Este documento discute la conducta médica ante el suicidio. Explica que el suicidio es un problema de salud pública causado por factores psicológicos, biológicos y sociales. Detalla los signos de riesgo de suicidio y cómo evaluar y tratar a pacientes con ideación suicida, incluyendo la importancia de identificar trastornos psiquiátricos subyacentes como la depresión. También cubre factores epidemiológicos, métodos de tratamiento como la hospitalización y la necesidad de un se

1. Conducta medica ante el suicidio
Psiquiatría
Franklin Sánchez Calderón.
Medicina – unan-Managua.

2. suicidio

3. objetivos
1. Concientizar a los estudiantes sobre la
magnitud de este problema en el campo
de la salud
2. Reconocer los signos de peligros y las
situaciones ligadas al suicidio.
3. Manejar al paciente con ideación
suicida .

4. introducción
• La conducta suicida constituye un
problema de salud pública de primer
orden, en la que están implicados factores
psicológicos, biológicos y sociales,
• Es además una frecuente causa de
utilización de los servicios de Urgencias
hospitalarios.

5. introducción
• Es la principal causa de mortalidad de las
enfermedades psiquiátricas.
• Siendo los síndromes depresivos los
responsables de la mayoría de suicidios
consumados e intento de suicidio.
• Casi todas la enfermedades psiquiátrica
conllevan un aumento del riesgo de
suicidio con respecto al de la población
general.

6. Conceptos
• De forma práctica, diferenciamos las
conductas parasuicidas del suicidio
auténtico (ya sea consumado o frustrado).
• Se utiliza el concepto de conductas
parasuicidas para referirnos a aquellas
autoagresiones o automutilaciones que
muchos pacientes llevan a cabo (por
ejemplo, cortes en la piel) sin la finalidad
de producir la muerte.

7. Las características que definen
el suicidio auténtico son::
1. Gran letalidad del método empleado
(antidepresivos tricíclicos, litio, armas de fuego,
ahorcamiento, etc.)
2. Baja probabilidad de ser descubierto.
3. Existencia de un plan detallado.
4. Existencia de nota de despedida.
5. Nula crítica del intento.
6. Escasos proyectos de futuro.
7. Presencia de estados depresivos o psicóticos.

8. Epidemiología
• En España, la tasa media de suicidios
consumados se encuentra en torno al
5/100.000 habitantes y año, con una lenta
tendencia al crecimiento en los últimos
años.
• Las cifras de intentos no consumados
serían 8-10 veces mayores.
• En conjunto llegan a constituir hasta el
20% de todas las urgencias psiquiátricas.

9. Posición País Año Hombres Mujeres Total
1. Rusia 2004 61.6 10.7 34.3
2. Lituania 2008 55.9 9.1 30.7
3. Kazajistán 2003 51.0 8.9 29.2
4. Eslovenia 2003 45.0 12.0 28.1
5. Hungría 2003 44.9 12.0 27.7
6. Japón 2010 35.9 14.4 24.9
7. Letonia 2004 42.9 8.5 24.3
8. Ucrania 2004 43.0 7.3 23.8
76. Nicaragua 1994 4.7 2.2 3.4
9. Sri Lanka 1996 ND ND 21.6
10. Bélgica 1997 31.2 11.4 21.1
11. Finlandia 2003 31.9 9.8 20.6
12. Estonia 2005 35.5 7.3 20.3
13. Croacia 2003 31.4 8.4 19.5
14. Serbia y Montenegro 2002 28.8 10.4 19.3
15. Suiza 2001 26.5 10.6 18.4
16. Cuba 1996 24.5 12.0 18.3
17. Austria 2003 27.1 9.3 17.9
18. Corea del Sur 2002 24.7 11.2 17.9
19. Francia 2001 26.6 9.1 17.6
20. Moldavia 2003 30.6 4.8 17.2

10. Síndrome suicida
• El síndrome suicida puede aparecer básicamente en
tres formas clínicas:
1. Paciente que verbaliza pensamientos suicidas, sin
ninguna iniciativa de acción.
2. Paciente que ha realizado una tentativa suicida de forma
finalista o indirecta.
Podemos denominarlas conductas parasuicidas: su
conducta es una expresión aparatosa de queja o
llamada de atención, más que realmente autolítica.
Es el síndrome suicida más frecuente en clínica.
Es importante realizar una correcta valoración de estos
casos, ya que suelen repetirse, pudiendo llegar a
consumarse el suicidio.

