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Objectifs de l’étude <ul><li>Evaluer la tolérance à l’exercice avant et après un programme de réhabilitation respiratoire ...
Définition de la réhabilitation respiratoire <ul><li>La réhabilitation respiratoire est un ensemble de  soins personnalisé...
Maladie respiratoire DYSPNEE Sédentarité Déconditionnement musculaire DYSPNEE   Invalidité Maladie respiratoire primaire M...
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Principes de la réhabilitation respiratoire <ul><li>Les différentes composantes du programme* sont: </li></ul><ul><li>Un r...
Objectifs de la réhabilitation respiratoire <ul><li>Diminution de la dyspnée d’effort </li></ul><ul><li>Accroissement de l...
Organisation de la réhabilitation respiratoire  En PICARDIE
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Le test d’endurance à domicile <ul><li>En pratique </li></ul><ul><li>3 minutes d’échauffement  </li></ul><ul><li>pédalage ...
FC (BPM) Temps (min) ‏ FC TEST test d’endurance à 80% de la PMA
Bilan d’inclusion Stage initial en centre spécialisé Réseau RESPICARD Test endurance   Test endurance PROTOCOLE de la tolé...
Présentation des patients <ul><li>Nous avons recruté 7 hommes et 3 femmes  </li></ul><ul><li>Âge moyen 61±6.9 ans </li></u...
Résultats à 3 mois d’intervalle <ul><li>Test 1=33.8 ( ± 12.6 min)  </li></ul><ul><li>Test 2=31.8 ( ± 13.6 min)  </li></ul>...
Discussion <ul><li>Le test d’endurance à domicile est utile pour évaluer le maintien des acquis à distance du stage de réh...
message pour   lundi  <ul><li>Se rapprocher de votre réseau de RR régional (s’il existe), car la réhabilitation respiratoi...
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  1. 1. INT É RÊT DU TEST D’ENDURANCE À DOMICILE DANS L’ É VALUATION DE LA R É HABILITATION R E SPIRATOIRE Bruno PIERRE MASTER en Ingénierie de la Rééducation du handicap et de la performance motrice Faculté de médecine d’AMIENS Congrès de kinésithérapie, la Revue 23 &24 janvier 2009
  2. 2. Objectifs de l’étude <ul><li>Evaluer la tolérance à l’exercice avant et après un programme de réhabilitation respiratoire à domicile. </li></ul><ul><li>Evaluer le réseau RESPICARD </li></ul><ul><li>Montrer la faisabilité du test d’endurance au domicile du patient. </li></ul>
  3. 3. Définition de la réhabilitation respiratoire <ul><li>La réhabilitation respiratoire est un ensemble de soins personnalisés , dispensés aux patients atteints d’une maladie respiratoire chronique, par une équipe transdisciplinaire . Elle a pour objectifs de réduire les symptômes, d’optimiser les conditions physiques et psychosociales, de diminuer les coûts de santé. </li></ul><ul><li>SPLF nov. 2005 </li></ul>
  4. 4. Maladie respiratoire DYSPNEE Sédentarité Déconditionnement musculaire DYSPNEE Invalidité Maladie respiratoire primaire Maladie Musculaire secondaire La spirale du déconditionnement
  5. 5. Répercussions de la maladie sur la vie du patient <ul><li>Le déconditionnement à l’effort entraîne: </li></ul><ul><li>Une désadaptation sociale </li></ul><ul><li>Un syndrome anxio-dépressif </li></ul><ul><li>Une altération considérable de la qualité de vie </li></ul>
  6. 6. Principes de la réhabilitation respiratoire <ul><li>Les différentes composantes du programme* sont: </li></ul><ul><li>Un réentraînement à l’effort </li></ul><ul><li>Une éducation thérapeutique </li></ul><ul><li>Une aide au sevrage du tabac </li></ul><ul><li>Une prise en charge psychologique </li></ul><ul><li>Un suivi nutritionnel </li></ul><ul><li>Une prise en charge sociale </li></ul><ul><li>*SPLF. Recommandations sur la réhabilitation du malade atteint de BPCO ( nov.2005) </li></ul>
  7. 7. Objectifs de la réhabilitation respiratoire <ul><li>Diminution de la dyspnée d’effort </li></ul><ul><li>Accroissement de l’autonomie </li></ul><ul><li>Réintégrer une vie sociale acceptable pour le patient </li></ul><ul><li> améliorer sa qualité de vie </li></ul>
  8. 8. Organisation de la réhabilitation respiratoire En PICARDIE
