(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
Cáncer Cutaneo
1.
2. Grados muy diversos de agresividad
Desde poca malignidad: Carcinoma basocelular
Hasta de alta agresividad: Melanoma
3. El primer factor carcinogénico para
individuos de raza blanca es la exposición
solar, por lo que la frecuencia aumenta en
relación con condiciones geográficas…
4.
5. *Tasas calculadas por cada 100,000 personas y ajustadas por edad a la población estándar de los Estados Unidos en el
año 2000.
†Fuente: U.S. Cancer Statistics Working Group. United States Cancer Statistics: 1999–2005 Incidence and Mortality
Web-based Report. Atlanta (GA): Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and
Prevention, and National Cancer Institute; 2009. Disponible en: http://www.cdc.gov/uscs/.
6. En nuestro país hay un subregistro de casos, ya que la
mayoría de ellos no causan mortalidad y muchos son tratados
sin estudio histopatológico confirmatorio. A pesar de esto,
gracias al Registro Nacional de las Neoplasias en México el
cáncer de piel desde hace algunos años ocupa el primer lugar
en hombres y en mujeres el tercer lugar. En el año 1999 de un
total de 90,605 neoplasias malignas 13,361 correspondieron
a cáncer de piel (14.7%).
Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas en México. 1999.
Secretaría de Salud, Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades,
Coordinación de Vigilancia Epidemiológica, Dirección
General de Epidemiología.
7. mortalidad En general son de baja
mortalidad, excluyendo al
melanoma maligno…
Sobrevida de 10 años en el 80% de los
pacientes tratados en etapa de
melanoma localizado
Sobrevida de 10-32% con metástasis
linfática regional
Carcinomas cutáneos con buenas
condiciones de atención medica
en etapas tempranas, curables en
90% de los casos…
9. HERENCIA
Susceptibilidad
indirecta
Color de piel
Susceptibilidad
directa
Alteraciones genéticas
del pigmento
10. ALBINISMO
Autosómico recesivo
Ausencia de pigmento
Hay melanocitos, pero
son incapaces de producir
melanina
11. XERODERMA PIGMENTOSO
Autosómico recesivo
Disminuida la capacidad
de reparación del ADN
dañado por luz UV
Pigmentaciones, atrofia y
telangiectasias…
Queratosis premalignas y
carcinomas cutáneos
Menor frecuencia,
melanomas.
12. SINDROME DE CARCINOMAS
BASOCELULARES NEVOIDES (GORLIN)
Autosómico dominante
Aparición precoz de
carcinomas basocelulares
múltiples
Pequeñas depresiones en
regiones palmares y
plantares (pits)
2ª y 3ª décadas de la vida
Nódulos
Frente, nariz, parpados y
mejillas
13. LUZ ULTRAVIOLETA
Principal factor
Longitud de onda: 29 0-
320 nanómetros
Relación geográfica con
color de piel
Predominancia en
ocupaciones con mayor
exposición solar
14. RAYOS X
Casos de carcinomas
cutáneos en médicos y
técnicos
Pequeñas dosis repetidas
durante tiempo
prolongado
Consecuencia de su uso
en el tratamiento de
dermatosis benignas
15. CARCINÓGENOS QUÍMICOS
Arsénico e hidrocarburos
aromáticos provenientes
de la combustión del
petróleo
Medicamentos que
contienen arsénico
Exposición ocupacional
Agua contaminada
20. 6ª y 7ª décadas de la vida
Aparición temprana esta ligada a
padecimientos genéticos (xeroderma
pigmentoso y el síndrome de Gorlin
Hombres-Mujeres?
21.
22. Exofíticas Planas Ulceradas Pigmentadas
Nodular Superficial Ulcus Rodens
Planocicatrizal o
Pseudoquístico Nodulo-ulceroso
escleroatrófica
Morfeico o
Vegetante
esclerodermiforme
23. NODULAR
Nódulos de unos cuantos
milímetros hasta 1 o 2 cm
2 a 3 años de evolución
Muy frecuente
Escasamente destructiva
24. PSEUDOQUÍSTICO
Similar al nodular, pero de consistencia menos firme
Aspecto quístico, translúcido
Necrosis de las células tumorales, que da origen a
espacios vacios
25. VEGETANTE
Tumores salientes de superficie papilomatosa,
erosionados o ulcerados
Raro
Histología lo diferencia del carcinoma espinocelular
26. SUPERFICIAL
Placas eritematosas o
eritematoescamosas
superficiales
Escasa infiltración
Similar a la enfermedad
de Paget del pezón, placa
de psoriasis o lupus
eritematoso
Puede ser múltiple y
predominar en tórax
27. PLANOCICATRIZAL O
ESCLEROATRÓFICO
Placas de aspecto
cicatrizal, esclerosas y
atróficas
Borde brillante
Lesiones infiltrantes
(cartílago, hueso)
Recidiva
Variante ulcerocicatrizal
28. MORFEICO O
ESCLERODERMIFORME
Lesiones planas,
esclerosas, blanco
amarillentas
No borde brillante
Rara
Similar a las placas de
morfea (esclerodermia
localizada)
29. ULCEROSO (ULCUS RODENS)
Desde el inicio, lesiones
ulceradas
Diverso grado de
infiltración y destrucción
de tejidos vecinos
Algunas formas son muy
infiltrantes
30. NÓDULO ULCEROSO
Lesión de aspecto nodular
que se deprime y ulcera en
la parte central al
aumentar de tamaño
Bordes elevados, duros, de
superficie brillante y
telangiectásica
31. PIGMENTADAS
Aumenta la producción
de pigmento en las
lesiones
Sin rebasar los bordes del
tumor
Pueden ser
nodulares, planos o
ulcerados
6 al 10% de los casos
39. SUPERFICIAL
Confinados en epidermis por largo tiempo, años.