11. • 3. Paciente que comete un intento de
suicidio con manifiestos fines autolíticos.
Las tasas de mortalidad por suicidio son
de 3-30 suicidios por 100.000 habitantes
año, siendo la prevalencia de los intentos
de suicidio en la población general de un
3% a un 5%.

12. Valoración de la conducta suicida en la
práctica clínica
• La conducta suicida puede surgir en cualquier categoría
diagnóstica (trastornos de personalidad, depresiones,
psicosis, trastornos organicocerebrales, etc.). Por ello es
fundamental en toda exploración psiquiátrica preguntar
directamente acerca de pensamientos o intenciones
autolíticas.
• Una vez se ha producido la conducta suicida, y tras la
valoración y tratamiento medicoquirúrgico, se debe
valorar tanto el trastorno psiquiátrico del que es
sintomático, como las características específicas de la
conducta suicida, su gravedad y la probabilidad de
repetición.
• Aunque no hay índices predictivos seguros, existen
algunos criterios indicativos:

13. Magnitud de la ideación
suicida
• Es importante indagar si el intento fue un
acto impulsivo o premeditado (redacción
de testamento, contrato de seguro de
vida, compra previa de fármacos, etc.).
• Preguntar sobre su reacción ante el fallo
del intento, y fundamentalmente sobre la
persistencia de la ideación autolítica, o
contrariamente la presencia evidente de
planes de futuro.

14. Gravedad de la tentativa
autolítica
• Hay que valorar el potencial letal del método utilizado, teniendo en
cuenta que los métodos violentos (precipitación, ahorcamiento,
armas de fuego) son indicadores objetivos de intención letal.
• No sólo hay que valorar este aspecto de manera objetiva, sino que
debemos preguntar al paciente directamente sobre su creencia en
la eficacia del medio, ya que según el nivel cultural el paciente
puede considerar letal un medio claramente inofensivo bajo nuestro
punto de vista.
• Hemos de analizar también cuáles han sido las causas del fallo, y la
posibilidad de rescate o ayuda en el momento del intento (es de
menor riesgo el paciente que comunica a su familia la sobreingesta
medicamentosa inmediatamente, que el que realiza el intento solo y
sin posibilidad de rescate).

15. Historia familiar o personal
de conducta suicida
• Este factor aumenta
considerablemente el riesgo:
aproximadamente el 5% de los
pacientes suicidas tiene un familiar
muerto por suicidio.

16. Patología psiquiátrica
asociada
• El 90% de los pacientes que efectúan un
intento de suicidio padecen algún tipo de
trastorno mental.
• La presencia de síntomas psicóticos, y el
consumo de alcohol o tóxicos aumentan
el riesgo de conducta suicida.

17. Trastornos afectivos
• El 15% de los pacientes depresivos endógenos
consuman el suicidio.
• En las diferentes etapas evolutivas de la
depresión hay tres períodos en los que el riesgo
suicida es mayor: al inicio del episodio, al inicio
de la mejoría tímica (disminución de la
inhibición), y a los pocos meses de la
recuperación clínica si no se alcanza el nivel de
adaptación previo.
• Las depresiones con síntomas psicóticos tienen
un riesgo suicida superior al resto de trastornos
afectivos.