  9. 9. Médecin traitant Indication de RR Pneumologue Bilans d’inclusions: EFR, ECG, EFX <ul><li>Stage en centre spécialisé: </li></ul><ul><li>Diététique </li></ul><ul><li>Psychologique </li></ul><ul><li>REE </li></ul><ul><li>Éducation thérapeutique </li></ul><ul><li>Aide au sevrage tabagique </li></ul><ul><li>Stage à domicile ou chez un MK </li></ul><ul><li>spécifiquement formé: </li></ul><ul><li>REE </li></ul><ul><li>Éducation thérapeutique </li></ul>Autonomie: poursuite des AP en club, associations, amicale… Intolérancà l’effort Retour à domicile et suivi bimensuel par un coordinateur du réseau RESEAU RESPICARD
  10. 10. Problématique picarde <ul><li>Région rurale, 3 départements </li></ul><ul><li>Éloignement des patients par rapport à un plateau technique </li></ul><ul><li> Comment évaluer la tolérance à l’exercice de nos patients à domicile? </li></ul>
  11. 11. Les tests de terrains <ul><li>Le test de marche de 6 minutes </li></ul><ul><li> Couloir de 30 m </li></ul><ul><li>Le test navette </li></ul><ul><li> Test maximale </li></ul><ul><li>Le test d’endurance à charge constante </li></ul>
  12. 12. Caractéristiques de l’épreuve d’endurance <ul><li>Épreuve d’exercice rectangulaire </li></ul><ul><li>Épreuve d’effort à puissance constante </li></ul><ul><li>Test simple, standardisé, reproductible </li></ul><ul><li>Test sous maximal </li></ul><ul><li>Matériel nécessaire: </li></ul><ul><li>La bicyclette d’entraînement du patient </li></ul><ul><li>Un cardio-fréquence mètre </li></ul><ul><li>Compte rendu de l’épreuve d’effort réalisé pendant le bilan d’inclusion </li></ul>
  13. 13. P(W) ‏ FC(BPM) ‏ FC max (BPM ) ‏ P max (W) P TEST= 80% Pmax (W) Détermination de l’intensité d’effort à partir de l’épreuve maximale. FC TEST
  14. 14. Le test d’endurance à domicile <ul><li>En pratique </li></ul><ul><li>3 minutes d’échauffement </li></ul><ul><li>pédalage 60 tours minutes </li></ul><ul><li>Augmentation de la résistance du vélo jusqu’à l’obtention de la FC du test </li></ul><ul><li>But: maintenir le rythme le plus longtemps possible </li></ul><ul><li>Arrêt à la demande du patient </li></ul><ul><li>Enregistrement de la durée du test (max: 45min) ‏ </li></ul>
  15. 15. FC (BPM) Temps (min) ‏ FC TEST test d’endurance à 80% de la PMA
  16. 16. Bilan d’inclusion Stage initial en centre spécialisé Réseau RESPICARD Test endurance Test endurance PROTOCOLE de la tolérance à l’effort Maintien des acquis au long cours Visite 1/semaine pendant 1 mois Visite 2/mois les deux autres mois AUTONOMIE
  17. 17. Présentation des patients <ul><li>Nous avons recruté 7 hommes et 3 femmes </li></ul><ul><li>Âge moyen 61±6.9 ans </li></ul><ul><li>8 BPCO, 2 asthmes </li></ul><ul><li>Ayant effectué un stage de RR en milieu spécialisé </li></ul><ul><li>Caractéristiques: </li></ul><ul><li>VEMS= 52% (± 21%) ‏ </li></ul><ul><li>PMA= 65.9 W (± 18.2 W) ‏ soit 49.6% ( ±18.6) des valeurs théoriques </li></ul><ul><li>IMC= 25.8 kg/m 2 (± 6.9 kg/m 2 ) ‏ </li></ul>
  18. 18. Résultats à 3 mois d’intervalle <ul><li>Test 1=33.8 ( ± 12.6 min) </li></ul><ul><li>Test 2=31.8 ( ± 13.6 min) </li></ul><ul><li>p=0.123 </li></ul><ul><li> Différence entre les moyennes non significative. </li></ul>P=0.123 P=0.123
  19. 19. Discussion <ul><li>Le test d’endurance à domicile est utile pour évaluer le maintien des acquis à distance du stage de réhabilitation respiratoire </li></ul><ul><li>Il permet d’évaluer l’action du réseau de soin à domicile </li></ul><ul><li>Facile à mettre en place au domicile du patient </li></ul><ul><li>Simple à réaliser, reproductible </li></ul><ul><li>Sécurisant pour le patient </li></ul><ul><li>Bien toléré quelque soit le niveau d’atteinte du malade </li></ul><ul><li>Nécessité d’une EFX préalable </li></ul>
  20. 20. message pour   lundi <ul><li>Se rapprocher de votre réseau de RR régional (s’il existe), car la réhabilitation respiratoire ne peut se concevoir seul dans son cabinet de soin. </li></ul><ul><li>La carte de France des réseaux respiratoire existe sur le site de la SPLF , par le groupe de travail ALV É OLE . </li></ul>

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