Carcinoma intraepidérmico
Enfermedad de Bowen
Eritroplasia de Queyrat
40. NODULAR QUERATÓSICO
Inicialmente simula
verruga vulgar o
queratosis
Al crecer, presenta base
infiltrada y la superficie
muestra grados diversos
de queratosis
41. ULCEROSO
Variedad mas frecuente
Ulcera de superficie
irregular
Base saliente , indurada
Infiltra en menor o mayor
grado tejidos vecinos
Metástasis mas frecuentes
42. VEGETANTES
Saliente de superficie
irregular
Masa vegetante que puede
alcanzar hasta 10cm
43.
44.
45.
46. Piel previamente alterada por el sol:
Queratosis actínicas
Diagnostico diferencial con carcinoma
basocelular en tumores de inicio carece de
importancia en el manejo
Estudio histológico
47. Características Basocelular Epidermoide
Frecuencia + -
Sexo F M
Edad 60-70 70
Topografía facial Labio inferior, genitales,
extremidades
Morfología polimorfo Monomorfo
Metástasis pocas Posibles
Histología Células basoloides Células semejantes a
espinosas
55. MELANOMA-LENTIGO
MALIGNO
Zonas de exposición solar
como mejillas, cuello y
dorso de manos.
Variedad menos agresiva y
se caracteriza
lesión plana, color café
oscuro, con elevaciones
queratósicas que crece
paulatinamente hasta
alcanzar un tamaño de
7cm en 15 a 20 años.
56. MELANOMA DE EXTENSIÓN
SUPERFICIAL
Es el mas frecuente
En hombres predomina en tórax
posterior, en mujeres en piernas.
Aparece entre la cuarta y quinta
décadas de la vida.
Las lesiones alcanzan un tamaño
aproximado de 2.5cm de
diámetro, presentan bordes
irregulares, superficie plana y
color negro o café rojizo.
Puede permanecer con estas
características durante años para
después formar una lesión
nodular que determina el
comienzo de la fase de
crecimiento vertical.
57. MELANOMA NODULAR
Es un nódulo de color negro,
azul oscuro o café, de
superficie lisa, ulcerado o no
representa la forma mas
solo tiene fase de
crecimiento vertical,
produce metástasis
tempranas.
Es mas frecuente entre la
quinta y sexta décadas de la
vida.
Es generalmente
asintomático.
58. MELANOMA ACRAL
LENTIGINOSO
En México representa la
forma mas frecuente
Se presenta mas
frecuentemente en manos,
pies, falanges distales,
también puede aparecer en
áreas subungueales o
periungueales.
máculas irregulares de
crecimiento radiado y
después de años
transformarse a lesiones
realzadas.
59. Proliferación de melanocitos atípicos a
partir de un foco en la unión
dermoepidérmica
Dato histológico mas importante para el
pronostico es el nivel de invasión
60. ESCALA DE CLARK:
El nivel I describe los tumores puramente
epidérmicos;
el nivel II indica que la tumoración atraviesa la
unión dermo-epidérmica con invasión de la dermis
papilar;
el nivel III describe las tumoraciones que ocupan
toda la dermis papilar expandiéndola;
el nivel IV indica que la tumoración infiltra la
dermis reticular
y el nivel V indica la invasión del tejido graso
subcutáneo.
61.
62. ESTADIO 1 Tumor maligno
ESTADIO 2 Tumor primario con
metástasis ganglionar
regional clínica o histológica
ESTADIO 3 Existencia de metástasis
cutáneas o ganglionares
distantes y viscerales
(melanoma diseminado)
63. MELANOMA NEVOS QUERATOSIS CA
MELANOCITICOS SEBORREICA BASOCELULAR
PIGMENTADO
TAMANO >6mm <6mm >6mm >6mm
FORMA Asimétrica Simétrica: redonda u Simétrica: Asimétrica
ovalada redonda u ovalada
PIGMENTACIÓN Irregular Regular: café o negra Regular: café Irregular
SUPERFICIE Irregular Regular: lisa o Regular: Irregular
verrugosa Verrugosa
ULCERACIÓN + - - +
BORDE Irregular Regular Regular Regular
(escotaduras)
INICIO Adulto Infancia Adulto Adulto
Adolescencia