18. Nota de suicidio de Evan Scott
Perry
• Seis cosas por las cuales morir:
1. Miedo al fracaso
2. Falta de confianza en las amistades
3. ¿Trabajar duro para qué?
4. Nunca ser capaz de encajar
5. Saber que todas las cosas malas son verdad, que soy perezoso, perdedor,
feo, sin talento y estúpido
6. ¿Cuál es el punto?
• Seis cosas por las cuales vivir:
1. El potencial de ser alguien
2. El amor de las personas en las que confío
3. El futuro
4. Encontrar amigos en los cuales confiar
5. La tristeza que le daría a mi familia
6. Sentirme mejor con el tiempo

19. • Así que tengo seis cosas por las cuales vivir y seis por las que
morir.
Las cosas que yo quiero:Que York Prep (escuela) nunca sepa por
qué y cómo morí
• Ser olvidado
• Que solo la familia asista al funeral
• Que la muerte sea indolora
• Y, finalmente, que todos sigan adelante y que sepan que lo lamento
pero que es lo mejor.

20. Esquizofrenia
• El suicidio es la primera causa de muerte
de los esquizofrénicos jóvenes.

21. Alcoholismo y
drogodependencias
• Entre el 10%-15% de los alcohólicos
mueren suicidándose.
• Suele ser una complicación tardía en los
trastornos de adicción a alcohol o a
opiáceos, que coincide con la aparición de
complicaciones somáticas y con
importante deterioro social.

22. Trastornos de la personalidad
• El 25% de los intentos de suicidio
presentan un trastorno de la personalidad,
siendo los más frecuentes el trastorno
límite, el antisocial, el histriónico y el
narcisista.
• Suelen realizar tentativas repetidas en las
que la finalidad letal es menos relevante
que la función comunicacional

23. Factores sociodemográficos
• Edad, soltería, divorcio o viudedad, sexo
(la frecuencia de suicidios consumados es
mayor en los hombres; mientras que el
número de tentativas es el doble en las
mujeres), trastornos físicos graves
(enfermedad crónica dolorosa y/o
incapacitante), desempleo, apoyo social
escaso, aniversarios de fallecimientos,
cambios importantes en la vida del
individuo son factores de riesgo para la
conducta suicida

25. Tratamiento del paciente
suicida
• El principal objetivo es asegurar la supervivencia del
paciente, y prevenir la consumacióno repetición del
intento.
• Las tentativas suicidas atendidas en los servicios de
urgencias deben ser valoradas por un psiquiatra.
• Siempre debe realizarse una anamnesis y exploración
psicopatológica, investigando los factores de riesgo
asociados al trastorno psiquiátrico de base.
• La entrevista familiar es necesaria, tanto para obtener
información como para valorar el soporte familiar en el
seguimiento ambulatorio.

26. Entrevista terapéutica
• La entrevista con el paciente suicida
puede iniciarse con preguntas generales
sobre su estado afectivo, expectativas de
futuro, etc., evitando actitudes de
reprimenda.

27. Los objetivos básicos de la
entrevista
terapéutica son:
• Rescatar expectativas
Enfocando áreas favorables del paciente
para aumentar su autoestima y
ayudándole a elaborar una estrategia
realista para afrontar su situación crítica.
• Incrementar en el paciente la impresión
de que cuenta con apoyo emocional
Este apoyo debe realizarse por parte del
personal sanitario y de los familiares.

28. Tratamiento farmacológico
• La necesidad de prescripción de tratamiento
psicofarmacológico depende del trastorno psiquiátrico
de base.
• Si el paciente va a ser dado de alta al domicilio, es
importante considerar el potencial letal de los fármacos
prescritos, y la posibilidad de control familiar y de riesgo
de repetición de la conducta autolesiva.
• Como norma general, tras una valoración en urgencias,
no es aconsejable prescribir tratamientos antidepresivos,
hasta nueva valoración ambulatoria, ya que su efecto
terapéutico no es inmediato, y el riesgo de intolerancia y
de toxicidad por sobreingesta es alto.
• Sin embargo pueden prescribirse benzodiacepinas a
bajas dosis, ya que su potencial letal en caso de
sobreingesta es mínimo.

