1. Preeclampsia Severa Implicaciones Anestèsicas Natalia Castillo Saavedra Residente de Anestesiologìa Primer año Universidad de Antioquia

3. Epidemiología Int J Gynecol obstet 2009, feb 104 (2): 90-4

4. Epidemiología Int J Gynecol obstet 2009, feb 104 (2): 90-4

5. Hipertensión: “ Elevación después de la semana 20 de gestación de la cifra de presión arterial sistólica sostenida >/igual a 140 mmHg y/o elevación de la diastólica sostenida >/igual 90 mmHg en dos tomas separadas como mínimo en 6 horas ” Proteinuria: “ Proteinas en orina de 24 horas mayor o igual a 300mg ” Preeclampsia Working group report on High Blood Presure in pregnancy Jul 2000

7. ◦ H emolisis ◦ E levated ◦ L iver enzimes ◦ L ow ◦ P latelets Intravascular y anemia secundaria Aumento de LDH, AST, ALT, bilirrubinas Trombocitopenia También compromiso funcional Weinstein 1982

10. FALLA RENAL < 1% EDEMA PULMONAR 3% VS SOBRECARGA HIDRICA DEFICIT DE LIQUIDOS? ABRUPCIO PLACENTA HELLP 1. Manejo de líquidos

12. Preeclampsia Severa Young P. Bes Prac Res Clin Obstet Gynaecol 2001; 15: 605

13. Anesthesiology, Clin N Am 2003; vol 21: 145-163 SI (1-2 ml/kg/h) Oliguria < 30 cc/h en 2 horas

15. MORBILIDAD MATERNA Y FETAL HELLP 14 3/27 11/13 7.6 MUERTE FETAL 5 1/27 4/13 8.3 FALLA ORGÁNICA 8 1/27 7/13 14.5 TOTAL DEFICIT DEFICIT RIESGO CASOS < -8 > -8 RELATIVO PREDICTORES DE SEVERIDAD Wheeler TC y cols. Obstet Ginecol 1996;87:375-9

24. Cochrane plus, número 3, 2006

28. vaginal cesárea Analgesia I.V. Analgesia neuroaxial Anestesia neuroaxial Anestesia general Vía del parto 4. Terminación del embarazo

31. Trabajo de parto

32. Remifentanil mejor opción opioide Inicio acción 1 min - Corta V1/2 No acumulación -metabolito Cruza la barrera placentaria Metabolizado rápidamente por el feto Dilución concentrada 2mg /50 cc Dosis infusiòn 0.03 – 0.05 mcg/kg/min bolos 0.8 – 1 mcg/kg Vigilancia: sedación, SpO2 y FCF Curr Opin Anaesth 20: 181-185 2007 Analgesia para Trabajo de Parto HELLP

33. Cesàrea

45. Por su complejidad e impacto en las tasas de morbimortalidad materna y fetal, su manejo requiere el concurso de un equipo humano altamente calificado, un alto nivel de recursos técnicos así como un equipo de trabajo multidisciplinario que garantice el manejo integral de estas pacientes. Conclusiones