  aproximação  do  outro  mas  se  afastam  das  pessoas           São  crianças  em  corpos  de  adulto.  Sentem  medo  intenso  do  abandono           Idealizam  e  desvalorizam  as  pessoas  com  as  quais  convivem  permanentemente         Falta  de  auto-­‐esGma           Podem  ser  explosivos  ou  implosivos           Passivos  para  fazer  mas  muito  aGvos  para  achar  quem  faça  por  ele      
  • 9. • COMO LIDAR COM UM FAMILIAR PORTADOR DE TPB:     Não  se  envolver  diante  dos  ataques  de  fúria  do  TPB     Escutá-­‐lo.  Ser  empáGco.  Manter  roGnas  familiares     É  importante  acolher  o  indivíduo,  mas  não  seu  comportamento.       Falar  a  ele  o  senGmento  que  ele  gerou  em  você  com  seu  comportamento     Mostrar  ao  TPB  que  ele  é  responsável  por  suas  ações       Não  acolher  o  lugar  de  viGma  em  que  ele  se  coloca     Estabelecer  limites  claros     Não  deixá-­‐lo  isolar-­‐se       DiscuGr  com  ele  os  problemas  que  surgem       Apoiá-­‐lo  quando  ele  se  comprometer  a  fazer  um  tratamento  
  • 10. • PROCESSO TERAPÊUTICO COM O TPB VISA:     Estabelecer    uma  relação  terapêuGca  de  confiança       Não  reforçar  o  comportamento  mal  adaptado  do  TPB     Traçar  junto  com  o  TPB  objeGvos  específicos     Colocar    limites     Trabalho  corporal  (relaxamento)  ,  música  e  artes  expressivas  são                bem  vindos,  pode  acalmá-­‐lo     Construir  sua  subjeGvidade  
  • 11. • PORQUE O TRABALHO COM AS FAMÍLIAS:     O  familiar  adoece  junto     Probabilidade  do  familiar  ser  acomeGdo  de  depressão  e  stress  é  grande     O  nível  de    ansiedade  dos  familiares  é  grande  em  decorrência                  da  instabilidade  de  humor  do  TPB     Quando   os   familiares   se   vêem   despreparados   e   surpresos   diante   da   impulsividade  do  TPB     Para  facilitar  a  comunicação  do  familiar  com  o  TPB  
  • 12.   Para  que  os  familiares  aprendam  a  ter  uma  mesma  conduta  diante  do  TPB     Diminuir  a  culpa  que  sentem     Aprender  a  ter  um  tempo  só  para  si  
  • 13. •  TRATAMENTO E PROGNÓSTICO:     Tratamento  psiquiátrico         Pequenas  doses  de  anG-­‐depressivos             Psicoterapia  para  ajudá-­‐lo  na  reconsGtuição  da  personalidade           Especialistas  acreditam  que  com  o  passar  dos  anos  pode  haver  a   regressão  dos  sintomas,  ainda  que  o  TPB  nunca  se  cure  por  completo.              Acreditam  que  eles  consigam  se  relacionar  melhor  e  a  controlar  o  vazio   que  sentem  
  • 14. • OBJETIVO DO TRABALHO COM AS FAMÍLIAS:     Colaborar  para  que  a  convivência  diária  do  familiar  com  o                portador  do  TPB  seja  mais  harmoniosa     Ajudá-­‐los  a  desenvolver  habilidades  de  enfrentamento  diante    do  TPB     Ajudá-­‐los  a  diminuir  a  dor  e  os  encargos  emocionais     Aumentar  a  competência  dos  familiares  no  manejo  com  o  TPB     Ajudá-­‐los  a  encontrar  saídas  mais  criaGvas         EsGmular  a  troca  de  experiência  entre  as  famílias  através  do  espelhamento  
  • 15. Referência bibliográfica: Fonte: CID 10 1992 Transtornos mentais e do comportamento da CID 10 Sobrevivência Emocional Rosa Cukier Porto Alegre – Artes Médicas 1993 Corações descontrolados Ana Beatriz Barbosa Silva Ed. Fontanar
  • 16. Marli  Tagliari  –  CRP  06/6074                            Psicóloga  clínica,  psicoterapeuta  de  abordagem  Junguiana,                        formada  pela  Universidade  Metodista  de  São  Paulo.                          Especialista  em:         Terapia  de  Casal,  através  do  Núcleo  de  Casal  da  Sociedade  Brasileira  de   Psicologia  AnalíGca  de  São  Paulo       Terapia  Familiar  Sistêmica,  pelo  Sistemas  Humanos,  Núcleo  e  Estudos  de   práGcas  Sistêmica:  Família,  Individuo,  Grupo  reconhecido  pela  Associação   Brasileira  e  Paulista  de  Terapia  Familiar  ABRATEF/APTF.     Terapia  de  Casal  de  abordagem  psicodramáGca  pelo  InsGtuo  J.L.Moreno       Terapeuta  Corporal  
  • 17. Contato:   Tel:  (11)  3448-­‐4862   Rua  Araguari,  817  -­‐  5º  andar  /  conj  55   Moema  -­‐  SP  /  Cep:  04514-­‐041   email:  marli@marlitagliari.com.br   Sites:   www.nucleovivo.com.br   www.marlitagliari.com.br   Facebook:   Núcleo  Vivo