29. Criterios de ingreso
hospitalario
La decisión de realizar un ingreso hospitalario depende de
varios factores:
1. Impresión de riesgo suicida del paciente en un futuro
inmediato (persistencia de ideación autolítica, nulo
soporte social, etc.).
• 2. Necesidad de tratamiento hospitalario de la
enfermedad psiquiátrica de base (presencia de síntomas
psicóticos, sintomatología depresiva grave, etc.).
3. Repercusión medicoquirúrgica del intento realizado
(intoxicación medicamentosa o por tóxicos, lesiones por
arma blanca, etc.).

30. Criterios de ingreso
hospitalario
• Los pacientes con un potencial suicida medio o
bajo no requerirán hospitalización,
especialmente si el paciente está respaldado
por su entorno familiar y social.
• En estos casos debemos realizar un
seguimiento ambulatorio intenso, y contar con la
colaboración de la familia.
• Debemos recomendarles que mantengan al
paciente bajo una cierta vigilancia y que
procuren que no tenga a su alcance fármacos o
cualquier otro elemento que pudiera facilitar el

31. Seguimiento y prevención
de la conducta suicida
• Después de un intento de suicidio el riesgo de consumación o
recidiva es máximo en los 6 meses posteriores, para ir decreciendo
a partir del primer año.
• Por lo tanto es aconsejable que el seguimiento ambulatorio sea
más intenso en los primeros meses tras la tentativa autolítica.
• Las curvas de supervivencia confirman que cuanto más tiempo
transcurra sin recidiva, mayor es la posibilidad de no repetir un
nuevo intento.
• La verdadera prevención del suicidio debe hacerse mejorando el
diagnóstico y el tratamiento de los pacientes psiquiátricos,
especialmente ante cualquier forma de depresión.
• La detección precoz de esta enfermedad, la instauración de un
tratamiento eficaz y la rapidez en tomar las medidas oportunas para
evitar que el paciente pase de la ideación al acto suicida, es la
mejor manera de llevar a cabo la prevención.

33. Manejo del paciente con
ideación suicida.
• Evaluación médica inicial
De forma general, los pasos a seguir ante un paciente que
ha presentado una conducta suicida son:
o Evaluar la situación orgánica del paciente mediante un
examen físico completo.
o En función del tipo y la gravedad de las lesiones o
alteraciones funcionales, proceder a la estabilización,
monitorización y observación de 12 a 24 horas en
previsión de posibles complicaciones.

35. Manejo del paciente con
ideación suicida.
• Evaluación psicopatológica
Tras el manejo de la situación orgánica, el
segundo paso será la evaluación
psicopatológica por parte del psiquiatra.
Se evaluará tanto el estado mental del
paciente, incidiendo en los síntomas
depresivos, como las ideas, planes e
intenciones suicidas.

36. Valoración de las ideas
suicidas
• Hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:
• Es falso que hablar sobre el suicidio en la consulta
pueda inducir a realizarlo.
• Empiece preguntando si alguna vez ha tenido deseos de
tirar la toalla o ha pensado que desearía estar muerto
para dejar de tener problemas.
• A continuación, intente hablar de qué tipo de
pensamientos de muerte le vienen a la cabeza.
Pregunte: ¿Con qué frecuencia tiene ideas suicidas?
¿Ha aumentado su preocupación por las ideas suicidas?
¿Ha tenido solamente pensamientos negros, morbosos,
o pensado exactamente el modo en que lo haría? ¿Este
tipo de pensamientos son casuales o serios?

37. Valoración de las ideas
suicidas
• Debe tenerse en cuenta la edad del paciente y
su nivel cultural, y de qué manera se
corresponde la intencionalidad suicida con el
refinamiento del método ideado.
¿Tiene la persona acceso a los medios suicidas?
¿Ha realizado ya algún tipo de maniobra como
acumular pastillas en casa o arreglar asuntos?
¿Cómo es de pesimista? ¿Es capaz de imaginar
una situación en la que sus problemas hayan
mejorado?

