Байсебенов — Эндоваскулярное комбинированное лечение врожденных пороков сердца (ДМПП, ДМЖП) в Региональном Кардиохирургическом центре в г. Павлодар

1. Эндоваскулярное комбинированное
лечение врожденных пороков сердца
(ДМПП, ДМЖП)
в Региональном Кардиохирургическом
центре в г. Павлодар.

2. История болезни
1. Возраст: 25 лет
2. Пол: женский
3. Жалобы: на умеренную одышку при физической нагрузке, быструю
утомляемость, общую слабость.
4. Анамнез заболевания: О ВПС ДМПП известно с детства. Однако родители
отказывались от оперативного вмешательства. Состоит на учете у кардиолога
по месту жительства. Данное ухудшение состояния отмечает в течение
последних 2-х лет.
5. Инструментальные данные: ЭхоКГ: ФВЛЖ-64%. ВПС. Вторичный дефект
межпредсердной перегородки (D-15 mm). Трабекулярный дефект
межжелудочковой перегородки (D-0,6 mm). Трикуспидальная регургитация 1
ст. Расчетное давление в легочной артерии-32,0 мм.рт.ст. Камеры сердца не
расширены. Систолическая и диастолическая функции миокарда ЛЖ не
нарушены.

3. ПОКАЗАНИЯ
Перимембранозные ДМЖП
 Субаортальные ДМЖП
 Мышечные ДМЖП
 Постинфарктные ДМЖП
 Резидуальные ДМЖП

4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
 Сопутствующие ВПС
 ДМЖП + аортальная недостаточность
 Приточные ДМЖП
 Эндокардит
 Большие ДМЖП + высокая легочная
гипертензия + выраженная сердечная
недостаточность

5. ВЫБОР ОККЛЮДЕРА
+ 1 мм

6. СИСТЕМА ДОСТАВКИ
И ОККЛЮДЕР

7. СБОРКА СИСТЕМЫ

8. ДОСТ УП
м ин исте рн отом ия

9. КИСЕТНЫЙ
ШОВ

10. ПУНКЦИЯ
ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

11. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОВОДНИКА
в ПОЛОСТЬ ПЖ

12. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОВОДНИКА
ЧЕРЕЗ ДМЖП в ПОЛОСТЬ ЛЖ
ПРОВОДНИК

13. РАСКРЫТИЕ ОККЛЮДЕРА

14. ДЕФЕКТ ЗАКРЫТ

15. ЗАКРЫТИЕ РАНЫ

16. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
ВЕДЕНИЕ
 Ранняя экстубация – до 2 ч
 ЭхоКГ и R-гр ОГК
 Короткий период в ОАРИТ
 Срок госпитализации – 3-5 дней
 Аспирин 5 мг/кг/с – 6 мес
 ЭКГ и ЭхоКГ через 1,3,6,12 мес

17. РЕЗУЛЬТАТЫ
 7 пациентов (6 детей, 1 взр)
 Возраст – 1,5-25 лет
 Вес – 7-70 кг
 Размер дефекта – 3-7 мм
 ДЛА – 25-45 мм рт ст
 Qp/Qs – 1,2-1,7

18. РЕЗУЛЬТАТЫ
 Перимембранозные – 3
(1 дефект с аневризмой МЖП)
 Субаортальные – 2
 Мышечные – 2

19. РЕЗУЛЬТАТЫ
 100% закрытие дефектов
 АВ блокада – 0%
 Конверсия на ИК – 0%
 Время операции – 50-150 мин
 Кровопотеря – 20-50 мл
 ИВЛ – 3-5 часов
 В ОРИТ – 3-12 часов
 Госпитальный период – 3-5 дней

21. СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