guadalinfo sanlucar la mayor

1. INSCRIPCIÓN ACCESO A INTERNET
Número: _______________ (A rellenar por la dinamizadora)
DATOS PERSONALES: Login: _________________ (A rellenar por la dinamizadora)
NOMBRE:_______________________________APELLIDOS:____________________________________________
DNI.: ________________ E- MAIL: _____________________________________ TELÉFONO: _________________
DOMICILIO: _________________________POBLACIÓN:__________________________ CÓDIGO POSTAL: ________
SEXO: HOMBRE MUJER FECHA DE NACIMIENTO: ___/___/_____
OTROS DATOS DE INTERES
SITUACIÓN LABORAL:
ESTUDIANTE OCUPADO DESEMPLEADO OTROS......................................................
PREFERENCIA DE HORARIO:
MAÑANA TARDE
¿PARA QUE UTILIZARÁS INTERNET?
Indica brevemente para que crees que utilizarás los ordenadores con Internet:
SI ERES MENOR DE EDAD (A rellenar por el Padre/Madre/Tutor)
Yo D./Dña. ___________________________________ con DNI: ___________________ como ________________
del menor con nombre ___________________________________ le autorizo a utilizar los ordenadores y el Acceso libre a
Internet que se realiza en el Centro Guadalinfo de Sanlúcar la Mayor.
Ley Orgánica de Protección de Datos
En conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de
Carácter Personal (LOPD), los datos suministrados por el usuario quedarán incorporados en un En Sanlúcar la Mayor, a _____ de _________ de 2010.
fichero automatizado, el cual será procesado exclusivamente para la finalidad descrita. Estos datos
se recogerán a través de los formularios correspondientes, los cuales sólo contendrán los campos Firma del /la solicitante ó Padre/Madre/Tutor (Si es menor
imprescindibles para poder prestar el servicio requerido por el usuario de edad)
Los datos de carácter personal serán tratados con el grado de protección adecuado, según el Real
Decreto 1720/2007 de 21 de diciembre, tomándose las medidas de seguridad necesarias para
evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado por parte de terceros que lo
puedan utilizar para finalidades distintas para las que han sido solicitados al usuario.
A fin de mantener actualizados los datos facilitados, el usuario deberá comunicar al Centro
Guadalinfo de Gelves cualquier modificación al respecto.
Finalmente el Usuario podrá ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación
en cumplimiento de lo establecido en la LOPD, o simplemente para cualquier consulta o comentario
personal a este respecto, comunicándolo por escrito al Centro Guadalinfo de Sanlúcar la Mayor,
con domicilio en Calle El Cortinal, 2. 41.800 Sevilla