38. Valoración de las ideas
suicidas
• La última pregunta tiene que ver tanto con la evaluación
como con el tratamiento, y versará sobre las puertas de
escape que el paciente puede sugerir a su situación.
• Si no es así, ¿está totalmente desesperado? Si el
paciente no colabora, base la historia en la información
de familiares.
• Hay que prestar especial atención a todas las variables
que indican un mayor riesgo suicida, ayudándonos de
alguna de las escalas indicadas para identificar
pacientes de alto riesgo.
• Además, es fundamental obtener información por parte
de los familiares e implicar a éstos en todo el proceso
asistencial y terapéutico.

39. Exploración del estado
• mental
Se debe hacer especial hincapié en los siguientes
aspectos:
1. Descripción general: apariencia, actividad psicomotriz
y conducta, actitud hacia el examinador.
2. Humor, afecto y adecuación.
3. Lenguaje.
4. Alteraciones de la percepción.
5. Curso y contenido del pensamiento.
6. Sensorio e intelección: vigilia y nivel de conciencia,
orientación, memoria, concentración, pensamiento
abstracto, caudal de información e inteligencia.
7. Control de impulsos.
8. Juicio, raciocinio, introspección.

40. Planteamiento terapéutico
• La decisión terapéutica final dependerá del diagnóstico,
la gravedad de las ideas y/o del intento suicida y la
disponibilidad de apoyo en el entorno socio-familiar.
• La decisión fundamental es optar entre el ingreso en una
unidad de psiquiatría (pudiendo ser éste voluntario o
involuntario) o el control ambulatorio; la ausencia de
apoyo socio-familiar, la existencia de un plan suicida y
los antecedentes de conductas impulsivas y
autoagresivas son indicadores del ingreso hospitalario.
• Si se opta por un control ambulatorio, es preciso que el
paciente realice un “compromiso de no-suicidio” y que la
familia asuma la vigilancia de éste en fases iniciales.
• Tras el alta se podrá optar por pautar o no tratamiento
psicofarmacológico, según la clínica del paciente, y
recomendar psicoterapia de apoyo según los casos.

43. Para Entonces
Quiero morir cuando decline el día,
en alta mar y con la cara al cielo,
donde parezca sueño la agonía,
y el alma, un ave que remonta el vuelo.
No escuchar los últimos instantes,
ya con el cielo y con el mar a solas,
más voces ni plegarias sollozantes
que el majestuoso tumbo de las olas.
Morir cuando la luz, triste, retira
sus áureas redes de la onda verde,
y ser como ese sol que lento expira:
algo muy luminoso que se pierde.
Morir, y joven: antes que destruya
el tiempo aleve la gentil corona;
cuando la vida dice aún: soy tuya,
aunque sepamos bien que nos traiciona.
• Manuel Gutiérrez Nájera

44. Personajes que se ha suicidado

46. Alfonsina y el mar
• Te vas Alfonsina
Con tu soledad
• Por la blanda arena ¿Qué poemas nuevos
Que lame el mar Fuíste a buscar?
Su pequeña huella Una voz antigüa
No vuelve más De viento y de sal
Un sendero solo Te requiebra el alma
De pena y silencio llegó Y la está llevando
Hasta el agua profunda Y te vas hacia allá
Un sendero solo Como en sueños
De penas mudas llegó Dormida, Alfonsina
Hasta la espuma. Vestida de mar.
• Sabe Dios qué angustia • Cinco sirenitas
Te acompañó Te llevarán
Qué dolores viejos Por caminos de algas
Calló tu voz Y de coral
Para recostarte Y fosforescentes
Arrullada en el canto Caballos marinos harán
De las caracolas marinas Una ronda a tu lado
La canción que canta Y los habitantes
En el fondo oscuro del mar Del agua van a jugar
La caracola. Pronto a tu lado.

47. • Bájame la lámpara • Te vas Alfonsina
Un poco más Con tu soledad
Déjame que duerma ¿Qué poemas nuevos
Nodriza, en paz Fueste a buscar?
Y si llama él Una voz antigua
No le digas que estoy De viento y de sal
Dile que Alfonsina no Te requiebra el alma
vuelve Y la está llevando
Y si llama él Y te vas hacia allá
No le digas nunca Como en sueños
que estoy Dormida, Alfonsina
Di que me he ido. Vestida de mar.

48. Gracia a la vida
violeta parra
• Gracias a la vida que me ha dado • Gracias a la vida que me ha dado
tanto Me dio dos luceros que tanto Me ha dado la marcha de mis
cuando los abro Perfecto distingo pies cansados Con ellos anduve
ciudades y charcos, Playas y desiertos
lo negro del blanco Y en el alto
montañas y llanos Y la casa tuya, tu
cielo su fondo estrellado Y en las calle y tu patio. Gracias a la vida que
multitudes el hombre que yo amo. me ha dado tanto Me dio el corazón
Gracias a la vida que me ha dado que agita su marco Cuando miro el
tanto Me ha dado el sonido y el fruto del cerebro humano, Cuando
abedecedario Con él las palabras miro al bueno tan lejos del malo,
que pienso y declaro Madre amigo Cuando miro al fondo de tus ojos
hermano y luz alumbrando, La claros. Gracias a la vida que me ha
dado tanto Me ha dado la risa y me ha
ruta del alma del que estoy
dado el llanto, Así yo distingo dicha de
amando. quebranto Los dos materiales que
forman mi canto Y el canto de ustedes
que es el mismo canto Y el canto de
todos que es mi propio canto. Gracias
a la vida Gracias a la vida Gracias a la
vida Gracias a la vida.

49. Maldigo Del Alto Cielo
Violeta Parra
• Maldigo del alto cielo • Maldigo todo lo cierto
La estrella con su reflejo Y lo falso con lo dudoso
Maldigo los azulejos Cuánto será mi dolor.
Destellos del arroyuelo • Maldigo la primavera
Maldigo del bajo suelo Con sus jardines en flor
La piedra con su contorno Y del otoño el color
Maldigo el fuego del horno Yo lo maldigo de veras
Porque mi alma está de luto A la nube pasajera
Maldigo los estatutos La maldigo tanto y tanto
Del tiempo con sus bochornos Porque me asiste un quebranto
Cuánto será mi dolor. Maldigo el invierno entero
• Maldigo la cordillera Con el verano embustero
De los andes y de la costa Maldigo profano y santo
Maldigo señor la angosta Cuánto será mi dolor.
Y larga faja de tierra • Maldigo a la solitaria
También la paz y la guerra Figura de la bandera
Lo franco y lo veleidoso Maldigo cualquier emblema
Maldigo lo perfumoso La venus y la araucaria
Porque mi anhelo está muerto

50. • El trino de la canaria • Al ave con su plumaje
El cosmo y sus planetas Yo la maldigo a porfia
La tierra y todas sus grietas Las aulas , las sacrsitias
Porque me aqueja un pesar Porque me aflije un dolor
Maldigo del ancho mar Maldigo el vocablo amor
Sus puertos y sus caletas Con toda su porquería
Cuánto será mi dolor. Cuánto será mi dolor.
• Maldigo luna y paisaje
Los valles y los desiertos • Maldigo por fin lo blanco
Maldigo muerto por muerto Lo negro con lo amarillo
Y al vivo de rey a paje Obispos y monaguillos
Ministros y predicantes
Yo los maldigo llorando
Lo libre y lo prisionero
Lo dulce y lo pendenciero
Le pongo mi maldición
En griego y español
Por culpa de un traicionero
Cuánto será mi dolor.

51. “Me falta lago y no se que es . Lo busco y
no lo encuentro. Seguramente jamás lo
hallare “
• Violeta Parra
• suicidarse, eso no se dice se hace...
violeta parra.
.

52. << Solo el dolor conduce al conocimiento>>,
dice un verso trágico griego. Ese es el
camino de Violeta Parra que nos cuenta
en sus Decimas: una vida jalonada de
desgracia que va ganando en
consecuencia hasta concluir en lo que
puede entenderse como la ultima
renuncia o el supremo acto de liberta: el
suicidio.
Nota preliminar Violeta del pueblo Javier,

53. • Si la vida de Violeta Parra es también un camino
que en ocasiones roza el exceso. La sendas del
exceso te abrirá las puertas de la sabiduría dice
William Blake. Eso hizo que Violeta una
implacable amadora. Amaba implacablemente y
es probable que exigiera de sus amantes, la
misma calidad de amor. Así, a los 50 años
estaba perdidamente enamorada de un hombre
mas joven que ella Gilbert favre de nacionalidad
suiza. Este amor volvió a Violeta a un sentir de
adolecente (<<volver a los 17 despues de vivir
un siglo>>) .
• Nota prelimimar Violeta del pueblo javier,
Martínez Reverte, París Julio de 1965

54. Virginia Wolff
•
• I feel certain I am going mad again. I feel Siento que voy a enloquecer de nuevo.
Creo que no podemos pasar otra vez por
we can't go through another of those terrible una de esas épocas terribles. Y no puedo
times. And I shan't recover this time. I begin recuperarme esta vez. Comienzo a oír
to hear voices, and I can't concentrate. So I voces, y no puedo concentrarme. Así que
am doing what seems the best thing to do. hago lo que me parece lo mejor que puedo
You have given me the greatest possible hacer. Tú me has dado la máxima felicidad
happiness. You have been in every way all posible. Has sido en todos los sentidos todo
that anyone could be. I don't think two lo que cualquiera podría ser. Creo que dos
people could have been happier till this personas no pueden ser más felices hasta
terrible disease came. I can't fight any que vino esta terrible enfermedad. No
longer. I know that I am spoiling your life, puedo luchar más. Sé que estoy arruinando
that without me you could work. And you will tu vida, que sin mí tú podrás trabajar. Lo
I know. You see I can't even write properly. I harás, lo sé. Ya ves que no puedo ni
can't read. What I want to say is I owe all siquiera escribir esto adecuadamente. No
the happiness of my life to you. You have puedo leer. Lo que quiero decir es que debo
been entirely patient with me and incredibly toda la felicidad de mi vida a ti. Has sido
good. I want to say that everybody knows it. totalmente paciente conmigo e
If anybody could have saved me it would increíblemente bueno. Quiero decirlo —todo
have been you. Everything has gone from el mundo lo sabe. Si alguien podía haberme
me but the certainty of your goodness. I salvado habrías sido tú. Todo lo he perdido
can't go on spoiling your life any longer. I excepto la certeza de tu bondad. No puedo
don't think two people could have been seguir arruinando tu vida durante más
happier than we have been.. tiempo. No creo que dos personas pudieran
ser más felices que lo que hemos sido tú y
yo

56. Catecismo de la Iglesia católica
El suicidio
• 2280 Cada cual es responsable de su vida delante de Dios que se la ha dado. Él
sigue siendo su soberano Dueño. Nosotros estamos obligados a recibirla con gratitud
y a conservarla para su honor y para la salvación de nuestras almas. Somos
administradores y no propietarios de la vida que Dios nos ha confiado. No
disponemos de ella.
• 2281 El suicidio contradice la inclinación natural del ser humano a conservar y
perpetuar su vida. Es gravemente contrario al justo amor de sí mismo. Ofende
también al amor del prójimo porque rompe injustamente los lazos de solidaridad con
las sociedades familiar, nacional y humana con las cuales estamos obligados. El
suicidio es contrario al amor del Dios vivo.
• 2282 Si se comete con intención de servir de ejemplo, especialmente a los jóvenes,
el suicidio adquiere además la gravedad del escándalo. La cooperación voluntaria al
suicidio es contraria a la ley moral.
• Trastornos psíquicos graves, la angustia, o el temor grave de la prueba, del
sufrimiento o de la tortura, pueden disminuir la responsabilidad del suicida.
• 2283 No se debe desesperar de la salvación eterna de aquellas personas que se han
dado muerte. Dios puede haberles facilitado por caminos que Él solo conoce la
ocasión de un arrepentimiento salvador. La Iglesia ora por las personas que han
atentado contra su vida

58. Gracias
• Nuestras vidas son como un libro cerrado;
los demás sólo pueden leer el título.
Virginia Wolff.